Ülkemiz uygulamalarında yaşam sonu kararları hakkında hekimlerin görüşleri ve hasta talimatının yeri
Physicians' views on end-of-life decisions and the situation of advance directives in turkish practices
- Tez No: 813956
- Danışmanlar: PROF. DR. NEVZAT ALKAN, PROF. DR. FATMA ARIN NAMAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Adli Tıp, Forensic Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Adli Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
Tıbbi yaşam desteklerinin oldukça gelişmesiyle beraber terminal dönem hastalarına uygulanan, iyileşme sağlamayan ancak yaşamı uzatan tedavileri uygulamak tıbbi, etik ve hukuki tartışma konusu haline gelmiştir. Bu çalışmada; hekimlerin yaşam sonu uygulamaları ve hasta talimatı hakkındaki görüşlerini tespit etmek, konu hakkındaki yasal eksikliklere dikkat çekerek adli tıbbi çözüm önerileri sunmak amaçlanmıştır.Toplam 421 gönüllü hekime, konu hakkında ulusal ve uluslararası literatürün taranmasından elde edilen anket uygulaması gerçekleştirilmiştir. Verilerin analizi için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA) programı kullanılmıştır. Ülkemizde yasal olması halinde, yaşam sonunda bir hasta için katılımcıların %75,6'sı resüsite etmeme talimatını, %57,4'ü tedavi sınırlama, %28,5'i tedavi geri çekme uygulayacağını belirtmiştir. Katılımcıların %45,2'si yaşam sonunda nafile bir tedaviyi başlamamanın, %41,3'ü geri çekmenin, %43,2'si resüsite etmeme kararının pasif ötanazi olmadığını düşünmektedir. Katılımcıların %76,7'si yaşam sonu kararlarını alırken dava edilme çekincesi hissetmekte olup, daha önce dava/şikayet ile karşılaşmış ya da bu yönde duyumu olanların dava edilme çekincesi daha yüksek bulunmuştur. Katılımcıların %56,2'si daha önce sözlü hasta talimatıyla, %16,0'sı yazılı hasta talimatıyla karşılaşmıştır. Hekimlerin %40,3'ü tedavi reddi içeren yazılı hasta talimatıyla karşılaşmaları durumunda yasal nedenlerle bunu uygulamayacağını belirtmiştir. Ülkemizde terminal dönem hastalar için yaşam sonunda verilecek tedavi kararları hakkında yasal eksiklikler mevcut olup, hukuki altyapının ve ilgili birimlerin oluşturulması uygulamada hekimlerin aldığı sorumluluğu hafifletecektir. Hasta talimatına mevcut hukuki düzenlemelere ek olarak yasal bağlayıcılık kazandırılması, hastanın kendisine uygulanacak tedaviler hakkındaki geleceğe dönük iradesinin gerçekleşebilmesi bakımından önemlidir.
Özet (Çeviri)
With the development of medical life supports, it has become a matter of medical, ethical and legal debate to apply treatments that do not recover but prolong life, which are applied to terminal patients. In this study, it is aimed to determine physicians' opinions about end-of-life practices and advance healthcare directives and to offer medicolegal solutions by pointing legal gaps on the issue. A questionnaire obtained from the screening of national and international literature on the subject was applied to 421 volunteer physicians. NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA) program was used for data analysis. For a patient at the end of life, 75.6% of the participants stated that they would approve DNR order, 57.4% would withhold treatment and 28.5% would withdraw treatment if it would be legal in our country. At the end of life, 45.2% of the participants stated that withholding, 41.3% of them withdrawing a futile treatment, 43.2% of them applying DNR order is not passive euthanasia. While making end-of-life decisions, 76.7% of the participants feel concerned to be sued, and those who have faced a lawsuit/complaint or have heard someone is sued in this regard before were found to have a higher risk of feeling concerned about being sued. 56.2% of the participants had previously encountered oral advance directive and 16.0% had encountered written advance directive. 40.3% of the participants stated that they would not obey patient's wishes declared treatment refusal if they were faced with a written advance directive for legal reasons. In our country, there are legal deficiencies regarding the treatment decisions to be made at the end of life for terminally ill patients, and the establishment of the legal infrastructure and related units will alleviate the responsibility of physicians in practice. Providing legally binding regulations in addition to the existing regulations about advance directives is important in terms of applying the patients' will about the treatments to be applied to them.
Benzer Tezler
- Tehlikeli maddelerin yüzeysel su kütlelerine deşarjından kaynaklanan kirliliğinin kontrolünde maliyet tahmin yaklaşımları-bir örnek çalışma:Nilüfer Çayı alt havzası
Cost estimation approach of pollution control caused by dangerous substances discharged into surface water-a case study: Nilüfer river subbasin
CEREN EROPAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Çevre Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiÇevre Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN ERDEM GÖRGÜN
- Türk tütün politikasının Avrupa Topluluğu ortak tütün politikasıyla bütünleşmesi
Başlık çevirisi yok
HALUK TANRIVERDİ
Doktora
Türkçe
1990
Ekonomiİstanbul ÜniversitesiOrganizasyon ve İşletme Politikaları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIRIM ÖNER
- Afet sonrası kalıcı konut uygulamalarına yönelik kullanıcı memnuniyeti araştırması: Çankırı-Merkez-İnandık Köyü örneği
User satisfaction survey on post-disaster permanent housing applications; the case of İnandik, the Central Village of Çankırı-Turkey
ELİF NUR KUZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
MimarlıkKonya Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERRA ZERRİN KORKMAZ
- İçmesuyu ve kanalizasyon uygulamalarında projelendirme ve yapım aşamalarında konum doğruluğunun incelenmesi
Project design at domestic water and sewage system applications and investigation of location accuracy at manufacture stage
NİHAN ERDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Jeodezi ve FotogrametriYıldız Teknik ÜniversitesiHarita Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RAMAZAN GÜRSEL HOŞBAŞ
- Türkiye'de kentsel dönüşüm ve imar uygulamalarında mevzuat incelemesi
A review of legislation on urban transformation and zoning applications in Turkey
DENİZ TANRIVERDİ KOÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Jeodezi ve Fotogrametriİstanbul Okan ÜniversitesiGeomatik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA KURT