Geri Dön

Yaşlı hastalarda etkili preoksijenasyon pozisyonla ilişkili mi?

Is effective preoxygenation related to position in ELDERLY patients?

PDF İndir

  1. Tez No: 808376
  2. Yazar: İSMAİL ARSLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAMIK NEBİ ÖZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Anestezi indüksiyonu öncesi preoksijenasyon, vücut oksijen depolarını artırmak için tasarlanmış bir manevradır. Maksimum preoksijenasyonun etkinliği için, end tidal oksijen konsantrasyonu (EtO2) %90 veya %5lik bir end tidal azot konsantrasyonudur. Hastanın preoksijenasyon sırasındaki pozisyonu yapılan işlemin etkinliğini etkileyebilir. FRC supin pozisyonda oturur pozisyona göre azalmaktadır. FRC nin kapanma kapasitesinin altında kalması hipoksi ile sonuçlanabilir. Hastaların supin pozisyondan oturur pozisyona getirilmesi FRC' nin kapanma kapasitesinin üstünde kalmasını sağlayabilir. Bu çalışmada yaşlı hastalarda 20 ve 30 derece baş yukarı pozisyonun supin pozisyona göre EtO2 %85'e ulaşma zamanına ve entübasyon sonrası % 92 desatürasyon süresine etkisini araştırmayı planladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu tek merkezli prospektif gözlemsel çalışmaya , 65 yaş üzeri genel anestezi altında entübe edilecek 156 hasta dahil edildi. Hastalar grup 1 , 2 ve 3 olarak pozisyonuna göre sınıflandırıldı. Hastaların SpO2(oksijen doygunluğu), EtCO2(end tidal karbondioksit konsantrasyonu), non invaziv kan basıncı, EtO2 %85 e ulaşma süresi, nabız değerlerine bakılıp kaydedildi. Anestezi indüksiyonu öncesi hastalar geleneksel preoksijenasyon tekniği ile EtO2 %85' e ulaşana kadar 10lt(litre)/dk(dakika)'dan %100 oksijenle preoksijenize edildi. Anestezi indüksiyonu her hastaya uygun dozlarda ve standart şekilde deneyimli bir anestezist tarafından uygulandı.Hastalar aynı anestezist tarafından entübe edildi. BULGULAR: Hastalar üzerinde yaptığımız çalışmada apne süresi için gruplar arası farklılık gösteren saniye bazlı değerler bulunmuştur. Supin pozisyondaki apne süresi minimum 305 sn maksimum 825 sn ortalama 520,4+/-129,5 sn, 20 derece baş yukarı pozisyonda apne süresi minimum 307 sn maksimum 815 sn ortalama 473,3+/-114 sn; 30 derece baş yukarı pozisyonda minimum 300 sn maksimum 759 sn ortalama 510,7+/-129 sn olarak ölçülmüş olup gruplar arası istatistiksel anlamda fark bulunmamıştır.Çalışmamızda ortalama yaş, cinsiyet, VKI, kalp hızı, ortalama kan basıncı,EtCO2,EtO2 açısından istatistiksel bir fark bulunmamıştır. SONUÇ:Bizim yaptığımız 65 yaş üstü hasta grubunda pozisyon bağlı etkili preoksijenasyonda istatistiksel olarak apne süresind anlamlı bir fark olmadığını gözledik. Oksijen rezervinde değişimi olmaması pozisyonlara bağlı apne süresinde istatistiksel olara anlamlı bir fark oluşturmamıştır. ANAHTAR KELİMELER: Yaşlı,preoksijenasyon,pozisyon

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION AND AIM: Preoxygenation prior to anesthesia induction is a maneuver designed to increase body oxygen stores.Maximum preoxygenation is defined as the end tidal oxygen concentration (EtO2) %90 or an end tidal nitrogen concentration 5%. The patien's position during preoxygenation may affect the effectiveness of the procedure. FRC decreases in the supine position compared to the sitting position. If the FRC is below the closing capacity, hypoxia may result. Changing patient's position from supine to sitting may allow the FRC to remain above the closing capacity. In this study, we planned to investigate the effect of 20 and 30 degrees head-up position on the time to reach 85% EtO2 and 92% desaturation time after intubation compared to the supine position in elderly patients. MATERIALS AND METHODS: This single-center, prospective observational study was included ; 156 patients over the age of 65 to be intubated under general anestesia.Patients were classified according to their position as Groups 1, 2 and 3. SpO2, EtCO2, non-invasive blood pressure, time to reach EtO2 85%, pulse values were checked and recorded. Before induction of anesthesia, patients were preoxygenated with 100% oxygen at 10lt/min until EtO2 reached 85% with the traditional preoxygenation technique. Anesthesia induction was performed by an experienced anesthetist appropriately for each patient. Patients were intubated by the same anesthesiologist. RESULTS: In our study there was difference in apnea duration between groups in terms of seconds. Minimum apnea time in the supine position was minimum 305 sec, maximum 825 sec on average 520.4+/-129.5 sec, in 20 degree head-up position apnea time minimum 307 sec, maximum 815 sec on average 473.3+/-114 sec; in the 30 degree upright position minimum 300 seconds and a maximum 759 seconds, with an average of 510.7+/-129 seconds respectively and no statistical difference was found between the groups. In our study, no statistical difference was found in terms of mean age, gender, BMI, heart rate, mean blood pressure, EtCO2, EtO2. CONCLUSİON: We observed no statistically significant difference in apnea duration in the position-dependent effective preoxygenation in the patient group over 65 years of age. The oxygen reserve did not cause a statistically significant difference in apnea duration depending on the positions. KEY WORDS: Elderly,preoxygenation,position

Benzer Tezler

  1. Tez No

    390975

    Osteoporozu olan yaşlı hastalarda uzun etkili bifosfonat ile tedavinin kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effects of long acting bisphosphonate therapy on cognitive functions in elderly patients with osteoporosis

    İLKER TAŞÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GeriatriGATA

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN DORUK

    PROF. DR. TESLİME ATLI

    DOÇ. DR. ERGÜN BOZOĞLU

  2. Tez No

    346393

    Metastatik meme kanserli hastalarda docetaxel tedavisine cevabın klinik ve moleküler parametreler ile ilişkilendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ALİ AYKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    OnkolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURHAN SAVAŞ

  3. Tez No

    203880

    İzole göğüs travmalı hastalarda mortalite üzerinde etkili faktörler

    The factors affecting on mortality on isolated blunt thoracic trauma patients

    HALİL DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  4. Tez No

    729423

    Yaşlı hastalarda antikolinerjik yükün değerlendirilmesi

    Evaluation of anticholinergic burden in elderly patients

    HİLAL GÖKÇAY SAZ

    Eczacılıkta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH KUTAY DEMİRKAN

    PROF. DR. MELTEM GÜLHAN HALİL

  5. Tez No

    862795

    Yaşlı hastalarda kardiyak cerrahisi sonrası erken mobilasyon egzersizleri ile geleneksel fizyoterapinin karşılaştırılması

    Comparison of early mobilisation exercises and traditional physiotherapy following cardiac surgery on older patients

    AZHAR HASSAN MHMOOD

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL CEYLAN

Geri Dön