Geri Dön

Assitli karaciğer sirozu tanılı yatan hastaların önceki ve güncel hepatorenal sendrom tanı kriterlerine göre değerlendirilmesi ve klinik sonlanımları

Clinical outcomes of hospitalized cirrhosis patients with ascites and evaluation according to previous and current hepatorenal syndrome diagnostic criteria

PDF İndir

  1. Tez No: 811202
  2. Yazar: MUHAMMET MİKDAT AKBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET UZUNLULU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Hepatorenal sendrom (HRS) sirozun mortalitesi yüksek önemli bir komplikasyonudur. HRS tanı kriterleri yıllar içerisinde birçok kez değişikliğe uğramıştır. Çalışmamızda önceki ve güncel kriterlere göre HRS tanı alma oranları arasındaki farklılıkları, HRS prevalansını, alt tiplerini ve sonlanımlarını araştırdık. Retrospektif, gözlemsel, klinik çalışmaya gastroenteroloji kliniğine Ekim 2015- Mart 2023 tarihleri arasında yatan 18 yaş ve üzeri 212 assitli karaciğer sirozu hastası ardışık olarak dahil edildi. Hastaların demografik, komorbidite ve yatış öncesi tedavi özellikleri, hastalık süresi ve şiddeti, yatış süresi ve sayısı, siroz komplikasyonları, siroz etiyolojileri, laboratuvar verileri, yatıştaki tedavi özellikleri ve klinik sonlanımları (mortalite, yoğun bakım) kaydedildi. Olguların önceki ve güncel tanı kriterlerine göre HRS sıklıkları, HRS alt tip tanıları, akut böbrek hasarı (ABH) gelişen hasta sıklıkları belirlendi. HRS'si olan ve olmayan olguların klinik özellikleri karşılaştırıldı. International Ascites Club tarafından 2007'de yayınlanan kriterler önceki kriterler, 2015'te International Club of Ascites tarafından yayınlanan kriterler ise güncel kriterler olarak kabul edildi. Hastaların 68'inde (%32.1) yatış esnasında ABH geliştiği gözlendi [34'ü (%50) prerenal ABH, 16'sı (%23.5) intrensek böbrek hastalığına bağlı ABH, 18'i (%26.5) HRS-ABH]. Önceki kriterlere göre HRS tanısı alan hasta sayısı 16 (%7.5) bulunurken güncel kriterlere göre HRS tanısı alan hasta sayısı 1.69 kat artarak 27 (%12.7) bulundu. Önceki kriterlere göre HRS tanısı alan hastaların 7'si Tip-1 HRS, 9'u Tip-2 HRS grubuna girerken, güncel kriterlere göre HRS tanısı alan hastaların 18'inin HRS-ABH, 9'unun HRS-ABH olmayan gruba girdiği görüldü. Mortalite sıklığı güncel kriterlere göre HRS tanısı alanlarda %33.3 (9 hasta), önceki kriterlere göre HRS tanısı alanlarda %43.8 (7 hasta) idi. HRS'li olgularda diğer olgulara göre ABH nedenli yatış sıklığı (p=0.001), ortalama MELD 3.0 skoru (p=0.001), Child C hasta sıklığı (p=0.043), tekrar yatış sıklığı (p=0.011), assit öyküsü olan hasta sıklığı (p=0.001), yoğun bakım ihtiyacı gelişen hasta sıklığı (p=0.001)üre (p=0.001) ve kreatinin düzeyleri (bazal, yatış ve son değer) yüksek (tümü için p

Özet (Çeviri)

Hepatorenal syndrome (HRS) is an important complication of liver cirrhosis with high mortality and morbidity. The diagnostic criteria for HRS have been changed many times over the years. In our study, we investigated the prevalence, subtypes and clinical outcomes of HRS and whether there is a difference between the rates of HRS diagnosis according to previous and current criteria. In this retrospective, observational, clinical study, 212 patients with liver cirrhosis with ascites aged 18 years and older who were hospitalized in the gastroenterology clinic between October 2015 and March 2023 were consecutively included. Demographic characteristics, comorbidities, pre-hospitalization treatment characteristics, disease duration, disease severity, length of hospitalization, number of rehospitalizations, cirrhosis complications, cirrhosis etiologies, laboratory data, treatment characteristics during hospitalization and clinical outcomes (mortality, intensive care unit referral) were recorded. The frequency of HRS according to previous and current diagnostic criteria, HRS subtype diagnoses, and the frequency of patients with acute kidney injury (AKI) were determined. Clinical characteristics of patients with and without HRS were compared. The criteria published by the International Club of Ascites in 2007 were accepted as the previous criteria and the criteria published by the International Club of Ascites in 2015 were accepted as the current criteria. We observed that 68 (32.1%) patients developed AKI during hospitalization [34 (50%) prerenal AKI, 16 (23.5%) AKI due to intrinsic kidney disease, 18 (26.5%) HRS-AKI]. While the number of patients diagnosed with HRS according to the previous criteria was 16 (7.5%), the number of patients diagnosed with HRS according to the current criteria increased 1.69-fold to 27 (12.7%). While 7 of the patients diagnosed with HRS according to the previous criteria were classified as Type-1 HRS and 9 as Type-2 HRS, 18 of the patients diagnosed with HRS according to the current criteria were classified as HRS-AKI and 9 as HRS-NAKI. The mortality rate was 33.3% (9 patients) in patients diagnosed with HRS according to current criteria and 43.8% (7 patients) in patients diagnosed with HRS according to previous criteria. The frequency of hospitalization due to AKI (p=0.001), mean MELD 3.0 score (p=0.001), frequency of patients with Child C (p=0.043), frequency of rehospitalization (p=0.011), frequency of patients with a history of ascites (p=0. 001), frequency of patients requiring intensive care unit referral (p=0.001), urea (p=0.001) and creatinine levels (baseline, hospitalization and endpoint) were high (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    772586

    Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim dalında siroz nedeniyle yatan 225 hastanın retrospektif irdelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    FERİT ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ÖMER ÖZÜTEMİZ

  2. Tez No

    390019

    Hastaneye yatan karaciğer sirozlu hastalarda mortalite nedenlerinin araştırılması

    Research on mortality causes in hospitalized cirrhotic patients

    SERDAR OLT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiSakarya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA İHSAN USLAN

  3. Tez No

    7171

    Asitli karaciğer sirozu olan erkeklerde serum aldosteron estradiol ve elektrolit düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA TOPALHASAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ

  4. Tez No

    5678

    Asitli karaciğer sirozunda prolaktin salgılanma durumunun oral metoklopramid testi ile incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    YUSUF ALİ ÜZEYİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ

  5. Tez No

    754403

    Karaciğer sirozu tanılı hastaların etiyolojik ve demografik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the etiological and demographiccharacterictics of patients with cirrhosis

    VELİCAN ARDA EYÜPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR

Geri Dön