Geri Dön

Preterm yenidoğanlarda geç neonatal sepsis varliğinin öngörülmesinde prognostik nutrisyonel indeks'in klinik değeri

The clinical value of the prognostic nutritional index in predicting the presence of late neonatal sepsis in preterm newborns

PDF İndir

  1. Tez No: 796765
  2. Yazar: ZEYNEP TOSUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF GÜLER KAZANCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Prognostik Nutrisyonel İndeks, geç başlangıçlı neonatal sepsis, mortalite, Bebek-yenidoğmuş, Bebek-yenidoğmuş hastalıkları, Bebekler, Prognoz, Sepsis, Ölçekler, Prognostic Nutritional İndex, late onset neonatal sepsis, mortality, Infant-newborn, Infant-newborn diseases, Infant, Prognosis, Sepsis, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNİ), albumin ve lenfosit seviyelerine dayanan kapsamlı ve yeni bir inflamasyon biyobelirtecidir. Prognostik Nutrisyonel İndeks hastaların beslenme ve inflamatuar durumunu objektif olarak yansıtır aynı zamanda kanser, kardiyovasküler hastalıklar ve renal patolojiler gibi çeşitli alanlarda kullanımı yaygındır. Bununla birlikte, literatürde preterm yenidoğan populasyonunda geç başlangıçlı sepsisinin varlığını ve ciddiyetini değerlendirmede Prognostik Nutrisyonel İndeks'in rolü üzerine yoğunlaşan çalışma bulunmamaktadır. Araştırmamız ile Prognostik Nutrisyonel İndeks'in neonatal sepsis alanındaki klinik değerinin vurgulanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) doğum ağırlığı 1500 gramın ve gestasyon yaşı 32 haftanın altında olan toplam 110 yenidoğan (60 olgu geç başlangıçlı neonatal sepsis tanısı ile takip ve tedavisi yapılmış, 50 olgu kontrol grubu olmak üzere) çalışmaya dahil edildi. Her hastanın kapsamlı klinik ve laboratuvar verileri retrospektif inceleme ile toplandı. Prognostik Nutrisyonel İndeks, serum albumini (g/L) + 5 x toplam lenfosit sayısı (103/mL) formülü kullanılarak hesaplandı. Gruplarda yer alan olguların demografik verileri, risk faktörleri, laboratuvar sonuçları, sepsis ve septik şok statusu, sepsis nedenli mortalite durumu Prognostik Nutrisyonel İndeks skoru üzerinden karşılaştırıldı. Prognostik Nutrisyonel İndeks'in sepsis, septik şok ve mortaliteyi öngörme yetisini değerlendirmek için ROC eğrisi analizi yapıldı. Tüm istatistiksel analizler IBM SPSS V 25.0 paketi kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Prognostik Nutrisyonel İndeks, sepsis grubundaki yenidoğanlarda ortalama 36,8 (6,3) sepsis olmayan yenidoğanlara göre ortalama 59,7 (10,7) anlamlı olarak daha düşüktü ve sepsisin ciddiyeti ile önemli ölçüde azaldı. Korelasyon analizinde, Prognostik Nutrisyonel İndeks'in inflamatuar belirteç C-reaktif protein seviyesi (CRP), toplam sepsis atak sayısı ve hastanede kalış süresi ile negatif korelasyon gösterdiği bulundu (p<0.001). Aynı zamanda gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, trombosit sayısı ile Prognostik Nutrisyonel İndeks arasında doğru yönlü anlamı ilişki olduğu gösterildi. Prognostik Nutrisyonel İndeks'in yenidoğan sepsisinin varlığı ve ciddiyeti ile bağımsız ve ters ilişkili bir parametre olduğu ortaya konuldu. Sepsis varlığını öngörmek için Prognostik Nutrisyonel İndeks kesim değeri ≤49,5 alındığında duyarlılık değeri %98,3 (%95 GA: 91,1-100,0), özgüllük değeri ise %96 (%95 GA: 86,3-99,5) olarak elde edildi. Eğri altında kalan alan (AUC) 0,995 (%95 GA: 0,957-1,000) olarak sonuçlandı (p<0,001). Septik şok varlığını öngörmek için Prognostik Nutrisyonel İndeks'in optimum kesim değeri ≤37,1 olarak belirlendi. Duyarlılık değeri %92,3 (%95 GA: 64,0-99,8), özgüllük değeri ise %77,3 (%95 GA: 67,7-85,2) elde edilmiştir. AUC 0,894 (%95 GA: 0,821-0,945) olarak neticelenmiştir (p<0,001). Mortalite varlığını öngörmek için ise Prognostik Nutrisyonel İndeks 'in optimum kesim değeri ≤37'dir. Duyarlılık değeri %92,3 (%95 GA: 64,0-99,8), özgüllük değeri ise %78,4 (%95 GA: 68,8-86,1) saptanmıştır. AUC 0,899 (%95 GA: 0,827-0,948) olarak elde edilmiştir (p<0,001). Sonuç: Çalışmamız neticesinde elde ettiğimiz veriler Prognostik Nutrisyonel İndeks'in neonatal sepsisin varlığı ve prognozu hakkında öngörü sağlayan bağımsız dinamik bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: Prognostic Nutritional Index (PNI) is a comprehensive and novel inflammation biomarker based on albumin and lymphocyte levels. Prognostic Nutritional Index objectively reflects the nutritional and inflammatory status of patients and it is widely used in various fields, such as cancer, cardiovascular diseases and renal pathologies. However, there is no study in the literature focusing on the role of Prognostic Nutritional Index in evaluating the presence and severity of late-onset sepsis in the preterm newborn population. Therefore, our study aims to emphasize the clinical value of Prognostic Nutritional Index in the field of neonatal sepsis. Materials and Methods: 110 newborns (60 cases diagnosed with late-onset neonatal sepsis and 50 control cases) with a birth weight of less than 1500 grams and a gestational age of less than 32 weeks were included in the study, which were conducted in the neonatal intensive care unit (NICU) of Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital. The complete clinical and laboratory data of each patient were retrospectively collected. Prognostic Nutritional Index was calculated using the formula serum albumin (g/L) + 5 x total lymphocyte count (103/mL). These patient groups were compared based on demographic data, risk factors, laboratory results, sepsis and septic shock status, and sepsis-related mortality status based on the Prognostic Nutritional Index score. ROC curve analysis was performed to evaluate the ability of Prognostic Nutritional Index to predict sepsis, septic shock, and mortality. All statistical analyzes were performed using the IBM SPSS V 25.0 package. Results: Prognostic Nutritional Index was significantly lower in newborns with sepsis (mean 36.8±6.3) than in those without sepsis (mean 59.7±10.7) and decreased significantly with the severity of sepsis. In the correlation analysis, Prognostic Nutritional Index showed a negative correlation with the inflammatory marker C-reactive protein (CRP), total number of sepsis attacks, and hospital stay (p<0.001). At the same time, a positive correlation was shown between gestational age, birth weight, platelet count with Prognostic Nutritional Index. PNI was found to be an independent and inversely related parameter with the presence and severity of neonatal sepsis. The sensitivity value was 98.3% (95% CI: 91.1-100.0), and the specificity value was 96% (95% CI: 86.3-99.5) when the Prognostic Nutritional Index cut-off value was ≤49.5 to predict the presence of sepsis. The area under the curve (AUC) was obtained as 0.995 (95% CI: 0.957-1.000) (p<0.001). Prognostic Nutritional Index 's optimal cut-off value was determined as ≤37.1 to predict the presence of septic shock. The sensitivity value was 92.3% (95% CI: 64.0-99.8), and the specificity value was 77.3% (95% CI: 67.7-85.2), resulting in an AUC of 0.894 (95% CI: 0.821-0.945) (p<0.001). To predict mortality, the optimal cut-off value for Prognostic Nutritional Index was ≤37, with a sensitivity value of 92.3% (95% CI: 64.0-99.8) and a specificity value of 78.4% (95% CI: 68.8-86.1). An AUC of 0.899 (95% CI: 0.827-0.948) (p<0.001) was obtained. Conclusion: The results of our study demostrated that the Prognostic Nutritional Index score can be used as an independent dynamic biomarker that provides insight into the presence and prognosis of neonatal sepsis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    838124

    İleri derece preterm ve geç preterm yenidoğanlarda farklı büyüme eğrileri ile intrauterin ve ekstrauterin büyüme geriliğinin değerlendirilmesi

    Assessment of intrauterine and extrauterine growth restriction in very preterm and late preterm neonates using different growth charts

    BUĞRA BÜYÜKKESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL AYŞE ACUNAŞ

  2. Tez No

    1011099

    < 34 gh altında doğan preterm yenidoğanlarda akut böbrek hasarı sıklığı ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Determination of the frequency of acute kidney injury and associated risk factors in preterm newborns born under 34 weeks of gestation

    TUĞÇE ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİDEM ARMAN

  3. Tez No

    282169

    Preterm yenidoğanlarda umbilikal kord kanı interferon-? ile uyarılabilen protein 10 (IP-10) düzeyinin klinik ve laboratuar parametreleri ile ilişkisi

    Association between umblical cord interferon-? inducible protein 10 (IP-10) levels with clinical and labarotory parameters in premature newborns.

    ULVİYE KIRLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ARİF AKŞİT

  4. Tez No

    737549

    Geç neonatal sepsisli preterm olguların akut böbrek hasarını saptamada renal anjina indeksinin kullanımının değerlendirmesi

    Preterm neonates with late neonatal sepsisevaluation of the use of renal angina index to detect acute kidney injury

    AHMET GÖNÜLLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN GÖKMEN YILDIRIM

  5. Tez No

    387013

    Yenidoğan sepsisi tanısında serum amiloid a (SAA)'nın önemi ve CRP ile karşılaştırılması

    The importance of serum amilod a (SAA) in the diagnosis of neonatal sepsis and its comparison with CRP

    HAZIM ALPER GÜRSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE AYÇA VİTRİNEL

Geri Dön