Geri Dön

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış çocuk hastalarda kardiyak arrestin etyolojisi, klinik özellikleri, uygulanan tedaviler ve sonuçları

Etiology, clinical characteristics, treatments and results of cardiac arrest in pediatric patients undergoing cardiopulmonary resuscitation

PDF İndir

  1. Tez No: 818404
  2. Yazar: LALA GURBANOVA
  3. Danışmanlar: PROF. TANIL KENDİRLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Pediatrik kardiyak arrest, kardiyopulmoner resüsitasyon, çocuk yoğun bakım, spontan dolaşımın geri dönmesi, sağkalım, Etyoloji, Kalp durması, Kardiyopulmoner reanimasyon, Sağkalım analizi, Tedavi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Çocuklar, Pediatric cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, pediatric intensive care unit, return of spontaneous circulation, survival, Etiology, Heart arrest, Survival analysis, Treatment, Intensive care, Intensive care units-pediatric, Children
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kardiyak arrest kritik hasta çocuklarda önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Çalışmamızda kardiyak arrest (KA) gelişen çocukların klinik özellikleri, kardiyopulmoner resüsitasyonda (KPR) yapılan uygulamalar ve sonuçlarını paylaşmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: 1 Ekim 2020 – 30 Eylül 2022 tarihleri arasında KA geçiren 1 ay-18 yaş hastaların verileri kaydedilmiştir. Çalışmaya çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı sırasında KA geçiren, ÇYBÜ dışında olan KA'i takiben 24 saat içerisinde ÇYBÜ'ne yatışı yapılan, 1 dakika üzerinde KPR uygulanmış veya KPR sırasında en az 1 kez epinefrin uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 107 hasta dahil edildi. Hastaların medyan yaşı 24 (1-216) aydı. 61 (%57) hasta erkek, 46'sı (%43) kızdı. Hastalarda en sık görülen altta hastalıklar %26,2'si (n=28) kardiyak, %16,8'si (n=18) nörolojik, %15'i (n=16) ise önceden sağlıklı idi. ÇYBÜ'ne yatışlarının %26,2'si (n=28) solunumsal, %24,3'ü (n=26) KA sonrası, %12,1'i (n=13) ameliyat sonrası bakım, %12'si (n=12) sepsis nedeniyledi. KA'in en sık nedeni %43 (n=46) ile solunumsaldı. KA'lerin %71'u (n=76) ÇYBÜ'de, %10,3'u (n=11) hastane dışı, %7,5'i (n=8) acil serviste, %6,5'i (n=7) yataklı serviste gerçekleşmişti. Tanımlanmış ilk KA ritmi %42,1'i (n=45) asistol, %41,1'i (n=44) bradikardi, %8'i VF/nabızsız VT idi. KPR sırasında hastaların %86'sına (n=92) epinefrin, %36,4'üne (n=39) sodyum bikarbonat, %24,3'üne (n=26) kalsiyum uygulandı. Yapılan ilaçların %66,4'ü (n=71) santral venöz kateterden, %34,6'sı (37) periferik damar yolundan, %7,5'i (8) kemik içi yoldan uygulanmıştır. Hastaların % 8,4'üne (9) hastaya ekstrakorporeal KPR (ECPR), %3,7'sine (4) devamlı renal replasman tedavisi (CRRT) uygulandı. Hastalara uygulanan KPR süresi ortalama 20 (1-105) idi ve hastaların %65,4'ünün (n=70) kalbi ilk KPR'de döndü. Hastalarda 28 günlük sağkalım oranı %34,6 (n=37) idi. Mortalite oranını arttıran belirleyici faktörler altta yatan immunolojik ve hemato-onkolojik hastalıkların olması, KPR sırasında kalsiyum kullanımı ve KA öncesinde hastaların inotrop alması anlamlı bulunmuştur (p <0,05). Sonuç: Çalışmamızda KPR uygulanan hastalarda hala mortalite yüksek olup, hastalarda KA'ın önlenmesi ve post-kardiyak arrest bakımın çok önemli olduğu anlaşılmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Cardiac arrest is a significant cause of mortality and morbidity in critically ill children. In our study, we aimed to share the clinical characteristics of children who experienced cardiac arrest (CA), the interventions performed during cardiopulmonary resuscitation (CPR), and their outcomes. Materials and Methods: Data of patients aged 1 month to 18 years who experienced CA between 1 October 2020- 31 September 2022 were recorded. The study included patients who experienced CA during their stay in the pediatric intensive care unit (PICU) or were admitted to the PICU within 24 hours after an out-of-unit CA, received CPR for more than 1 minute, or received epinephrine at least once during CPR. Results: A total of 107 patients were included in the study. The median age of the patients was 24 (1-216) months. 61 (57%) patients were male, and 46 (43%) were female. The most common underlying diseases among the patients were cardiac (26.2%, n=28), neurological (16.8%, n=18), and previously healthy (15%, n=16). The reasons for PICU admission were respiratory in 26.2% (n=28), post-CA in 24.3% (n=26), postoperative care in 12.1% (n=13), and sepsis-related in 12% (n=12). The most common of CA was respiratory, accounting for 43% (n= 46 cases). 71% (n=76) of the CAs occurred in the PICU, 10.3% (n=11) out of the hospital, 7.5% (n=8) in the emergency department, and 6.5% (n=7) in the inpatient ward. The initial identified rhythm for CA was asystole in 42.1% (n=45), bradycardia in 41.1% (n=44), and ventricular fibrillation/pulseless ventricular tachycardia in 8% (n=8). During CPR, 86% (n=92) of the patients received epinephrine, 36.4% (n=39) received sodium bicarbonate, and 24.3% (n=26) received calcium. Of the administered medications, 66.4% (n=71) were given through a central venous catheter, 34.6% (n=37) through a peripheral intravenous line, and 7.5% (n=8) through intraosseous access. 8.4% (n=9) of the patients underwent extracorporeal CPR (ECPR), and 3.7% (n=4) received continuous renal replacement therapy (CRRT). The average duration of CPR was 20 minutes (1-105), and 65.4% (n=70) of the patients achieved return of spontaneous circulation. The 28- day survival rate was 34.6% (n=37 cases). Determining factors that increase mortality rate include the presence of underlying immunological and hemato-oncological diseases, the use of calcium during CPR, and the administration of inotropic agents to patients before CA (p < 0.05). Conclusion: Our study demonstrates that mortality remains high in patients who receive CPR, emphasizing the importance of preventing cardiac arrest and providing post cardiac arrest care.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    704924

    Pediatrik yaş grubu hastane dışı kardiyak arrest hastalarında mortalite ve nörolojik sağkalımı etkileyen faktörler

    Factors affecting mortality and neurological survival in pediatric age group OUT-of-hospital cardiac arrest patients

    SEMİHA AKSOY GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

    YRD. DOÇ. DR. ASIM ENES ÖZBEK

  2. Tez No

    852626

    Ekip kaynak yönetimine temellendirilen simülasyon destekli pediatrik kardiyopulmoner resüsitasyon eğitiminin bilgi, tutum ve performansa etkisi

    The effect of simulation-supported paediatric cardiopulmonary resuscitation training based on team resource management on knowledge, attitude, and performance

    SİĞNEM ANOL KILIÇ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN YARDIMCI

  3. Tez No

    846592

    Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında aile üyelerinin alanda müdahaleye tanık olması konusunda toplumun bilgi düzeyi ve görüşlerinin değerlendirilmesi: Prospektif, kesitsel anket çalışması

    Evaluation of community knowledge and perspectives on family members' presence during cardiopulmonary resuscitation

    ÇAĞRI AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALP ŞENER

  4. Tez No

    577235

    Acil servis sağlık çalışanlarının kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında aile üyelerinin bulunması konusundaki görüşlerinin incelenmesi

    Investigation of emergency health care professionals' views about the presence of family members during cardiopulmonary resuscitation

    NAZLI TEPE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA DEMİR KORKMAZ

  5. Tez No

    412781

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda nr2 peptidin prognostik değeri

    The prognosti̇c value of Nr2 anti̇body pepti̇des of pati̇ents whom appli̇ed cardi̇opulmonary resusci̇tati̇on i̇n the emergency department

    TAMER ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT KOÇAK

Geri Dön