Geri Dön

Acil servis pandemi yoğun bakımda COVİD-19 ön tanısıyla takip edilen hastaların klinik ve laboratuvar değerlerinin mortalite ile ilişkisi

The relationship with mortality of clinical findings and laboratory test results of patients WHO suspected COVİD-19 interned in emergency service pandemic intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 803188
  2. Yazar: MEHMED ULU
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURTAZA KAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: COVİD-19, APACHE-2, SOFA, PSI, mortalite, COVID-19, APACHE-2, SOFA, PSI, mortality
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

Amaç : Bu çalışmada pandemi öncesi kritik hasta grubunda mortalite tahmini için sık kullanılan APACHE-2, SOFA, PSI gibi skorlama sistemlerinin Covid-19 şüpheli hasta grubunda başarısını tespit etmek amaçlandı. Bunun yanında bu hasta grubundaki klinik bulguların, laboratuvar değerlerinin, ek hastalıkların mortalite üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlandı. Materyal ve Metot: Bu çalışma KSBÜ Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servis bünyesinde kurulan pandemi yoğun bakıma 01.01.2021-31.12.2021 tarihleri arasında yatışı yapılmış olan hasta verilerinin incelendiği retrospektif bir çalışmadır. Analiz SPSS 20.0 v (IBM, Armonk, NY, USA) programı ile yapılmış, kritik karar verme değeri 0,05 olarak belirlenmiştir. Normal dağılan değişkenler Student's t testi kullanılarak, normal dağılım göstermeyen kantitatif değişkenler Mann-Whitney U testi kullanılarak, katagorik değişkenler ise ki-kare testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Sayısal verilerin mortaliteyi öngörmedeki duyarlılıkları ROC analizi ile tespit edilmeye çalışılmıştır. ROC alanlarını karşılaştırmak için AUROC değerleri hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 397 hastanın %56,2'si erkek, %43,8'i kadındır ve yaş ortalamaları 72,09 ±12,46'dır. Hastaların %72,0'sinin PCR sonucu negatif, %28,0'inin PCR sonucu pozitiftir. PCR sonucu pozitif çıkan hastaların %67,6'ı ex olurken, PCR sonucu negatif çıkan hastaların %57,0'ı ex olmuştur. PCR sonucuna bakılmaksızın hastalardan ex olan grupta WBC sayısı, nötrofil sayısı, üre, BUN, kreatinin, sodyum, potasyum, AST, ALT, CRP, D-Dimer, Neu/lym, Neu/Plt oranı medyan değerleri hayatta kalan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek; platelet, hemoglobin, hemotokrit medyan değerleri düşük bulunmuştur. PCR sonucu negatif hastalarda KAH tanısı olan grupta mortalite anlamlı ölçüde düşük; malignite ve böbrek yetmezliği tanısı olan grupta mortalite anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. PCR pozitif hastalarda böbrek yetmezliği olan hasta grubunda mortalite anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. PCR sonucu negatif ve pozitif olan hasta gruplarında APACHE-2, SOFA ve PSI skorları medyan değerleri ex olan grupta anlamlı ölçüde yüksek, GKS skorları anlamlı ölçüde düşük bulunmuştur. Yapılan ROC analizinde APACHE-2 skoru için kesim noktası 20, SOFA skoru için 7, PSI skoru için 130 puan optimal değer olarak belirlenmiştir. Sonuç: Yaptığımız çalışmada acil servise başvuran Covid-19 şüpheli kritik hasta grubunda PCR negatif hastalarda olduğu gibi PCR pozitif hastalarda da APACHE-2, SOFA, PSI gibi skorlama sistemleri mortaliteyi öngörmede başarılı olmuştur. Skorlama sistemleri için optimal kesim noktaları belirlenmiştir. Bu çalışmanın hastaneye başvurusunda mortalite riski yüksek hasta grubunun erken tanınması ve tedavisinin erken düzenlenmesine katkıda bulunacağını düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study, it is aimed to evaluate success of classification systems such as APACHE-2, SOFA and PSI in critical patients who suspected Covid-19. Additionally, it is aimed to evaluate clinical findings, laboratory test results, comorbidities and their impact on mortality in critical patients who suspected Covid-19. Material and Method: This research is a retrospective study in which the data of 397 patients who hospitalized in emergency service pandemic intensive care unit between the dates of 01.01.2021 and 31.12.2021 were examined. The analysis is performed by SPSS 20.0 and the significance value is determined as 0,05. Student's T test is used to analyze normal distribition, Mann-Whitney U test is used to analyze non-normal distribution, Chi-square test is performed to analyze categorical variables. ROC (Receiver-Operating Characteristic) analysis is used to evaluate sensitivity of predict mortality based on quantitative data. AUROC (Area Under the Receiver Operating Characteristic) values are calculated in order to compare the ROC areas. Findings: Of the 397 patients included this study, %56,2 of patients are male and %43,8 of them female. The mean age of participants 72,09 ±12,46. %72,0 of patients' Covid-19 PCR test result is negative and %28,0 of them positive. %67,6 of patients is dead in PCR positive group and %57,0 of patients is dead in PCR negative group. Deceased patients in both PCR positive and negative group has higher median value of WBC count, neutrophil count, urea, BUN, creatinin, sodium, potassium, AST, ALT, CRP, D-Dimer, Neu/lym ratio, Neu/Plt ratio. Deceased patients has lower median value of platelet, hemoglobin, hematocrit. In PCR negative group patients who had Coronary Artery Disease (CAD) history has significantly lower mortality and who had malignancy and acute or chronic renal failure has significantly higher mortality. In PCR positive group patients who had acute or chronic renal failure has significantly higher mortality. Deceased patients in both PCR negative and positive group has significantly higher median value of APACHE-2, SOFA and PSI score and significantly lower GKS score. Performed ROC analysis suggests cutoff value 20 point for APACHE-2 score, 7 point for SOFA score, 130 point for PSI score. Results: The APACHE-2, SOFA, PSI scoring systems predict mortality successfully both PCR negative and positive group in Covid-19 suspected critical patients. Optimal cutoff values is determined for scoring systems. We believe this study contribute early diagnosis and effective treatment of critical patients who has high mortality risk.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    737950

    COVID-19 pandemi (Mart 2020-Aralık 2021) döneminde İstanbul İli 3.basamak hastanelerde çalışmakta olan aile hekimi asistanlarında tükenmişlik sendromu sıklığının araştırılması

    Investigation of the frequency of burnout syndrome in Family physician assistants working in İstanbul 3RD stage hospitals during the COVID-19 pandemic (March 2020-Dec 2021) period

    ZEYNEP TEKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK

  2. Tez No

    780214

    Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatan COVİD-19 hastalarında PIRO ve CURB-65 skalasının morbidite ve mortalite üzerine belirleyici etkisinin araştırılması

    Investigation of the determinant effect of the PIRO and CURB-65 scale on morbidity and mortality in COVID 19 patients installed from the emergency department to intensive care unit

    TUBA GÜLER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ESEN

  3. Tez No

    757323

    COVİD-19 pandemi öncesi ve döneminde akut bronşiolit etkenlerinin mevsimsel dağılımı ve hastalık ciddiyeti üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the seasonal distribution of acute bronchiolitis agents and their effects on disease severity before and during the COVID-19 pandemic

    AYSEL MEHDILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ TEKİN

  4. Tez No

    777561

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVİD 19 hastalarında inflamatuar yanıt ve yoğun bakım süreçlerinin yaşa göre karşılaştırılması

    Comparison of inflammatory response and disease process by age in COVID 19 patients followed in the intensive care unit

    EMRE GÜRAĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE AKSOY

    UZMAN BARIŞ YILMAZ

  5. Tez No

    761598

    COVID-19 hastalarında yatış öncesi mevcut ek hastalıklar, bozulan laboratuar değerleri ve radyolojik bulguların mortalite öngörüsü

    Prediction of mortality from COVID-19 patients with additional diseases before hospitilization, decrease laboratory values and radiological findings

    FERHAT ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT TAŞ

Geri Dön