Geri Dön

Meme kanseri ilişkili lenfödemi olan hastaların elastografik ve ultrasonografik olarak değerlendirilmesi ve bu parametrelerin klinik verilerle olan ilişkisinin incelenmesi

Elastographic and ultrasonographic evaluation of patients with breast cancer-related lymphedema and investigation of the relationship of these parameters with clinical data

PDF İndir

  1. Tez No: 801445
  2. Yazar: MERVE DEMİRCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CANAN ŞANAL TOPRAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Elastografi, Lenfödem, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Ultrasonografi, Yaşam kalitesi, Elastography, Lymphedema, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoplasms, Ultrasonography, Quality of life
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan hastalarda; kol ve ön kol cilt ve subkutan dokularını shear-wave elastografi ile değerlendirerek, lenfödem tanı ve evrelemesinde referans bir standart olabilecek ayrıca günlük hayatta kullanımı daha kolay bir yöntem olan elastografinin kullanılabilirliğini ölçmek; ve hastaların semptomları ile elastografik ölçümlerin ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 72 lenfödemli hastanın her iki üst ekstremitesi ve 72 sağlıklı üst ekstremite dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik verileri kaydedildi. Tüm ekstremitelerin B-mode ultrasonografi ile cilt ve subkutan doku kalınlıkları ve ekojeniteleri; shear wave elastografi ile cilt ve subkutan doku sertlikleri değerlendirildi. Hastaların lenfödemli kolu ile sağlam kolu hem birbiriyle hem de kontrol grubunun verileriyle karşılaştırıldı. Ultrasonografi ve elastografi ölçümlerinde gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirlik analizi yapıldı. Hastaların lenfödemle ilişkili ağrı, gerginlik, ağırlık ve sertlik semptomları numerik skala ile sorgulandı. Hastaların fonksiyonellikleri ve günlük yaşam aktivitelerine katılımları Quick DASH ve Yaşam Etki İndeksi anketleri ile değerlendirildi. Bu bulguların elastografik ve ultrasonografik parametrelerle ilişkisi incelendi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun sosyodemografik verileri arasında anlamlı fark saptanmadı. Hasta grubunun lenfödemli kol ve ön kol cilt ve subkutan doku kalınlığı ile sağlam tarafları ve kontrol grubunun verileri karşılaştırıldığında hasta grubunda tüm parametrelerde anlamlı yükseklik saptandı (p<0,05). Hasta grubunun lenfödemli kol ve ön kol cilt ve subkutan doku sertlikleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ise; kol ve ön kol cilt sertliği lenfödemli hastalarda anlamlı olarak daha yüksek; kol ve ön kol subkutan doku sertliği lenfödemli hastalarda anlamlı olarak daha düşük saptandı. Ayrıca hastaların lenfödemli ekstremiteleri sağlam ekstremiteleri ile kıyaslandığında ise; lenfödemli ön kol cilt sertliği daha yüksek, lenfödemli kol ve ön kol subkutan doku sertlikleri ise daha düşük olarak saptandı (p<0,05). Lenfödemli hasta grubunun elastografi bulguları kendi içerisinde preklinik ve klinik evrelere göre kıyaslandığında ise; klinik evrede cilt sertliklerinin preklinik evreye göre arttığı, subkutan doku sertliklerinin ise azaldığı tespit edildi. Ayrıca bu evreler kendi içerisinde değerlendirildiğinde; klinik lenfödemi olan hastaların, lenfödemli ekstremiteleri sağlam taraflarıyla kıyaslandığında yine cilt sertlikleri daha yüksek ve subkutan doku sertlikleri daha düşük olarak bulundu. Latent evrede ise; lenfödemli ekstremitede sadece ön kol subkutan doku sertliğinin sağlam ekstremitelerine göre daha düşük olduğu bulundu. Hastaların SWE ile değerlendirilen ön kol cilt sertliğinin artması ve kol ve ön kol subkutan doku sertliğinin azalmasının hastaların Quick DASH, Yaşam Etki Skalası sonuçları ile korele olduğu saptandı. Ayrıca kol subkutan doku sertliğinin azalması ağırlık hissi ile, ön kol cilt sertliğinin artması gerginlik ile, ön kol subkutan doku sertliğinin azalması gerginlik ve sertlik hisleri ile ilişkili bulundu. Sonuçlar: Meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan hastaların lenfödemli ekstremitelerinin cilt ve subkutan doku kalınlıklarının ve cilt sertliklerinin sağlam ekstremite ve kontrol grubuna göre arttığı ve subkutan doku sertliklerinin ise azaldığı tespit edilmiştir. Ayrıca bu parametrelerin semptom, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu sonuçlar ile hastaların tanısı ve takibi açısından elastografik ve ultrasonografik ölçümlerin yararlı olabileceği ortaya konulmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the feasibility of shear-wave elastography for the diagnosis and staging of breast cancer related lymphedema by assessing the skin and subcutaneous tissues of the arm and forearm, which could serve as a reference standard and be more easily applicable in daily life; and to investigate the relationship between the patients' symptoms and elastographic measurements. Method: Both upper extremities of 72 patients with lymphedema and 72 healthy upper extremities were included in the study. The patients' demographic and clinical data were recorded. The thickness and echogenicity of the skin and subcutaneous tissues of all extremities were evaluated with B-mode ultrasonography, and the stiffness of the skin and subcutaneous tissues was evaluated with shear-wave elastography. The lymphedema arm and the healthy arm of the patients were compared both with each other and with the data of the control group. Interobserver and intraobserver reliability analysis was performed for ultrasonography and elastography measurements. The patients' pain, tension, weight, and stiffness symptoms associated with lymphedema were questioned using a numerical scale. The patients' functionality and participation in daily life activities were evaluated with the Quick DASH and Life Impact Index questionnaires. The relationship between these findings and elastographic and ultrasonographic parameters was analyzed. Results: The results of a study found that there was no significant difference between the sociodemographic data of the patient group and the control group. When the thickness of the skin and subcutaneous tissue of the patient group's affected arm and forearm was compared to that of the control group, there was a significant increase in all parameters in the patient group (p<0.05). When the skin stiffness of the affected arm and forearm of the patient group was compared to that of the control group, the skin stiffness of the affected arm and forearm was significantly higher in patients with lymphedema and the subcutaneous tissue stiffness was lower (p<0.05). When the affected extremities of patients were compared to their unaffected extremities, the skin stiffness of the affected forearm was higher and the subcutaneous tissue stiffness of the affected arm and forearm was lower (p<0.05). The results of the study showed that the skin stiffness of clinical stage patients increased compared to the preclinical stage and the subcutaneous tissue stiffness decreased. The skin stiffness was also higher and the subcutaneous tissue stiffness was lower in clinical stage patients when compared to their unaffected extremities. In the latent stage, only the subcutaneous tissue stiffness of the affected forearm was lower compared to the unaffected extremity. The results showed a correlation between the increase in skin stiffness evaluated by shear-wave elastography and the results of the Quick DASH and Life Impact Scale. The decrease in subcutaneous tissue stiffness of the arm was associated with weight sensation, the increase in skin stiffness of the forearm was associated with tension and the decrease in subcutaneous tissue stiffness of the forearm was associated with tension and stiffness sensations. Conclusion: It has been found that the thickness of the skin and subcutaneous tissue and skin stiffness of the limbs affected by lymphedema associated with breast cancer are higher compared to healthy limbs and control group, and the subcutaneous tissue stiffness is lower. These parameters have been found to be related to symptoms, functionality, and quality of life. These results suggest that elastographic and ultrasonographic measurements can be useful for diagnosis and follow-up of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    417136

    Meme kanseri ilişkili tek taraflı üst ekstremite lenfödemi olan kadın hastaların tedavisinde komplet dekonjestif terapi ile kinezyolojik bantlama uygulamasının etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the effectiveness of complete decongestive therapy and kinesiotaping in female patients who have breast cancer related unilateral upper extremity lymphedema

    CEYHUN BAŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLŞAD SİNDEL

  2. Tez No

    525930

    Meme kanseri ilişkili lenfödemi olan hastalarda farklı bandajlama yöntemlerinin etkinliğinin tedavi takibinde farklı yöntemler kullanılarak karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of different bandaging methods in patients with breast cancer related lymphedema

    AYŞEGÜL YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR BORMAN

  3. Tez No

    656965

    Meme kanseri ilişkili lenfödem hastalarında kendi kendine lenfödem yönetimi eğitim programının hasta uyumu, günlük yaşam aktiviteleri ve hasta aktiflik düzeyi üzerine etkisi

    The effect of self-manegement lymphedema education programme on the patient adherence, daily life activities and patient activation in patients with breast-cancer related lymphedema

    GİZEM CANSIZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVGİSUN KAPUCU

  4. Tez No

    468625

    Meme kanseri ile ilişkili lenfödem tanısı ile izlenen hastalarda komplet dekonjestif tedavinin birinci fazının sonuçları ve etkinliğindeki prediktif faktörlerin belirlenmesi

    The results of intensive phase of complete decongestive therapy and determining the predictive factors of response to treatment in patients with breast cancer related lymphedema

    DİLEK KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM DALYAN

  5. Tez No

    674223

    Unilateral meme kanseri tedavisi ile ilişkili üst ekstremite lenfödeminde kompleks boşaltıcı fizyoterapinin duyusal parametreler üzerine etkisinin incelenmesi

    Unilateral meme kanseri tedavisi ile i̇lişkili üst ekstremite lenfödeminde kompleks boşaltici fizyoterapinin duyusal parametreler üzerine etkisinin i̇ncelenmesi

    EMİNE BARAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Temel Fizyoterapi Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK

Geri Dön