Allojeneik kök hücre nakil öncesi ve sonrası ferritin düzeylerinin nakil ile ilişkili sağkalım parametrelerine etkisinin tek merkezli ve retrospektif olarak değerlendirilmesi
The impact of pre- and post-transplant ferritin levels on allogeneic hematopoetic stem cell transplant related survival parameters: A single-center and retrospective study
- Tez No: 842334
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞRUL ELVERDİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, İç Hastalıkları, Hematology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Hemokromatozis, total demir bağlama kapasitesi, transferrin satürasyonu, nüks, Hemochromatosis, total iron binding capacity, transferrin saturation, relapse
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Giriş ve Amaç: Hematopoetik Kök Hücre Nakli (HKHN), yenilikçi hücresel bir tedavi yöntemidir [1]. Edinilmiş demir birikimi için riskli olan bireylerin altta yatan morbiditelerinin ciddiyeti neticesinde demir birikiminin toksisiteleri gözden kaçabilmektedir [76]. HKHN hastaları bu durum açısından yüksek risklidir [76]. Yüksek ferritin düzeylerinin genel sağkalım parametrelerine etkisi değerlendirilmiştir [4-13]. Prognoza etkili nedenlerin tümü tek kohortta incelenmemiş olup bu nedenle çelişkili sonuçlar mevcuttur. Çalışmamızda tek bir kohortta ilişkili parametreler değerlendirilerek demir parametrelerinin sağkalımla ilişkisi değerlendirilecektir. Sonuçta hedef ferritin değeri saptanarak pretransplant şelasyon kullanımının yaygınlaştırılması ve demir toksisitelerine yönelik farkındalığın artırılması hedeflenmiştir. Yöntem: AML, ALL ve MDS tanılarıyla HKHN yapılmış 95 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Verilerin dağılımının normal olmaması nedeniyle parametrik olmayan testler uygulanmıştır. Risk faktörlerinin değerlendirilmesinde lojistik regresyon analizi uygulanmış ve kesim noktalarının belirlenebilmesi için ROC analizlerinden yararlanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda serum ferritin, serum demir, TDBK ve TSAT hücre nakil hastalarında sağkalımı etkilediği gösterilmiştir. Özellikle TDBK ve TSAT seviyelerinin genel sağkalım, 1 ve 3 yıllık sağkalım üzerinde anlamlı etkileri olduğu gösterilmiştir. Fakat ferritin düzeyi genel sağkalımdan çok erken dönem mortalite ve infeksiyon gelişimiyle ilintili bulunmuştur. Tanı ve hazırlık rejimlerine göre demir parametrelerinin sağkalıma etkilerinde anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Sonuç; Demir parametrelerinin sağkalım üzerinde karmaşık ve hastalığa özgü etkileri vardır. Özellikle akut faz belirteci olan ferritin yerine TDBK/TSAT'ın komorbiditeleri olan gruplarda demir birikiminin etkilerini göstermede kullanılabileceği gösterilmiştir. Biyokimyasal demir parametreleri ile demir yükünü doğrudan yansıtan nicel yöntemlerle ilişkilerini ortaya koyabilecek daha geniş ve homojen örnekleme sahip ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Background and Aim: HSCT is an innovative cellular therapy [1]. Toxicities of iron accumulation might be overlooked in patients with serious co-morbidities such as HSCT patients [76]. The impact of high ferritin levels on overall survival has been evaluated [4-13]. However, conflicting results are present since all prognostic factors have not been examined in a single cohort. We aimed to assess the association between survival parameters and other significant parameters within a single cohort and raise awareness about iron toxicities and timely chelation therapy by determining the target ferritin value. Method: 95 HSCT patients with diagnoses of AML, ALL, and MDS were retrospectively reviewed. Non-parametric tests were applied since our data was not parametric. Logistic regression and ROC analyses were used to evaluate risk factors and determine cut-off points. Results: Our study demonstrated that serum ferritin, serum iron, TIBC and TS influence the survival of HSCT patients. Particularly, the levels of TIBC and TS showed significant effects on overall survival, 1-year and 3-year survival. The impact of iron parameters on survival differs based on diagnoses and conditioning regimens. Conclusion: Iron parameters have complex and disease-specific effects on survival. Based on our findings, we favor TIBC over ferritin in co-morbid patients to demonstrate the impact of iron overload since ferritin is an acute phase reactant. Advanced prospective studies with homogeneous and broader samples are required to demonstrate the associations between iron parameters and quantitative methods which directly reflect iron load.
Benzer Tezler
- Hematopoietik kök hücre nakli yapılan hastalarda demir yüklenmesi,tedavi yanıtı ve sağkalım üzerine etkisinin araştırılması
Effect of iron overload and its response to treatment on complications and survival undergoing hematopoietic stem cell transplantation
AYDIN AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN GÖKER
- Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli alıcılarında serum serüloplazmin oksidaz aktivitesi, glutatyon seviyesi, oksidatif stres parametreleri ve demir yükünün erken nakil ilişkili komplikasyonlar ve yaşam süresi üzerindeki etkisi
The impact of serum ceruloplasmin oxidase activity, glutathion level, oxidative stress parameters and iron overload on early transplant related complications and survival in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients
FATMA BUĞDAYCI BAŞAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
HematolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİKA ZEYNEP AKI
- KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU YAPILMIŞ BETA TALASEMİ MAJOR OLGULARININ ENDOKRİN GEÇ YAN ETKİLER AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluating the Patients with Thalassemia Major for Long Term Endocrinological Complicatoins after Bone Marrow Transplantation
BİLGE ALDEMİR KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF YEŞİLİPEK
- Akut lösemi ve myelodisplastik sendrom nedeni ile allojenik kök hücre nakli yapılmış hastalarda vücut demir yükünün nakil komplikasyonları ile ilişkisi
The relation of body iron load and nakil related complications in allogenic stem cell transplanted patients with acute leukemia and myelodysplasia
FUNDA TAYFUN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
HematolojiAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN ALPHAN KÜPESİZ
- Ankara Üniversitesi Çocuk hematopoetik kök hücre nakil ünitesinde allojenik hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılmış hematoloji hastalarında veno-okluzif hastalık sıklığı, risk faktörleri ve klinik seyri
The frequency, risk factors, and clinical course of veno-occlusive disease in hematology patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at Ankara University pediatric hematopoietic stem cell transplantation unit
FATİH BAYER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF İNCE