Yoğun bakım ünitesinde gram negatif bakteriyemi gelişen hastalardakarbapenem direnci ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 812567
- Danışmanlar: PROF. DR. NURETTİN ERBEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Karbapenem direnci, Gram negatif bakteriyemi, mortalite, Carbapenem resistance, Gram negative bacteremia, mortality
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 124
Özet
Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitesinde yatan Gram negatif bakteriyemisi olan hastalarda karbapenem direnci gelişimi için risk faktörlerini belirlemek, dirençli Gram negatif enfeksiyonlarda tedavi seçeneklerini karşılaştırmak ve mortalite nedenlerini araştırmaktır. Bu retrospektif vaka kontrol çalışmasında, 2019-2022 yılları arasında Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anestezi Yoğun Bakım'da yatan ve hastane kaynaklı Gram negatif bakteriyemisi olan, 159 karbapenem dirençli ve 23 karbapenem duyarlı Gram negatif bakteriyemisi olan hasta değerlendirildi. Charlson komorbidite indeksi ve Pittsburg bakteriyemi skoru yüksekliği, mekanik ventilasyon, trakeostomi uygulaması, bakteriyemi öncesi karbapenem kullanımı, bakteriyemi kaynağının akciğer olması, bakteriyemiden önce hastanede ve yoğun bakımda kalış süresinin uzun olması karbapenem direnci gelişimi ile ilişkili bulundu. Karbapenem dirençli grupta 14.,28. gün ve yatış sonu mortalite anlamlı olarak daha yüksek oranda bulundu. Karbapenem dirençli grupta yapılan çok değişkenli analiz sonucunda, Charlson komorbidite indeksi, Pittsburg bakteriyemi skoru ve kan kültürü alındığında vazopressör tedavi başlanmış olması mortalite ile ilgili bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Ampirik tedavinin uygun başlanmış olmasının karbapenem dirençli grupta mortalite sonucunu etkilemediği görüldü. Antibiyogram sonucuna göre etkin tedavi almış olmanın, sağ kalım oranını artırdığı tespit edildi ve herhangi bir tedavi rejiminin diğerine mortalite açısından üstünlüğü gösterilemedi. Kombinasyon tedavisinin monoterapiye üstünlüğü gösterilemedi. Meropenem minimum inhibitör konsatrasyon (MIC) değerleri ile mortalitenin ilişkisi olmadığı gösterildi. Karbapenem dirençli enfeksiyonların ortaya çıkması tedavi seçeneklerini sınırlandırmakta ve hastanede kalış süresini, morbidite ve mortaliteyi artırmaktadır. Bu nedenle karbapenem direnci açısından risk faktörlerinin tanımlanması ve uygun tedavinin başlanması önem arz etmektedir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to determine the risk factors for the development of carbapenem resistance in patients with Gramnegative bacteremia hospitalized in the intensive care unit, to compare treatment options in resistant Gramnegative infections, and to investigate the causes of mortality. In this retrospective case-control study, 159 carbapenemresistant and 23 carbapenemsensitive Gram-negative bacteremia patients hospitalized in the Anesthesia Intensive Care Unit of Osmangazi University Faculty of Medicine between 2019-2022 were evaluated.High Charlson comorbidity index and Pittsburg bacteremia score, mechanical ventilation, tracheostomy application, use of carbapenem before bacterial growth in the culture, bacteremia source being lung, long hospital stay and intensive care unit stay before bacterial growthwere found to be associated with development of carbapenem resistance. 14th ,28th day and end of hospitalization mortality in the carbapenem resistant group was found to be significantly higher.As a result of multivariate analysis, Charlson comorbidity index, Pittsburg bacteremia score and initiation of vasopressor therapy when blood culture was taken were found to be independent risk factors for mortality.It was observed that appropriate initiation of empirical treatment did not affect the mortality outcome in the carbapenem resistant group. According to the antibiogram results, it was determined that receiving effective treatment increased the survival rate, and no superiority of any treatment regimen over the other in terms of mortality could be demonstrated. No superiority of combination therapyovermonotherapyhas been demonstrated. Meropenem minimum inhibitor concentration (MIC) values were not associated with mortality. The emergence of carbapenemresistant infections restricts treatment options and increasesduration of hospital stay, morbidity and mortality. Therefore, it is important to define risk factors for carbapenem rezistance and to initiate appropriate treatment.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumannii etkenli ventilatör ilişkili pnömoni hastalarında, sekonder bakteriyemi risk faktörleri ve mortalite prediktörleri
Ventilator-associated pneumonia due to acinetobacter baumannii in intensive care units: Secondary bacteremia risk factors and predictors of mortality
SEVDA ÖZDEMİR AL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ERTÜRK
- Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde mart 2019-mart 2020 ve nisan 2020-nisan 2021 dönemlerinde yatan hastalarda meydana gelen kan dolaşımı enfeksiyonlarında saptanan bakterilerin ve antibiyotik direnç profillerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SÜMEYYE BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA ŞİMŞEK
- Yoğun bakımda yatan COVID-19 olan ve olmayan hastaların bakteriyemi etken dağılımının ve risk faktörlerinin kıyaslanması
Comparison of the distribution of bacteremia-causing bacteria and risk factors for bacteremia in patients with and without COVID-19 in the intensive care unit
ÇAĞLA KESKİN SARITAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİT ÖZSÜT
- Geriatrik hastalarda gram negatif bakterilerin neden olduğu kan dolaşım enfeksiyonları: Epidemiyoloji ve mortalite için risk faktörleri
Bloodstream infections caused by gram negative bacteria in geriatric patients: Epidemiology and risk factors for mortality
MUHAMMED ENES KARDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKNUR ERDEM
- Yoğunbakım ünitesinde bakteriyemi sürveyansı
Başlık çevirisi yok
GÜLTEN ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE KART YAŞAR