Yoğun bakım hastalarında protein alımının morbidite ve mortalite üzerine etkisi
The effect of protein intake on morbidity and mortality in intensive care unit patients
- Tez No: 796105
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA ULUSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 116
Özet
Giriş: Klinik nütrisyonel tedavi yoğun bakım hastaları için başlanması gereken en önemli destek tedavilerinden biridir. Nütrisyonun immünolojik fonksiyona, yara iyileşmesine yardımcı olduğu, mortalite ve morbidite oranını etkilediği saptanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalar, hiperkatabolik durumdan dolayı artmış protein ihtiyacı göstermektedir. Gereken protein miktarı hesaplanarak en erken sürede protein desteğine başlanmalıdır. Verilen fazla proteinin komplikasyonları olduğu gibi (mekanik ventilasyon (MV) süresinde uzama, hiperglisemi, hepatik disfonksiyon vb.) hedef protein değerinin altında kalınmasının da komplikasyonları mevcuttur. Yoğun bakımlarda tedavi gören hasta gruplarında protein desteğinin formüle edilmesinde günümüzde fikir birliği mevcut değildir. Amaç: Bu çalışmanın amacı; iki farklı protein alım hedefi ile beslenme protokolünün (Grup1: 3 olan 350 yetişkin hasta araştırmaya dahil edilmiştir. Hastaların yoğun bakım ünitesindeki yatıştan itibaren 14.güne kadar ve 14 gün içerisinde exitus veya taburcu olana kadarki nütrisyon tedavileri kaydedilmiştir. YBÜ mortalitesi, hastane mortalitesi, 28.gün mortalitesi ve klinik sonuçlar ile protein alımı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesinde lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş, cinsiyet, ağırlık, vücut kütle indeksi (VKİ), başlangıç laboratuar değerleri, eşlik eden hastalıkları, nazokomiyal enfeksiyon, ventilatör ilişkili pnömoni, aspirasyon pnömonisi, anemi, dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) ve bası yarası gelişimi gibi morbidite sorunları, makro/mikronütrient destek oranları, insülin ihtiyacı ve glukoz ortalamaları, RIFLE skorları benzerdi. Hastaların sepsis, septik şok ve septik şok nedenli steroid tedavi alma ve reentübasyon gibi morbidite sorunları kıyaslandığında grup 2'de anlamlı olarak daha düşük tespit edildi. Takip süresince APACHE II ve SOFA değerleri grup 1'de anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Çalışmada yoğun bakım ünitesi mortalite oranı %40,5 idi. Gruplar arasında YBÜ mortalitesi istatiksel olarak farklılık göstermekteydi. Grup 1'de bu oran %64,9 iken grup 2 'de %22,8'di. Ölen hastaların protein alımları (0,79± 0,4 gr/kg/gün) yaşayan hastalara (0,84± 0,4 gr/kg/gün) kıyasla daha düşük bulundu (p
Özet (Çeviri)
Introduction: Clinical nutritional therapy is one of the most important supportive therapies to be initiated for intensive care unit patients. It has been found that nutrition helps immunologic function, and wound healing and affects mortality and morbidity rates. Patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) have an increased protein requirement due to their hypercatabolic state. The amount of protein required must be calculated and protein supplementation must be started as soon as possible. As there are complications of too much protein (prolonged mechanical ventilation (MV), hyperglycemia, hepatic dysfunction, etc.), there are also complications of being below the target protein value. Currently, there is no consensus on the formulation of protein supplementation in intensive care patient groups. Objective: The aim of this study is to compare the effects of two different protein intake targets and feeding protocols (Group 1: 3 who stayed in the ICU for more than three days and met the inclusion criteria were included in the study. Patients' nutritional treatment was recorded starting from hospitalization in the intensive care unit until day 14 and until exitus or discharge within 14 days. Logistic regression analysis was used to evaluate the relationship between protein intake and ICU mortality, hospital mortality, 28-day mortality, and clinical results. Findings: Participants' age, sex, weight, body mass index (BMI), baseline laboratory values, comorbidities, morbidity problems such as nosocomial infection, ventilator-associated pneumonia, aspiration pneumonia, anemia, disseminated intravascular coagulation (DIC) and bedsore development, macro/micronutrient support rates, insulin requirement, and glucose averages, RIFLE scores were similar. Morbidity problems such as sepsis, septic shock, steroid treatment for septic shock and reintubation were significantly lower in group 2. APACHE II and SOFA values were significantly higher in group 1 during follow-up. The intensive care unit mortality rate in the study was 40.5%. ICU mortality was statistically different between the groups. This rate was 64.9% in group 1 and 22.8% in group 2. Protein intake of deceased patients (0.79± 0.4 g/kg/day) was lower than that of alive patients (0.84± 0.4 g/kg/day) (p
Benzer Tezler
- Yenidoğan ünitemizde izlenen kanıtlı sepsis olgularının değerlendirilmesi
The evaluation of the newborn patients with diagnosis of the culture-proven sepsis
MELEK BÜYÜKEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN AKIN
- Erken agresif nütrisyon uygulanan preterm bebeklerde taburculuk sırasında saptanan ekstrauterin büyüme geriliği üzerine etki eden faktörler
Factors affecting extrauterine growth restriction at discharge in preterm infants receiving early aggressive nutrition
ALİ HAYDAR SEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAY DUMAN
- Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda enteral nutrisyona ek glutamin desteğinin rektus abdominis ve rektus femoris kas kalınlığına etkisinin ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of glutamine support in addition to enteral nutrition on rectus abdominis and rectus femoris muscle thickness using ultrasonography in patients applied with mechanical ventilation
MEHMET EMİN KARABEKİROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CENGİZHAN YAVUZ
- Yoğun bakım hastalarında protein ve enerji malnütrisyonunun değerlendirilmesinde Somatomedin C, Prealbumin, Retinol bağlayıcı protein, Albumin, Transferrin, Kompleman 3, Psödokolinesteraz, Çinko'nun rolü
The Role of Prealbumin, Retinol, Binding protein, Pseudocolinesterase, Albumin, Zinc Transferrin, Somatomedin C; Compleman 3 in the utilization of protein energy malnutration of intensive care unit patients
HANDE ŞENİZ BEKTUR (ACAR)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATALAY ARKAN
- Kritik bakım hastalarında immunosupresif asidik protein (İAP), total oksidan ve total antioksidan durumun prognostik değeri
The prognostic value of immunosuppressive acidic protein (İAP), total oxidant and total antioxidant status in critical care patients
ELİF ÖZSAĞLAM ALTOTNJI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR