Geri Dön

Meme cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan transvers prosesten plevraya orta nokta alan bloğu uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of ultrasound-guidedmidpoint transverse process to pleura block on postoperative pain inpatients undergoing breast surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 811694
  2. Yazar: HASAN SAİD İMAMOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM KARAGÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

İMAMOĞLU H. Meme Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Yapılan Transvers Prosesten Plevraya Orta Nokta Alan Bloğu Uygulamasının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D. Uzmanlık Tezi. Bolu, 2023 Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kanserdir ve insidansı son on yılda giderek artmaktadır. Meme kanseri cerrahisindeki son gelişmelere rağmen ameliyat sonrası bulantı, kusma ve postoperatif ağrı gibi yan etkiler sıktır. Günümüzde kullanımı giderek yaygınlaşan bölgesel anestezi tekniklerinden Torakal paravertebral blokların (TPVB) meme ameliyatlarında perioperatif analjezi sağladığı, postoperatif bulantı ve kusma riskini azalttığı bulunmuştur. Bununla birlikte, pnömotoraks ve nöraksiyel yayılım gibi komplikasyonlar ultrason rehberliğinde yapıldığında dahi endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Costache ve arkadaşları bu tür olasılıklardan kaçınmak için Transvers Prosesten Plevraya Orta Nokta Alan Bloğunu (Midpoint Transverse Process to Pleura; MTP) tanımlamıştır. Bu çalışmadaki amacımız, tek taraflı meme cerrahisi yapılacak hastalarda preoperatif uygulanan MTP bloğun postoperatif analjezi ve opioid analjezik kullanımı üzerine etkinliğini değerlendirmektir. Yerel Etik Kurulunun 08/02/2022 tarih ve 2022/18 sayılı izni ve hastaların yazılı onamı sonrasında meme cerrahisi planlanan 18-70 yaş aralığında ASA I-II riskinde 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar operasyon öncesi randomize, prospektif ve kapalı zarf metodu ile Grup M (MTP) ve Grup K (Kontrol) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grup M' deki hastalara entübasyon sonrası lateral pozisyon verilerek torasik vertebra (T) seviyeleri belirlenip ultrason ile T2-3, T4-5, T6-7 seviyelerine 10 ml %0.25'lik bupivakain (Buvasin %0,5 Vem İlaç İstanbul, Türkiye) her seviyeye ayrı ayrı yapılarak, toplamda 30 ml %0.25'lik bupivakain ile MTP blok uygulandı. Grup K' ye herhangi bir invaziv işlem yapılmadı. Her iki gruba da operasyon sonrası Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile intravenöz (IV) Tramadol HCL (Tramosel 100 mg/2 ml Haver Pharma İlaç A. Ş, İstanbul) 4 mg/ml konsantrasyonda sürekli opioid infüzyonu 2 cc/saat, 24 saat içinde maksimum 400 mg dozda, 20 dk'lık bir kilitlenme aralığı ile hastanın her butona bastığında iv bolus 20 mg tramadol HCL verilebilen dozlar uygulandı. Ekstübasyon sonrası 0., 1., 2., 4., 8., 12., 18., 24. saatlerde Vizüel Analog Skala (VAS) değerleri ile birlikte 0-1, 1-12, 12-24 saat dilimlerindeki analjezik tüketimi, bulantı, kusma ve kaşıntı kaydedildi. Total analjezik tüketimi ve hasta memnuniyeti değerlendirilerek kaydedildi. Demografik verilerde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Hastaların VAS değerlendirmesinde Grup M' de, Grup K' ye göre postoperatif ekstübasyon sonrası 0., 1., 2. ve 4. saat VAS değerleri istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu tespit edildi (p

Özet (Çeviri)

İMAMOĞLU H. Evaluation of the Effect of Ultrasound-Guided Midpoint Transverse Process to Pleura Block on Postoperative Pain in Patients Undergoing Breast Surgery Bolu Abant İzzet Baysal University Department of Anesthesiology and Reanimation, Master Thesis. Bolu, 2023 Breast cancer is the most common cancer in women and its incidence has been increasing in the last decade. Despite recent advances in breast cancer surgery, postoperative side effects such as nausea, vomiting and postoperative pain are common. Thoracic paravertebral blocks (TPVB), one of the regional anesthesia techniques that are increasingly used today, have been found to provide perioperative analgesia in breast surgeries and reduce the risk of postoperative nausea and vomiting. However, complications such as pneumothorax and neuraxial spread remain a concern even when performed under ultrasound guidance. Costache et al defined the Midpoint Transverse Process to Pleura (MTP) to avoid such possibilities. In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of preoperative MTP block on postoperative analgesia and opioid analgesic use in patients who will undergo unilateral breast surgery. After the permission of the Local Ethics Committee dated 08/02/2022 and numbered 2022/18 and the written consent of the patients, 40 patients with ASA III risk between the ages of 18-70 who were planned for breast surgery were included in the study. The patients were divided into 2 groups as Group M (MTP) and Group K (Control) by randomized, prospective and closed envelope method before the operation. After intubation, thoracic vertebra (T) levels were determined by placing the patients in Group M in a lateral position, and by applying 10 ml of 0.25% bupivacaine to each level separately by ultrasound to the levels of T2-3, T4-5, T6- 7; with a total of 30 ml of 0.25% bupivacaine (Buvasin %0,5 Vem İlaç İstanbul, Türkiye), MTP block was applied. No invasive procedure was performed in Group K. In both groups, continuous opioid infusion at 4 mg/ml concentration of 2 cc/hour, maximum 400 mg dose in 24 hours with intravenous (IV) Tramadol HCL (Tramosel 100 mg/2 ml Haver Pharma İlaç A.Ş, Istanbul) with Patient Controlled Analgesia (PCA) after the operation. With a lock-in interval of 20 minutes, doses that could be given IV bolus 20 mg tramadol HCL were administered each time the patient pressed the button. Visual Analogue Scale (VAS) values at 0, 1, 2, 4, 8, 12, 18, and 24 hours after extubation, analgesic consumption, nausea, vomiting and itching at 0-1, 1-12, 12-24 hours. Total analgesic consumption and patient satisfaction were evaluated and recorded. There was no significant difference between the groups in demographic data. In the VAS evaluation of the patients, it was determined that the VAS values at the 0th, 1st, 2nd and 4th hours after postoperative extubation were statistically significantly lower in Group M compared to Group K (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    803819

    Tek taraflı meme cerrahisi geçiren hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan erektör spina plan bloğu, serratus anterior plan bloğu ve mid point transverse process plevra bloğunun postoperatif analjeziye etkisi

    The effect of erector spina plan block, serratus anterior plan block, and mid point transverse process pleural block on postoperative analgesia in patients undergoing unilateral breast surgery

    ATİYE İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİLİZ ALKAYA SOLMAZ

  2. Tez No

    482667

    Meme cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan pektoral sinir bloğu ile hasta kontrollü analjezinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    GÖKHAN IŞIK SERÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN EVRİM KUCUR TÜLÜBAŞ

  3. Tez No

    613123

    Meme cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan serratus plan bloğun ve parasternal bloğun postoperatif ağrı ve opioid tüketimine etkisi

    The effect of serratus plane block and parasternal block implemented along with ultrasonography on postoperative pain and opioid consumption in the patients treated with breast surgery

    HASAN AFŞİN UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PAKİZE KIRDEMİR

  4. Tez No

    815521

    Serratus anterior düzlem bloğu (SAPB) ve rhomboid interkostal düzlem bloğunun (RİPB) meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of serratus anterior planeblock (SAPB) and rhomboid intercostal plane block (RİPB)on analgesia in patients who was applied breast cancersurgery

    DOĞUKAN KİLİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonMaltepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA ÖZER

  5. Tez No

    689068

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda tümörün klipslenmesi ile cilt izdüşümünün işaretlenmesi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of tumor clipping and skin projection marking methods in patients undergoing breast conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy

    ABDULLAH KUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA TÜKENMEZ

Geri Dön