Geri Dön

Bilinen kalp hastalığı olmayan çocuklarda elektrokardiyogramda QRS sol aks derecesinin doğumsal kalp hastalığını öngörmede etkisi

The effect of QRS left axle grade on prediction of concentrate heart disease in children without known HEART disease in electrocardiogram

PDF İndir

  1. Tez No: 797745
  2. Yazar: GAMZE YAYLAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İSA ÖZYILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuk, elektrokardiyografi, ekokardiyografi, doğumsal kalp hastalığı, sol aks, Kalp defektleri-konjenital, Kalp hastalıkları, Çocuklar, Child, electrocardiography, echocardiography, congenital heart disease, left axis, Heart defects-congenital, Heart diseases, Children
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Çocuk Kardiyolojisi Kliniği polikliniğine çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, üfürüm duyulması, bayılma veya morarma şikayeti ile başvuran ya da yönlendirilen, bilinen kalp hastalığı olmayan çocuklarda elektrokardiyogramda QRS sol aks derecesinin doğumsal kalp hastalığını öngörmedeki etkisinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif, gözlemsel olarak 15.05.2022-15.11.2022 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyolojisi polikliniğine çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, üfürüm duyulması, bayılma veya morarma şikayeti ile başvuran ya da yönlendirilen, bilinen kalp hastalığı öyküsü olmayan, 1 ay - 18 yaş arası kız ve erkek 510 hasta dahil edilerek yapılmıştır. Hastaların demografik ve muayene bilgileri, elektrokardiyogramda ritim, hız, P aksı, PR süresi, QRS süresi ve aksı, T aksı, QRS-T açısı, QT süresi, QTc süresi, Tp-e süresi, Tp-e/QT oranı, Tp-e/QTc oranı, ST-T değişikliği varlığını içeren parametreleri ve ekokardiyografi sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 510 hastanın 228' i (%44,7) kız, 282' si (%55,3) erkektir. Hastaların yaş ortalaması 7,10±5,47 yıl olarak bulundu. Hastaların %92,5' inde fizik muayene normal olarak değerlendirildi. 38 (%7,5) hastada patolojik üfürüm duyuldu. 2 (%0,4) hastada ek olarak gallop ritmi ve klik saptandı. Elektrokardiyogramda 13 hastada anormal P aksı, 45 hastada anormal QRS aksı, 10 hastada anormal T aksı, 44 hastada anormal QRS-T açısı saptandı. 8 (%1,5) hastada sağ aks deviasyonu, 37 (%7,2) hastada sol aks deviasyonu, 12 (%2,3) hastada ise süperior aks saptandı. Sol aks deviasyonu ortalama derecesi -8,7° olarak bulundu. Ekokardiyografi sonucunda 49 hasta doğumsal kalp hastalığı tanısı aldı. 5 (%0,95) hastada ventriküler septal defekt, 5 (%0,95) hastada patent duktus arteriosus, 9 (%1,9) hastada mitral kapak prolapsusu veya mitral yetersizlik, 15 (%2,85) hastada atriyal septal defekt, 5 (%0,95)hastada pulmoner kapak patolojisi, 8 (%1,6) hastada aort kapak patolojisi veya yetersizlik, 2 (%0,4) hastada ise atriyoventriküler septal defekt saptandı. Fizik muayenede patoloji varlığı EKG' de anormal P aksı, sol aks deviasyonu, sağ aks deviasyonu, süperior aks, anormal T aksı, anormal QRS-T açısı görülmesini ve ekokardiyografide doğumsal kalp hastalığı görülmesini anlamlı artırmaktaydı (p<0,001). Elektrokardiyogramda anormal P aksı, sağ aks deviasyonu, süperior aks ve anormal T aksı olan olgularda doğumsal kalp hastalığı görülme olasılığı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Sol aks deviasyonu ve QRS aksı saptanması, anormal QRS-T açısı görülmesi ise doğumsal kalp hastalığı görülme olasılığını etkilemiyordu (p˃0,05). Elektrokardiyogramda sol aks derecesinin ≤ - 42°, ≤ - 24° ve ≤ -8,7° saptandığı durumlarda doğumsal kalp hastalığı görülme olasılığı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Sol aks derecesi arttıkça DKH görülme olasılığında anlamlı olarak artış saptanmıştır (p<0.001). Cinsiyete göre parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p˃0,05). Üfürüm duyulması şikayeti ile başvurulması EKG' de QT ve QTc süresini, Tp-e aralığını ve Tp-Te/QTc oranını, göğüs ağrısı şikayeti ile başvurulması EKG' de QT süresini, Tp-e aralığını ve Tp-Te/QTc oranını, çarpıntı, bayılma, nefes darlığı şikayetleri ile başvurulması ise EKG' de QT süresini anlamlı artırmaktaydı (p<0,05). Doğumsal kalp hastalığı varlığı, anormal fizik muayene bulgusu varlığı, üfürüm duyulması ve sistolik ejeksiyon üfürümü duyulması EKG' de QTc süresini anlamlı artırmaktaydı (p<0,05). Sonuç: Kardiyovasküler sistem muayenesinde patolojik dinleme bulguları gözlenen, EKG' de anormal P aksı, sağ aks deviasyonu, süperior aks ve anormal T aksı saptanan ve sol aks derecesi daha yüksek olan çocuklar, çocuk kardiyoloğuna ileri inceleme amacıyla yönlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim:It is aimed to investigate the effect of QRS left axis grade on electrocardiogram in predicting congenital heart disease in children without known heart disease who applied or were referred to the Pediatric Cardiology Clinic with the complaints of palpitations, chest pain, shortness of breath, murmur, fainting or bruising. Material and Methods: Our study was conducted in a single-center, prospective, observational study, with the complaints of palpitation, chest pain, shortness of breath, murmur, fainting or bruising, which was applied to the Pediatric Cardiology outpatient clinic of Başakşehir Çam and Sakura City Hospital, Department of Pediatrics, between 15.05.2022 and 15.11.2022. The study included 510 male and female patients, aged 1 month to 18 years, without a known history of heart disease. Demographic and examination information of the patients, rhythm, speed, P axis, PR duration, QRS duration and axis, T axis, QRS-T angle, QT duration, QTc duration, Tp-e duration, Tp-e/QT ratio, Tp-e/QTc ratio, presence of ST-T changes and echocardiography results were evaluated. Results: Of the 510 patients included in the study, 228 (44,7%) were female and 282 (55,3%) were male. The mean age of the patients was 7,10±5,47 years. Physical examination was normal in 92,5% of the patients. Pathological murmur was heard in 38 (7,5%) patients. Gallop rhythm and click were also detected in 2 (0,4%) patients. Electrocardiogram revealed abnormal P axis in 13 patients, abnormal QRS axis in 45 patients, abnormal T axis in 10 patients and abnormal QRS-T angle in 44 patients. Right axis deviation was found in 8 (1,5%) patients, left axis deviation in 37 (7,2%) patients and superior axis in 12 (2,3%) patients. The mean degree of left axis deviation was -8.7°. As a result of echocardiography, 49 patients were diagnosed with congenital heart disease. Ventricular septal defect in 5 (0,95%) patients, patent ductus arteriosus in 5 (0,95%) patients, mitral valve prolapse or mitral regurgitation in 9 (1,9%) patients, atrial septal defect in 15 (2,85%) patients, pulmonary valve pathology in 5 (0,95%) patients, aortic valve pathology or insufficiency in 8 (1,6%) patients, and atrioventricular septal defect in 2 (0,4%) patients. Presence of pathology in physical examination significantly increased abnormal P axis, left axis deviation, right axis deviation, superior axis, abnormal T axis, 12 abnormal QRS-T angle on ECG, and congenital heart disease on echocardiography (p<0.001). The probability of congenital heart disease was found to be significantly higher in cases with abnormal P axis, right axis deviation, superior axis and abnormal T axis (p<0.05). Detection of left axis deviation and QRS axis and abnormal QRS-T angle did not affect the probability of congenital heart disease (p˃0.05). The probability of congenital heart disease was found to be significantly higher in cases where the left axis degree was ≤ - 42°, ≤ - 24° and ≤ -8.7° in the electrocardiogram (p<0.001). As the degree of left axis increased, the probability of CHD increased significantly (p<0.001). There was no statistically significant difference between parameters according to gender (p˃0.05). Application with complaints of murmur, QT and QTc duration, Tp-e interval and Tp-Te/QTc ratio in EKG, application with chest pain complaint QT duration, Tp-e interval and Tp-Te/QTc ratio in EKG, palpitation, the complaints of fainting and shortness of breath increased the QT duration on ECG significantly (p<0.05). Presence of congenital heart disease, presence of abnormal physical examination findings, murmur and systolic ejection murmur increased the QTc duration on ECG significantly (p<0.05). Conclusions: Children with pathological listening findings in cardiovascular system examination, abnormal P axis, right axis deviation, superior axis and abnormal T axis on ECG, and higher left axis grade should be referred to a pediatric cardiologist for further investigation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    164613

    İnmemiş testisli çocuklarda kalp hızı değişkenliği analizi ile sempato-parasempatik dengenin değerlendirilmesi

    Sympatho-parasympathetic balance is changed in favor of parasympathetic tonus among boys with undescended testis

    LEVENT DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CAHİT TANYEL

  2. Tez No

    272397

    Açık kalp cerrahisi uygulanan pediatrik olgularda Kardiyopulmoner Bypass'ın kognitif fonksiyonlara etkileri

    Effect of cardiopulmonary bypass to cognitive functions on pediatric cardiovascular surgery patients

    BAHATTİN ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN KEMAL SALİH

  3. Tez No

    272538

    Normal ve serebral palsili çocuklarda bispektral indeks ve end-tidal desfluran ilişkisi

    Correlation of bispectral index with end-tidal desflurane concentration in normal children and children with cerebral palsy

    AYSUN ANKAY YILBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA SARICAOĞLU

  4. Tez No

    225901

    Down sendromlu çocuklarda kardiyovasküler risk faktörlerinin araştırılması

    Investigation of cardiovascular risk factors in down?s syndrome children

    MEHMET MURKOYUNLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    BiyokimyaErciyes Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN NARİN

  5. Tez No

    306360

    Açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik/nonsiyanotik konjenital kalp hastalarında modifiye ultrafiltrasyonun postoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisi (Retrospektif çalışma)

    Retrospective effects of modified ultrafiltration on postoperative hepatic and renal functions of pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery

    DENİZ BOZDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ŞIRLAK

Geri Dön