Spinal anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında hastalarda gelişen hipotansiyona bağlı vazopressör ihtiyacının kalp atım hızı değişkenliği ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship of vasopressor need due to hypotension and heart rate variability in patients at cesarean section operations which applied with spinal anesthesia
- Tez No: 805453
- Danışmanlar: PROF. DR. FATİH UĞUR, DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU YÜCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Amaç: Bu araştırma, sezaryen operasyonunda spinal anestezi uygulanan gebelerde ölçülen kalp atım hızı değişkenliği parametreleri ile hipotansiyon açısından riskli olan hastaları öngörebilmek ve maternal hipotansiyonu henüz oluşmadan önlemek amacıyla yapılmıştır. Materyal ve metod: Araştırma, ilaç dışı tanımlayıcı gözlemsel bir çalışmadır ve Erciyes Üniversitesi Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Araştırmaya 18-45 yaş aralığında ASA 2 olan ve spinal anestezi ile elektif sezaryen operasyonu yapılan gebeler dahil edilmiştir. Çalışmada kullanılması için 'CorSense Heart Rate Variability Finger Sensor by Elite HRV' cihazı ve cihazın akıllı telefon uygulaması kullanılmıştır. 102 gönüllü gebe hastanın oluru alındıktan sonra ayılma ünitesinde cihaz ile 5 dakika moniterize edilmiştir. Tüm veriler; her hasta için, bu uygulama ile hesaplanarak kaydedilmiştir. Standart moniterizasyon yapılan hastalara spinal anestezi işlemi uygulanmıştır. Sistolik kan basıncı başlangıç değerine göre %20 ve üzerinde düşüş gösteren hastalara, ameliyathanede rutin uygulamada olduğu üzere, düşük saptanan her ölçümde 10'ar mg bolus dozlar olacak şekilde efedrin miktarı intravenöz olarak uygulanmıştır. Toplamda 20 mg veya gereksinime göre daha fazla dozlarda efedrin miktarı uygulanan hastalar 'Grup 1' olarak adlandırılmıştır; mevcut kriterleri sağlamayanlar ise 'Grup 2' olarak belirlenmiştir. Bulgular ve Sonuç: Bu araştırma Grup 1'de 46 ve Grup 2'de 56 olmak üzere toplam 102 gebe hasta ile tamamlanmıştır. Çalışmaya katılım sağlayan hastalarda; Grup 1 hastaların yaşları 19-44 yıl aralığında ve yaş ortalaması 28,24±5,47 yıl, Grup 2 hastaların ise 18-45 yıl aralığında ve yaş ortalaması 31,32±6,50 yıldır. Araştırmada cihaz ile yapılan ölçümlerde; hasta grupları arasında HRV, RMSSD, SDNN, LN, pNN50%, TOTAL POWER, LF POWER ve HF POWER değerleri arasında ve grupların yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Anlamlılık analizleri sonucunda ilgili parametrelerin tümü ROC analizine alınmış; HRV, RMSSD, SDNN, LN, pNN50%, TOTAL POWER, LF POWER, HF POWER değerlerinin, duyarlılık ve özgüllük değerleri açısından, hipotansiyonu öngörmede belirleyici parametreler oldukları bulunmuştur. Bu değerlerin sezaryen operasyonlarında spinal anestezi uygulanan hastalarda hipotansiyonu öngörebilmek için kullanılabileceği düşünülmektedir. Araştırmada; HF POWER ve TOTAL POWER değerleri yüksek olan hastalarda spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyona bağlı vazopressör ihtiyacının yüksek olduğu belirlenmiştir (p
Özet (Çeviri)
Aim: This study was carried out in order to predict patients at risk for hypotension by measuring heart rate variability in pregnant women, who received spinal anesthesia during cesarean section and to prevent maternal hypotension before it occurs. Materials and methods: : The research is a non-drug descriptive observational study and was conducted at Erciyes University Hospital. Pregnant women aged between 18-45 years with ASA 2 who underwent elective cesarean section with spinal anesthesia were included in the study. The 'CorSense Heart Rate Variability Finger Sensor by Elite HRV' device and the smartphone application of the device were used for use in the study. After obtaining the consent of 102 volunteer pregnant patients, they were monitored with the device for 5 minutes in the recovery unit. All data; calculated and recorded with this application for each patient. Spinal anesthesia was applied to the patients who underwent standard monitoring. Ephedrine was administered intravenously to patients whose systolic blood pressure decreased by 20% or more compared to the baseline value, as is the routine practice in the operating room, with bolus doses of 10 mg for each low measurement. Patients who received a total dose of 20 mg or more of ephedrine as needed were referred to as 'Group 1'; Those who did not meet the current criteria were determined as 'Group 2'. Results and Conclusion: This study was completed with a total of 102 pregnant patients, 46 in Group 1 and 56 in Group 2. In patients participating in the study; The age of Group 1 patients was between 19-44 years and the mean age was 28.24±5.47 years, and the mean age of Group 2 patients was between 18-45 years and the mean age was 31.32±6.50 years. In the measurements made with the device in the research; There was a statistically significant difference between the HRV, RMSSD, SDNN, LN, pNN50%, TOTAL POWER, LF POWER and HF POWER values among the patient groups and between the ages of the groups. As a result of the significance analysis, all of the relevant parameters were included in the ROC analysis; HRV, RMSSD, SDNN, LN, pNN50%, TOTAL POWER, LF POWER, HF POWER values were found to be determinative parameters in predicting hypotension in terms of sensitivity and specificity values. It is thought that these values can be used to predict hypotension in patients undergoing spinal anesthesia in cesarean section operations. In the research; It was determined that the need for vasopressors due to hypotension developing after spinal anesthesia was high in patients with high HF POWER and TOTAL POWER values (p
Benzer Tezler
- Sezaryen olgularında, perioperatif pleth variabilite indeks ve perfüzyon indeks ölçümlerinin spinal anestezi sonrası hipotansiyonu ön görmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of perioperative plethvariability index and perfusion index in predicting hypotension after spinal anesthesia in cesarean cases
MERT NAKİP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA BAŞAR
UZMAN MEHMET ÇAKIRCA
- Kombine spinal - epidural anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında intratekal levobupivakain ile levobupivakain - fentanil, levobupivakain - sufentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması
The comparison of intrathecal levobupivacaine, levobupivacaine-fentanyl and levobupivacaine-sufentanil combinations in combined spinal and epidural anaesthesia for caesarean section
MEHMET ÇAKIRCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonKırıkkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAZİYE ŞAHİN
- Sezaryen operasyonlarında yapılan spinal anestezi ile ilişkili hipotansiyon
Hypotension related to spinal anaesthesia performed in cesarean sections
KÖKSAL DALKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SEDAT KAYA
- Spinal anestezi uygulanan hastalarda gelişen postspinal baş ağrısı insidansı ve predispozan faktörlerin araştırılması
Spinal anesthesia in patients undergoing developing postspinal headache incidence and predisposing factors
İBRAHİM HALİL ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİYE (PİRBUDAK) ÇÖÇELLİ
- Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan genel anestezi ve spinal anestezi yöntemlerinin postoperatif atelektazi üzerine etkilerinin akciğer ultrasonografisi ile belirlenmesi
Determination of the effects of general anesthesia and spinal anesthesia methods on postoperative atelectasis in elective cesarean operations by lung ultrasonography
ERHAN KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. SEMA CANDAN