Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında protein alımının morbidite ve mortalite üzerine etkisi

The effect of protein intake on morbidity and mortality in intensive care unit patients

PDF İndir

  1. Tez No: 796105
  2. Yazar: KÜBRA ŞEN OK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA ULUSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 116

Özet

Giriş: Klinik nütrisyonel tedavi yoğun bakım hastaları için başlanması gereken en önemli destek tedavilerinden biridir. Nütrisyonun immünolojik fonksiyona, yara iyileşmesine yardımcı olduğu, mortalite ve morbidite oranını etkilediği saptanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalar, hiperkatabolik durumdan dolayı artmış protein ihtiyacı göstermektedir. Gereken protein miktarı hesaplanarak en erken sürede protein desteğine başlanmalıdır. Verilen fazla proteinin komplikasyonları olduğu gibi (mekanik ventilasyon (MV) süresinde uzama, hiperglisemi, hepatik disfonksiyon vb.) hedef protein değerinin altında kalınmasının da komplikasyonları mevcuttur. Yoğun bakımlarda tedavi gören hasta gruplarında protein desteğinin formüle edilmesinde günümüzde fikir birliği mevcut değildir. Amaç: Bu çalışmanın amacı; iki farklı protein alım hedefi ile beslenme protokolünün (Grup1: 3 olan 350 yetişkin hasta araştırmaya dahil edilmiştir. Hastaların yoğun bakım ünitesindeki yatıştan itibaren 14.güne kadar ve 14 gün içerisinde exitus veya taburcu olana kadarki nütrisyon tedavileri kaydedilmiştir. YBÜ mortalitesi, hastane mortalitesi, 28.gün mortalitesi ve klinik sonuçlar ile protein alımı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesinde lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş, cinsiyet, ağırlık, vücut kütle indeksi (VKİ), başlangıç laboratuar değerleri, eşlik eden hastalıkları, nazokomiyal enfeksiyon, ventilatör ilişkili pnömoni, aspirasyon pnömonisi, anemi, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) ve bası yarası gelişimi gibi morbidite sorunları, makro/mikronütrient destek oranları, insülin ihtiyacı ve glukoz ortalamaları, RIFLE skorları benzerdi. Hastaların sepsis, septik şok ve septik şok nedenli steroid tedavi alma ve reentübasyon gibi morbidite sorunları kıyaslandığında grup 2'de anlamlı olarak daha düşük tespit edildi. Takip süresince APACHE II ve SOFA değerleri grup 1'de anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Çalışmada yoğun bakım ünitesi mortalite oranı %40,5 idi. Gruplar arasında YBÜ mortalitesi istatiksel olarak farklılık göstermekteydi. Grup 1'de bu oran %64,9 iken grup 2 'de %22,8'di. Ölen hastaların protein alımları (0,79± 0,4 gr/kg/gün) yaşayan hastalara (0,84± 0,4 gr/kg/gün) kıyasla daha düşük bulundu (p

Özet (Çeviri)

Introduction: Clinical nutritional therapy is one of the most important supportive therapies to be initiated for intensive care unit patients. It has been found that nutrition helps immunologic function, and wound healing and affects mortality and morbidity rates. Patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) have an increased protein requirement due to their hypercatabolic state. The amount of protein required must be calculated and protein supplementation must be started as soon as possible. As there are complications of too much protein (prolonged mechanical ventilation (MV), hyperglycemia, hepatic dysfunction, etc.), there are also complications of being below the target protein value. Currently, there is no consensus on the formulation of protein supplementation in intensive care patient groups. Objective: The aim of this study is to compare the effects of two different protein intake targets and feeding protocols (Group 1: 3 who stayed in the ICU for more than three days and met the inclusion criteria were included in the study. Patients' nutritional treatment was recorded starting from hospitalization in the intensive care unit until day 14 and until exitus or discharge within 14 days. Logistic regression analysis was used to evaluate the relationship between protein intake and ICU mortality, hospital mortality, 28-day mortality, and clinical results. Findings: Participants' age, sex, weight, body mass index (BMI), baseline laboratory values, comorbidities, morbidity problems such as nosocomial infection, ventilator-associated pneumonia, aspiration pneumonia, anemia, disseminated intravascular coagulation (DIC) and bedsore development, macro/micronutrient support rates, insulin requirement, and glucose averages, RIFLE scores were similar. Morbidity problems such as sepsis, septic shock, steroid treatment for septic shock and reintubation were significantly lower in group 2. APACHE II and SOFA values were significantly higher in group 1 during follow-up. The intensive care unit mortality rate in the study was 40.5%. ICU mortality was statistically different between the groups. This rate was 64.9% in group 1 and 22.8% in group 2. Protein intake of deceased patients (0.79± 0.4 g/kg/day) was lower than that of alive patients (0.84± 0.4 g/kg/day) (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663682

    Yenidoğan ünitemizde izlenen kanıtlı sepsis olgularının değerlendirilmesi

    The evaluation of the newborn patients with diagnosis of the culture-proven sepsis

    MELEK BÜYÜKEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN AKIN

  2. Tez No

    455746

    Erken agresif nütrisyon uygulanan preterm bebeklerde taburculuk sırasında saptanan ekstrauterin büyüme geriliği üzerine etki eden faktörler

    Factors affecting extrauterine growth restriction at discharge in preterm infants receiving early aggressive nutrition

    ALİ HAYDAR SEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY DUMAN

  3. Tez No

    873002

    Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda enteral nutrisyona ek glutamin desteğinin rektus abdominis ve rektus femoris kas kalınlığına etkisinin ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of glutamine support in addition to enteral nutrition on rectus abdominis and rectus femoris muscle thickness using ultrasonography in patients applied with mechanical ventilation

    MEHMET EMİN KARABEKİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CENGİZHAN YAVUZ

  4. Tez No

    70927

    Yoğun bakım hastalarında protein ve enerji malnütrisyonunun değerlendirilmesinde Somatomedin C, Prealbumin, Retinol bağlayıcı protein, Albumin, Transferrin, Kompleman 3, Psödokolinesteraz, Çinko'nun rolü

    The Role of Prealbumin, Retinol, Binding protein, Pseudocolinesterase, Albumin, Zinc Transferrin, Somatomedin C; Compleman 3 in the utilization of protein energy malnutration of intensive care unit patients

    HANDE ŞENİZ BEKTUR (ACAR)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATALAY ARKAN

  5. Tez No

    533185

    Kritik bakım hastalarında immunosupresif asidik protein (İAP), total oksidan ve total antioksidan durumun prognostik değeri

    The prognostic value of immunosuppressive acidic protein (İAP), total oxidant and total antioxidant status in critical care patients

    ELİF ÖZSAĞLAM ALTOTNJI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR

Geri Dön