Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında aralıklı hemodiyaliz vedevamlı renal replasman tedavisi uygulanmasının enerji gereksinimiüzerindeki etkisi

The effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on energy requirement in intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 839776
  2. Yazar: GÜLAY ÇOBAN ALIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUBİLAY DEMİRAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: yoğun bakım ünitesi, hemodiyaliz, enerji gereksinimi, indirekt kalorimetre, intensive care unit, hemodialysis, energy requirement, indirect calorimetry
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

Amaç: Çalışmada yoğun bakım hastalarında uygulanan aralıklı hemodiyaliz ve devamlı renal replasman tedavisinin enerji gereksinimine olan etkisini araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Rektörlüğü Tıp Fakültesi Dekanlığı Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulu 07/10/2021 tarih ve 21-10T/11 nolu etik kurul onayı alındıktan sonra 1 Ekim 2021-31 Temmuz 2022 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı yoğun bakım ünitesindeki hastalara uygulanan aralıklı hemodiyaliz ve devamlı renal replasman tedavisinin enerji gereksinimleri üzerindeki etkisinin prospektif olarak incelenmesi planlandı. 18 yaş üstü, böbrek hasarı nedeniyle renal replasman tedavisi uygulanan, entübe, hemodinamik olarak stabil (son iki saat içinde medikal tedavisinde değişiklik yapılmamış ve iki saat içinde yapılması öngörülmeyen) hastalar çalışmaya alındı. Gebelik veya laktasyon dönemindeki hastalar, indirekt kalorimetre ile yapılan ölçümün güvenilirliğini azaltacak durumların var olduğu hastalar; FiO 2 > %60, pozitif ekspiryum sonu basıncın > 12 cmH 2 O, plato basıncının >30 cmH 2 0 olması, solunum devresi veya endotrakeal tüp kafı çevresinden hava kaçağı olan hastalar, bronkoplevral fistül veya göğüs tüpü olan hastalar, 8 ml/kg üzerinde tidal hacim uygulanan hastalar, hemodinamik açıdan stabil olmayan hastalar (son iki saat içinde gelişen vazopressör, inotrop ihtiyacı olan hastalar) ve hipo\hipertermi görülen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, tanı), üre, kreatinin, lökosit (WBC), vücut sıcaklığı, CRP değerleri, APACHE II skoru, diyaliz süresi ve ultrafiltrat miktarı (UF) ile HD öncesinde, sırasında, sonrasında indirekt kalorimetre ile ölçülen enerji tüketimleri ve VO 2 , VCO 2 , RQ (solunum katsayısı) değerleri kayıt altına alındı. Hemodiyaliz (HD) uygulanan hastalarda diyaliz öncesinde, diyalizin 2. saatinde ve diyaliz sonrası 4. saatte indirekt kalorimetre ile ölçümler gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmada 42 hastadan 87 ölçüm elde edilmiştir. Hastaların %42,9'u (18 hasta) kadın, %57,1'i (24 hasta) erkek bireylerden oluşmaktadır. Bireylerin yaşları 28 ila 91 arasında değişmekte olup medyan yaşın 67 olduğu belirlendi. Hastaların APACHE II skorları ise 4 ila 35 arasında değişmekte olup medyan APACHE II skorunun 21 olduğu görüldü. Hastaların hemodiyaliz süreleri 2 ila 5 saat arasında değişmekte olup medyan hemodiyaliz süresi 4 saat olarak hesaplandı. Laboratuvar parametreleri incelendiğinde hastaların üre ve kreatinin değerleri hemodiyaliz sonrasında düşüş gösterirken CRP ve lökosit değerlerinde artış olduğu görüldü. Hastaların hemodiyaliz öncesi ile hemodiyalizin 2. saatindeki enerji gereksinimi ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Hastaların hemodiyaliz öncesi ile hemodiyaliz sonrası 4. saat ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Hastaların hemodiyalizin 2. saati ve hemodiyaliz sonrası 4. saat ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>0.05). Sonuç: Hemodiyaliz uygulamasının hastaların enerji gereksiniminde istatiksel anlamlı değişikliğe yol açmadığı kanaatine varıldı.

Özet (Çeviri)

Purpose: In this study, we aimed to investigate the effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on the energy requirements in intensive care unit patients. Material and Method: After receiving the approval of the Ethics Committee of Ege University Rectorate Faculty of Medicine, Medical Research Ethics Committee dated on October 7, 2021, with approval number 21-10T/11, a prospective investigation was planned to examine the effect of intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy on the energy requirements of patients in the intensive care unit of the Department of Anesthesiology and Reanimation at Ege University Faculty of Medicine, between October 1, 2021, and July 31, 2022. Patients aged 18 and above, receiving renal replacement therapy due to kidney injury, intubated, hemodynamically stable (no changes in medical treatment within the past two hours and no expected changes within the next two hours), were included in the study. Patients who were pregnant or lactating, had conditions that could compromise the reliability of the measurements performed with an indirect calorimeter, such as FiO 2 > 60%, positive end-expiratory pressure > 12 cmH 2 O, plateau pressure > 30 cmH 2 O, air leakage from the respiratory circuit or around the endotracheal tube, bronchopleural fistula or chest tube, tidal volume exceeding 8 ml/kg, hemodynamically unstable (patients requiring vasopressor or inotropic support in the past two hours), and patients with hypothermia/hyperthermia were excluded from the study. Demographic data of the patients (age, gender, diagnosis), urea, creatinine, white blood cell (WBC) count, body temperature, C-reactive protein (CRP) levels, APACHE II score, duration of dialysis, and ultrafiltration volume, as well as the energy expenditure, VO 2 , VCO 2 , and RQ (respiratory quotient) values measured by indirect calorimetry before, during, and after hemodialysis (HD), were recorded. Measurements with indirect calorimetry were performed in patients undergoing HD before dialysis, at the second hour of dialysis, and at the fourth hour after dialysis. Results: A total of 87 measurements were obtained from 42 patients in the study. Among the patients, 42.9% (18 patients) were female and 57.1% (24 patients) were male. The ages of the individuals ranged from 28 to 91, with a median age of 67. The APACHE II scores of the patients ranged from 4 to 35, with a median APACHE II score of 21. The duration of hemodialysis for the patients ranged from 2 to 5 hours, with a median duration of 4 hours. When examining the laboratory parameters, it was observed that the urea and creatinine levels of the patients decreased after hemodialysis, while there was an increase in CRP and white blood cell (WBC) values. There was no statistically significant difference between the energy requirement measurements before hemodialysis and at the second hour of hemodialysis (p>0.05). There was no statistically significant difference between the measurements before hemodialysis and at the fourth hour after hemodialysis (p>0.05). There was no statistically significant difference between the measurements at the second hour of hemodialysis and at the fourth hour after hemodialysis (p>0.05). Conclusion: It was concluded that hemodialysis did not cause a statistically significant change in the energy requirement of the patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    513687

    Yoğun bakım hastalarında sürekli renal replasman tedavisi ile aralıklı hemodiyalizin mortalite üzerine etkisinin araştırılması

    Continuous renal replacement therapy in intensive care patients with intermittent hemodialysis on investigation of the effect of mortality

    YAŞAR CIRDI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANAN BALCI

  2. Tez No

    774524

    Akut böbrek hasarı nedeniyle diyaliz tedavisi alan yoğun bakım hastalarında CRP/albümin oranı ve diyaliz modalitelerinin hastane içi sağ kalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between CRP/albumin ratio and dialysis modalities with in-hospital survival in intensive care patients requiring dialysis for acute kidney injury

    AZİZ KAAN TÜRKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLİZAR ŞAHİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT GÖK

  3. Tez No

    482995

    Kalp transplant alıcılarında erken postoperatif akut böbrek hasarı insidansı, risk faktörleri ve klinik sonuçları

    Acute kidney injury early after heart transplantation: Incidence, risk factors and clinical consequences

    ALI ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonBaşkent Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR ZEYNELOĞLU

    YRD. DOÇ. DR. ASUDE AYHAN

  4. Tez No

    811728

    Yoğun bakım hastalarında farklı enteral beslenme yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of different enteral nutrition methods in ICU patients

    MUSTAFA TAYYAR YERLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN YAMAN

  5. Tez No

    622535

    Endotrakeal tüp kaf basıncı kontrolünün mide içeriği mikroaspirasyonuna etkisi

    Effects of endotracheal tube cuff pressure control on microaspiration of gastric contents

    ÖZLEM SOYER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERYEM YAVUZ VAN GİERSBERGEN

Geri Dön