Geri Dön

Tibia plato kırıklarında kırık hattı oryantasyonunun değerlendirilmesi ve tedavi sonuçları ile ilişkisi

Evaluation of fracture line orientation in tibial plateau fractures and its relationship with treatment outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 803747
  2. Yazar: AHMET SEÇKİN DOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. METİN MANOUCHEHR ESKANDARİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 95

Özet

Bu çalışmanın temel amacı frontal (koronal) plan aksına göre koronal plana en yakın kırık hattının değerlendirilmesi, açı temelinde gruplandırılan olguların Schatzker, AO, 3-kolon sınıflaması ile ilişkisinin incelenmesi, koronal plan aksına en yakın kırık hattının tespit düzeyinin tedavi sonuçlarıyla ilişkisinin analiz edilmesi olarak belirlenmiştir. Ocak 2007'den beri tibia plato kırığı tanısıyla kliniğimizde cerrahi tedavi görmüş olan 18-80 yaş aralığında, yeterli ve uygun nitelikli direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi olan 48 hasta değerlendirildi. Altı aydan daha kısa süreli takibi yapılan, tibia plato kırığı tanısı alıp konservatif tedavi ile takibi yapılan, ilk başvuruda açık tibia plato kırığı tanısı alıp definitif (kalıcı) tedavide tespit amacıyla eksternal fiksatör veya İlizarov yöntemi kullanılan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların demografik verileri, Schatzker, AO ve 3-kolon sınıflamaları, tomografide koronal plan aksına en yakın kırık hattının koronal plan aksıyla yaptığı açı, kırık hattını geçen vida, yiv sayısı ve vida uzunluğu, eklemde çökme miktarı, slope açısı, kaynama durumu, angulasyon açısı, kırık oryantasyonuna göre tespit uygunluğu, klinik ve radyolojik skorlar incelendi. Çalışmamızda yaşları 18-72 arasında değişen (ortalama=43.8±13.7) 11'i (%22.9) kadın, 37'si (%77.1) erkek idi. Hastaların 31'inin (%39.5) trafik kazası, 13'ünün (%27.1) yüksekten düşme, 3'ünün (%6.2) düşme, bir (%2.1) kişinin darp olduğu görüldü. Vakalarda belirlenen kırıkların 31'i (%64.6) sağ, 17'si (%35.4) sol tibiadaydı. Kırıkların 46'sı (%95.8) kapalı iken 2'si (%4.2) açıktı. Ameliyat sonrasında vakaların 22'sinde (%45.8) herhangi bir komplikasyon gelişmemişken 26'sında (%54.2) en az bir komplikasyon meydana gelmiştir. En sık görülen komplikasyon plak-vida irritasyonuydu. Hastaların KSKS skorlarına bakıldığında 25'i (%52.0) mükemmel, 12'si (%25.0) iyi olarak belirlendi. KSFS skorlarının 29'u (%60.4) mükemmel, 11'i (%22.9) iyiydi. Rasmussen skorlarının ise 19'u (%39.6) iyi, 13'ü (%27.1) mükemmeldi. 6 3 gözlemci tarafından kırıklar Schatzker, AO, 3-kolon ve açı temelli gruplama sistemi ile kategorize edildi. Çalışmada gözlemciler arası korelasyon incelendi ve istatistiksel olarak anlamlı bir uyum olduğu belirlendi. Koronal plana en yakın kırık hattı BT transvers kesitlerinde 3 gözlemci tarafından belirlendi ve ölçüldü. Buna göre olgular 3 gruba ayrıldı. Grup 1(0-30 derece) grup 2 (30-60 derece) grup 3 ise (60-90 derece) olarak kategorize edildi. Grup 1 ve grup 2 olarak sınıflandırılan olguların ağır tip kırıklarla grup 3 kırıkların ise hafif tip kırıklarla birlikte seyrettiği görülmüştür. Ayrıca grup 1 ve grup 2 kırıkların klinik ve radyolojik sonuçlarının kötü olduğu saptanmıştır. Tomografi ile koronal kırık hattını geçen vida, yiv sayısı ve vida uzunluğu ölçüldü. Vakaların kırık hattını geçen vida sayısı 3.4±1.5 (0-6), yiv sayısı 43.3±23.3 (0-82), vida uzunluğu 12.4±6.3 (0-27) olarak belirlendi. Koronal kırık hattını geçen vida, yiv sayısı ve vida uzunluğu arttıkça klinik ve radyolojik sonuçların daha iyi olduğu görüldü. Sonuç olarak koronal plan kırıklarının kompleks kırıklarda daha sık görüldüğü, çoğunlukla posteromedial yerleşimlidir. Bu kırıkların tespiti daha zordur. Bu kırıkların varlığı ve koronal plana yaklaşmaları klinik ve radyolojik sonuçları negatif yönde etkiler. Koronal plandaki kırık hatlarını geçen yiv, vida sayısı ve vida uzunluğu arttıkça klinik ve radyolojik sonuçlar pozitif yönde etkilenir. Koronal plana en yakın kırık hattının frontal (koronal) plan aksıyla yaptığı açı temelli gruplandırma sistemi cerrahların kırık oryantasyonuna katkı sağlayacağını düşünüyoruz

Özet (Çeviri)

The main objective of this study is to evaluate the fracture line closest to the coronal plane according to the axis of the frontal plane (coronal plane), to investigate the relationship between cases grouped on the basis of angle with the Schatzker, AO, 3-column classification, and to analyze the relationship between the coverage of the fracture line closest to the axis of the coronal plane and treatment outcomes. We evaluated 48 patients aged 18-80 years who had undergone surgical treatment in our clinic since January 2007 with a diagnosis of tibial plateau fracture and who had adequate and appropriate direct radiography and computed tomography (CT). Patients who had less than six months of follow-up, were diagnosed with a tibial plateau fracture and treated conservatively, were diagnosed with an open tibial plateau fracture on initial admission, and had an external fixator or the Ilizarov method used for definitive (permanent) treatment were excluded from the study. Demographics data of patients, Schatzker, AO and 3-column classifications, the angle of the fracture line closest to the axis of the coronal plane in tomography with the axis of the coronal plane, the screw crossing the fracture line, the number of threads and screw length, the extent of collapse in the joint, the inclination angle, the union, the angulation angle. Compliance of fixation in relation to fracture alignment, clinical and radiological scores were examined. In our study, 11 (22.9%) were female and 37 (77.1%) were male, aged between 18-72 (mean=43.8±13.7). Thirty-one (39.5%) of the patients were involved in traffic accidents, 13 (27.1%) in falls from height, 3 (6.2%) in falls, and one (2.1%) in blows. Of the fractures detected in the cases, 31 (64.6%) were in the right tibia and 17 (35.4%) were in the left tibia. While 46 (95.8%) of the fractures were closed, 2 (4.2%) were open. While no complication developed after surgery in 22 (45.8%) cases, at least one complication occurred in 26 (54.2%) cases. The most common complication was irritation of the plate screws. When the patients' KSKS scores were examined, 25 (52.0%) were classified as 8 excellent and 12 (25.0%) as good. Of the KSFS scores, 29 (60.4%) were excellent and 11 (22.9%) were good. Additionally, 19 (39.6%) Rasmussen scores were good and 13 (27.1%) were excellent. Fractures were categorized by 3 observers using the Schatzker, AO, 3- column, and angle-based grouping system. The study examined the correlation between observers and found that there is statistically significant agreement. The fracture line closest to the coronal plane was determined and measured by 3 observers on CT cross sections. Accordingly, cases were divided into 3 groups. Group 1 (0-30 degrees), group 2 (30-60 degrees), and group 3 (60- 90 degrees) were categorized. It was found that the cases classified as group 1 and group 2 were associated with severe fractures, and the cases in group 3 were associated with mild fractures. In addition, the clinical and radiological outcomes of the fractures in groups 1 and 2 were classified as poor. The number of screws crossing the coronal fracture line, the number of threads, and the screw length were measured by tomography. The number of screws crossing the fracture line was 3.4±1.5 (0-6), the number of threads was 43.3±23.3 (0-82), and the screw length was 12.4±6.3 (0-27). It was found that clinical and radiological results were better with increasing number of screws, threads and screw length. As a result, fractures in the coronal plane are usually posteromedially located, where they are more common in complex fractures. These fractures are more difficult to detect. The presence of these fractures and their approach to the coronal plane have a negative impact on clinical and radiological results. As the number of threads, screws, and screw lengths in the coronal plane increases, clinical and radiological outcomes are positively affected. We think that the anglebased grouping system formed by the fracture line closest to the coronal plane with the axis of the frontal (coronal) plane will contribute to the fracture orientation of surgeons.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    415099

    Medial tibia plato kırıklarının tedavisinde, plak-vida tespiti ile vida tespitinin etkinliğinin biyomekanik olarak karşılastırılması

    Biomechanical comparison of the efficiency of plate-screw fixation and screw fixation at the treatment of medial tibial plateau fractures

    HAKAN TURAN ÇİFT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR ÇETİK

  2. Tez No

    891242

    Cerrahi tedavi uygulanan tibia plato kırıklarında eklemdeki basamaklanma ve plato genişlemesinin klinik ve fonksiyonel sonuçlara etkisi

    The effect of joint step and plateau widening on clinical and functional outcomes in surgically treated tibial plateau fractures

    İSMAİL TAŞÇATAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAYAR

  3. Tez No

    663748

    Tibia ve femur kırıklarında ao intrameduller kilitli çivisi uygulaması sonuçları

    Treatment of femoral and ti̇bi̇al fractures with ao universal interlocking intramedullar nail.

    HAKAN ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. MAHMUT KIŞ

  4. Tez No

    801567

    Köpeklerde tibia kırıklarında, internal plak uygulaması ile birlikte prp kullanımının erken dönem iyileşmeye olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of internal plate application and PRP USE on EARLY healing in tibial fractures in dogs

    ALİYE BOZKURT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Veteriner HekimliğiBalıkesir Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHARREM EROL

  5. Tez No

    376822

    Köpeklerde femurun suprakondiler ve distal epifiz kırıklarının eğri plak ile sağaltımı

    Treatment of supracondylar and distal epiphyseal femur fracture with curved plate in dogs

    ÇAĞDAŞ İNCESU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Veteriner HekimliğiAdnan Menderes Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BELGE

Geri Dön