Malnütrisyon tanısı alan olguların renal fonksiyonlarını değerlendirmede sistatin C'nin rolü, inflamasyon ve endotel disfonksiyonunun değerlendirilmesi
The role of cystatin C in the evaluation of renal functions of patients diagnosed of malnutrition, evaluation of inflammation and endothle dysfunction
- Tez No: 820140
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR TUNÇAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, Nabız Dalga Hızı, Augmentasyon İndeksi, Sistatin C, Kreatinin, Beslenme, Beslenme bozuklukları, Böbrek fonksiyon testleri, Endotel disfonksiyonu, Sistatinler, İnflamasyon, Malnutrition, Pulse Wave Velocity, Augmentation Index, Cystatin C, Creatinine, Nutrition, Nutrition disorders, Kidney function tests, Endothelial dysfunction, Cystatins, Inflammation
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Malnütrisyonda azalan kas kitlesi nedeniyle kreatinin değerlerinin etkilenmesi tahmini glomerüler filtrasyon hızının (eGFR) doğru tahminini zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada malnütrisyonlu çocuklarda sistatin C ve kreatinin tabanlı formülleri karşılaştırmayı ve malnütrisyon inflamasyon ateroskleroz sendromundan yola çıkarak pulse wave velocity (PWV) ve augmentasyon indeksi (Aix) ölçümleri ile arteriyel sertliği göstermeyi amaçladık. METOT: Çalışma Ağustos 2022-Ağustos 2023 Tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi'nde prospektif kesitsel bir çalışma olarak gerçekleştirildi. 11.08.2022 tarihli 22-8T/14 numaralı etik kurul onamının alınmasına takiben çalışmaya başlandı. Genel pediatri poliklinik başvurusunda malnütrisyon olarak değerlendirilen olgular çalışmaya dahil edildi. Kronik böbrek hastalığı olanlar, ek sistemik hastalığı olanlar, sekonder malnütrisyon hastaları ve bilgilerin kullanılmasını istemeyen olgular çalışmaya dahil edilmedi. Malnütrisyon sınıflamasında Gomez, Waterlow boya göre ağırlık (BGA) ve Waterlow yaşa göre boy (YGB) sınıflamaları kullanıldı. Kreatinin tabanlı eGFR hesaplanmasında BedsideSchwartz formülü, Sistatin C tabanlı eGFR hesaplanmasında CKiD-eGFR-cysC formülü, kreatinin ve sistatin tabanlı eGFR ise Kreatinin-Sistatin C CKİD-eGFR-ScrcysC formülü kullanılarak hesaplandı. Hastalarda PWV ve Aix değerleri ölçülüp, PWV yaşa ve boya göre Z skorları hesaplandı. Gruplar arası karşılaştırmalarda Ki kare ve Mann Whitney U testleri kullanıldı. Korelasyon için Spearman korelasyon testi kullanıldı. P<0,005 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışma Gomez sınıflamasına göre 36 sağlıklı 53 malnütrisyon olgusu olmak üzere toplam 89 olgu ile gerçekleştirildi. Waterlow BGA sınıflamasına göre 49 hasta malnütrisyonlu kabul edildi. Waterlow YGB sınıflamasına göre ise 20 hastada malnütrisyon vardı. Kreatinin ve PWV yaşa göre Z skoru değerleri Gomez ve Waterlow BGA sınıflamalarında malnütrisyon grubunda anlamlı düşüktü. Waterlow YGB malnütrisyon grubunda ise sistatin C yüksek saptandı. SONUÇ: Malnutrisyonlu olgularda kas kitlesinde azalma nedeni ile normalden düşük kreatinin değerleri ve yüksek eGFR saptandı. Waterlow YGB malnutrisyonlu çocuklarda sistatin C değerleri yüksek saptandı, bu durum böbrek fonksiyonlarının bozulmaya başladığının göstergesidir. Malnütrisyonda arteriyel sertliğin artacağı hipoteziyle test ettiğimiz PWV değerleri beklenenin aksine malnütrisyon grubunda düşük saptandı. Aslında çalışmamızda orta-ciddi malnutrisyonlu grupla hafif malnutrisyonlu grup karşılaştırıldığında anlamlı fark olmasa da PWV değerleri ortaciddi malnutrisyon grubunda daha yüksek saptandı. Bu da bize malnutrisyonlu hastalarda aterosklerotik değişikliklerin başladığını göstermektedir. Aynı zamanda arteriyel katılığı göstermede kullanılan PWV ölçüm yönteminin yağ dokusu ve kas tonusu ile ilişkili olması ve ağırlık PWV Z skor olmaması nedeniyle bu yöntemin malnutrisyon hastalarında arteriyel katılığı göstermede kullanımı tartışılmalıdır.
Özet (Çeviri)
AIM: In malnutrition, the decrease in muscle mass affects the creatinine values and makes the accurate estimation of glomerular filtration rate (eGFR) difficult. In this study, we aimed to investigate cystatin C and creatinine-based formulas in malnourished children and examine arterial stiffness and cardiovascular risk increase through pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx) measurements based on malnutrition inflammation atherosclerosis syndrome. METHOD: The study was conducted as a prospective observational study at Ege University Faculty of Medicine, Children's Hospital, between August 2022 and August 2023. After obtaining approval from the ethics committee on August 11, 2022 (protocol number: 22-8T/14), the study was initiated. Cases identified as malnourished during general pediatric clinic visits were included in the study. Patients with chronic kidney disease, other systemic diseases, secondary malnutrition, and those who did not consent to use their data were excluded. Gomez, weight-for-height (WFH), and heightfor-age (HFA) classifications were used for malnutrition classification. The BedsideSchwartz formula is used to calculate creatinine-based eGFR, the CKiD eGFR-cysC formula is used to calculate Cystatin C-based eGFR, and the creatinine and cystatinbased eGFR is calculated using the Creatinine-Cystatin C CKiD-eGFR-Scr-cysC formula. Chi-square and Mann-Whitney U tests were used for intergroup comparisons. Spearman correlation test was used for correlation analysis. P<0.005 was considered statistically significant. RESULTS: The study included a total of 89 subjects, 36 healthy and 53 malnourished patients, according to the Gomez classification. Based on WFH classification, 49 patients were considered malnourished. According to HFA classification, malnutrition was present in 20 patients. Creatinine and PWV Z-score values adjusted for age were significantly lower in the malnutrition group in the Gomez and WFH classifications. In the HFA malnutrition group, cystatin C was found to be high. CONCLUSION: In malnourished cases, lower than normal creatinine values and high eGFR were detected due to decreased muscle mass.Cystatin C values were found to be high in children with Waterlow HFA malnutrition, which indicates that kidney functions have begun to deteriorate.Contrary to expectations, the PWV values we tested with the hypothesis that arterial stiffness would increase in malnutrition were found to be low in the malnutrition group.In fact, when the moderate-severe malnourished group was compared with the mildly malnourished group in our study, although there was no significant difference, PWV values were found to be higher in the moderate-severe malnutrition group.This shows us that atherosclerotic changes begin in malnourished patients.At the same time, since the PWV measurement method used to show arterial stiffness is associated with adipose tissue and muscle tone, and there is no weight PWV Z score, the use of this method in demonstrating arterial stiffness in malnourished patients should be discussed.
Benzer Tezler
- Malnütrisyon tanısı alan çocukların böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA NUSRET ALPER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA SELBUZ
- Rotavirüs gastroenteriti olan çocuklarda transaminaz yüksekliği sıklığı ve klinik seyir ile ilişkisi
Serum Transamınase Elevatıon, Frequency And Relatıon Wıth Clınıcal Status In Chıldren Wıth Rotavırus Gastroenterıtıs
CİHAN TOPAL
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN CAHİT BARIŞ ERDUR
- Antenatal hidronefroz tanısı alan çocukların postnatal değerlendirilmesi ve takibi
Postnatal evaluation and follow up of the children diagnosed with antenatal hydronephrosis
YASEMİN SANCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ
- Spinal enfeksiyonlu hastalarda risk faktörleri, tanı ve tedavi algoritmaları
The risk factors of spinal infected patients, diagnosis and treatment algoritms
SERKAN CİVLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NöroşirürjiPamukkale ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ERDAL COŞKUN
- Juvenil idiopatik artritli hastalarda metabolik sendrom gelişiminin değerlendirilmesi
Evaluation of the metabolic syndrome occurance rates in patients with juvenile idiopathic arthritis
NURHAYAT YAKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜFERET ERGÜVEN