İNTRAKAPSÜLER FEMUR BOYUN KIRIKLARINA YAPILAN HEMİARTROPLASTİ AMELİYATINDA OFSET DEĞİŞİKLERİNİN FONKSİYONEL SONUÇLARA ETKİSİ
İNTRAKAPSÜLER FEMUR BOYUN KIRIKLARINA YAPILAN HEMİARTROPLASTİ AMELİYATINDA OFSET DEĞİŞİKLERİNİN FONKSİYONEL SONUÇLARA ETKİSİ
- Tez No: 801275
- Danışmanlar: PROF. DR. DOĞAN BEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, femur boyun kırığı nedeniyle hemiartroplasti ameliyatı uygulanan hastalarda ameliyat sonrası vertikal ofset (VO), lateral ofset (LO) ve femur baş çapı (FBÇ) ölçümlerinin fonksiyonel sonuçlara etkisini geriye yönelik değerlendirmektir. Yöntem: Çalışmamızda SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı 2016-2020 döneminde intrakapsüler femur boyun kırığı nedeniyle hemiartroplasti ameliyatı uygulanan 237 hasta incelenmiş, dışlama kriterleri sonrası 52'si sementli 52'si sementsiz hemiartroplasti ameliyatı uygulanan hasta değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler; arşive kayıtlı dosyalar, bilgi yönetim sistemi ve görüntülemelerin değerlendirildiği PACS sisteminden retrospektif olarak edinilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası kontrol muayenelerinde çekilen x ray grafilerinde VO, LO ve FBÇ ölçümleri hesaplanmıştır. Hastaların fonksiyonel ve ağrı ile ilgili değerlendirmeleri son poliklinik muayenesinde hastalara uygulanan modifiye Harris kalça ve Oxford skorlamaları kullanılarak elde edilmiştir. Veriler elde edildikten sonra sağlam ve hemiartroplasti (HA) uygulanan kalçalar LO, VO ve FBÇ açısından hem uzunluk hem de oran“[(Sağlam Kalçada Ölçülen Değer – Hemiartroplasti Uygulanan Kalçada Ölçülen Değer) / Sağlam Kalçada Ölçülen Değer]”cinsinden değerlendirilmiştir. Değerlendirmelerde IBM SPSS version 20 (Chicago, IL, USA) programı kullanılmış ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0,05 kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %69,2'si kadın %30,8'i erkektir ve kadınların erkeklere oranı bizim çalışmamızda 2,2'dir. Yaş ortalaması 77,95 olarak ölçülmüştür. VKİ ortalaması 25,72±3,00 olarak değerlendirilmiştir. Ameliyat sonrası ortalama takip süresi 32,14±17,69 aydır. Hastaların %91,3'ünde en az bir komorbid hastalık saptanmıştır. En sık görülen komorbid hastalıklar %49 görülme oranı ile hipertansiyon ve %32,7 ile diyabettir. Hemiartroplasti uygulanan kalçada FBÇ'nin ameliyat öncesi ve sonrası yapılan ölçümlere göre daha küçük olduğu görülmüştür (p<0.001). HA uygulanan kalçada VO değerinin daha büyük olduğu görülmüştür (p<0.05). LO ile modifiye Harris skoru arasında negatif yönlü bir korelasyon saptanmıştır (r=-0.210 p<0.05). En az bir komorbidite ile takipli hastalarda opere edilen kalçanın LO değeri, sağlam kalçaya göre daha uzun bulunmuştur (p<0.05). Sementli HA ameliyatı uygulanan hastalarda LO ve VO oranı daha düşük bulunmuştur (LO: p<0.01) (VO: p<0.05). Yani sementli HA ameliyatı uygulanan hastalarda LO ve VO uzunluğu sağlam kalçaya göre daha yüksektir, sement kullanımı LO ve VO uzunluğunu arttırmıştır. Hemiartroplasti uygulanan uzun boylu hastaların modifiye Harris skoru, kısa boylu hastalara göre daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Hastaların LO uzunluğu ile fonksiyonel sonuçları arasında negatif korelasyon saptanmıştır (r=-0.210 p<0.05). Bu nedenle ameliyat öncesi LO planlamasının yapılması önerilir. Hemiartroplasti ameliyatlarında sıklıkla femur başı çapı ölçülerek uygun protezler yerleştirilir. Biz çalışmamızda ameliyatta uygulanan FBÇ'nin sağlam kalçaya göre daha küçük olduğunu ancak bu durumun fonksiyonel skorları etkilemediğini gördük. Operasyonlara ameliyat öncesi hazırlık ile girilmesi ve ameliyat içi görüntü alınmasına rağmen HA uygulanan kalçalarda VO değerlerinde sağlam kalçaya göre ortalama 1mm artış görülmüş ve bu değişiklik istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ancak VO'daki bu değişiklik fonksiyonel skorları etkilememiştir. HA ameliyatı uygulanan hastalarda LO ve VO değerleri daha yüksek bulunmuştur ancak bu değerler hastaların fonksiyonel skorlarını etkilememiştir. Fonksiyonel sonuçları etkileyecek LO, VO ve FBÇ farkları milimetre ve oran cinsinden araştırılmış, farklar birbirine yakın bulunduğu için herhangi bir sınır değer elde edilememiştir. Sınır değerlerin belirlenebilmesi için örneklem büyüklüğünün yani incelenen hasta sayısının arttırılması önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to measure the post operative femoral, vertical offset and femoral head diameter in patients who underwent hemiarthroplasty due to femoral neck fracture to determine the value that will show functional significance in the offset values and to evaluate the effect of these values on the functionality of the patients retrospectively. Materials and Methods: In this study, 237 patients who underwent hemiarthroplasty due to intracapsular femoral neck fracture in 2016-2020 period of SBU Gülhane Training and Research Hospital Orthopedics and Traumatology Department were examined and after exclusion criteria, 52 patients cemented and 52 patients noncemented underwent hemiarthroplasty surgeries were evaluated in terms of functionality. The data obtained from, files recorded in archive, the information management systemand PACS system (where mages evaluated). The functional and pain assesments of patients were obtained using modified Harris hipand Oxford scores which applied to patients during their last outpatient examination. Preoperative and postoperative X-rays of the patients were evaluated retrospectively, femoral, vertical offsets and femoral head size were calculated. After the data were obtained the hips that were intact and underwent hemiarthroplasty (HA) were evaluated both length lateral offset (LO), vertical offset (VO), head diameter (FBÇ). The ratio was calculated as“(Value Measured in the Intact Hip- Value Measured in the Hip Under Hemiarthroplasty) / Value Measured in the Intact Hip”. IBM SPSS version 20 (Chicago, IL, USA) program was used in the evaluations and p<0.05 was accepted as the statistical significance limit. Results: In our study. 69,2% of the patients were women and 30,8% were men, and the ratio of women to men was 2,2 The average age was measured as 77,95. The mean BMI was evaluated as 25,72±3,00. The mean postoperative follow-up period was 32,14±17,69 months. At least one comorbid disease was found in 91,3% of the patients. The most common comorbid diseases are hypertension (49%) and diabetes (32.7%). In the hip undergoing hemiarthroplasty, FBC was found to be smaller than pre- and postoperative measurements (p<0.001). It was observed that the vertical ofset value was higher in the HA applied hip (p<0.05). A negative correlation was found between LO and modified Harris score (r= 0.210 p<0.05). The LO of the operated hip was found to be longer than healthy hip in patients followed up with at least one comorbidity (p<0.05). The LO and VO ratios were found to be lower in patients who underwent cemented HA surgery (LO: p<0.01) (VO: p<0.05). In other words, the lateral offset and vertical offset length of the patients who underwent cemented HA surgery was higher than the intact hip, the use of cement increased the lateral offset and vertical offset length. The modified Harris score of tall patients who underwent hemiarthroplasty was found to be higher than those of short patients (p<0.05). Conclusion: A negative correlation was found between the lateral offset length of the patients and their functional results (r=-0.210 p<0.05). For this reason, it is highly recommended to make lateral offset planning before the operation. In hemiarthroplasty operations, appropriate prostheses are placed by measuring the diameter of the femoral head. We found in our study that the femoral head diameter applied in the surgery was smaller, but this did not affect the functional scores. Despite the fact that the operations were performed with preoperative preparation and intraoperative images were taken, an average of 1 mm increase was observed in the vertical offset values of the hips treated with HA compared to the healthy hip, and this change was found to be statistically significant. However, this change in vertical offset did not affect functional scores. Lateral and vertical offset values were found to be higher in patients who underwent HA surgery, but these values did not affect the functional scores of the patients. LO, VO and FBÇ differences that will affect functional results were investigated in millimeters and proportions, and no cut off values could be obtained because the differences were found to be close to each other. It is recommended to increase the sample size, that is, the number of patients examined, in order to determine the cut off values.
Benzer Tezler
- Genç hastalarda femur boyun kırıklarının klinik sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical outcomes of femoral neck fractures in young patients
EMİN BAYSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NADİR ÖZKAYIN
- Spinopelvik parametrelerin kalça kırıkları tipi üzerine etkisi
The effect of spinopelvic parameters on TYPE of hip fractures
SÜLEYMAN ÇAKIRTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN MUHARREM KANAR
- Kedi ve köpeklerde kollum ve kaput femoris kırıklarında kanüllü vida ile sağaltımın klinik ve radyolojik değerlendirilmesi
Clinical and radiologic evaluation of treatment of collum and caput femoris fractures with canulleted screw in cats and dogs
OZAN ADIYAMAN
Doktora
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖZAK
- Tedavide osteosentez düşünülen instabil pauwels tip 3 femur boyun kırıklarında talonlu kanüllü vidalar iyi bir tercih olabilir mi?
Can talon cannulated screws be a good choice for unstable Pauwels type 3 femoral neck fractures, for which osteosynthesis is considered in the treatment?
HAYRİ CAN TAŞKENT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADİR BAHADIR ALEMDAROĞLU
- İntra ve ekstra kapsüler femur boynu ileri yaş kırıklarında straight stem parsiyel protez uygulaması
Başlık çevirisi yok
OSMAN RODOP