Yoğun bakımda kalıcı inflamasyon, immünsupresyon ve katabolizma sendromu hastalarında adrenokortikal yetmezliğin tespiti, prognoz ile ilişkisinin belirlenmesi
Detection of adrenocortical insufficiency in patients with persistent inflammation, immune supression and catabolism syndrome in icu, and determining its relationship with prognosis
- Tez No: 842379
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
Giriş ve Amaç: Son yıllarda yoğun bakım teknolojileri ve kanıta dayalı tıp uygulamalarının gelişmesi birlikte hastalar akut kritik süreci atlatmaktadır ve birçok hastalıkta erken dönemde ölümler önlenmiştir. Bununla birlikte akut kritik hastalık durumundan kurtarılan pek çok kişi kalıcı inflamasyonun baskın hale geldiği kalıcı inflamasyon, immunsupresyon ve katabolizma sendromu (PIICS, persistent inflammation immunusupression and catabolism syndrome) denilen durumu deneyimlemektedir. 14 günden uzun süre yoğun bakım yatışı ve organ disfonksiyonlarıyla tanımlanan kronik kritik hastalık durumunda adrenokortikal yetmezlik tanımlanmış, mortalite ve morbidite ile ilişkisi çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. PIICS hastalarını inceleyen çalışmalar ise kısıtlıdır. Bu çalışmada PIICS hastalarında kortizol düzeyinin tespit edilmesi, mortalite ve morbidite ile ilişkisinin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 15 Ocak 2023 ve 15 Temmuz 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen toplam 64 hasta üzerinde yapıldı. 14. gün, 21. gün ve 28. Günde değerlendirilen klinik ve laboratuar bulgularına göre PIICS(+) ve PIICS(-) hastalar olarak gruplara ayırıldı. Her iki gruptaki hastalar kortizol değerlerine göre 15 μg/dl'nin altında olanlar, 15 μg/dl üzerinde olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. PIICS(+) ve PIICS(-) hastalar ise kortizol seviyeleri açısından birbiriyle istatiksel olarak karşılaştırıldı. PIICS(+) hastalarda kortizol değeri düşük ve yüksek olan gruptakiler Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) skoru, günlük SOFA skoru, yoğun bakım yatış süresi, mekanik ventilasyona bağlı kalma süresi, yoğun bakım ünitesinden taburculuk anında mekanik ventilatör gereksinimi olup olmadığı, son 3 ay içinde tekrarlayan yoğun bakım ünitesinde yatışı olup olmadığı açısından istatiksel olarak karşılaştırıldı ve zamana göre kortizol düzeyi ve SOFA skoru değişimleri incelendi. Ayrıca PIICS(+) ve PIICS(-) hastalar yoğun bakım mortalitesi açısından da istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: PIICS (+) hastalarda kortizol düzeyi 28. günde 21. güne göre anlamlı olarak azalmıştır ( p
Özet (Çeviri)
In recent years, with the solutions of intensive care technologies and evidence-based medical practices, the acute critical period has been overcome and early deaths in many diseases have been prevented. However, many people rescued from acute critical illness continue to experience the condition termed immunosuppression and catabolism syndrome (PIICS, persistent inflammation immunosuppression and catabolism syndrome) after permanent treatment. Adrenocortical insufficiency has been defined in the case of chronic critical illness limited to 14 days of long-term intensive care hospitalization and organ dysfunction, and the relationship with mortality and morbidity has been divided in various studies. Studies of PIICS patients are limited. In this way, it was aimed to detect cortisol levels in PIICS patients and to determine their relationship with death and disease. Materials and Methods: This study was conducted on a total of 64 patients who were followed up in the Intensive Care Unit of the University of Health Sciences Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between January 15, 2023 and July 15, 2023. Patients were divided into groups as PIICS(+) and PIICS(-) according to clinical and laboratory findings evaluated on the 14th day, 21st day and 28th day. Patients in both groups were divided into two groups according to their cortisol levels: those below 15 μg/dl and those above 15 μg/dl. PIICS(+) and PIICS(-) patients were compared statistically with each other in terms of cortisol levels. In PIICS(+) patients, the groups with low and high cortisol levels were evaluated according to the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) score, daily SOFA score, length of stay in intensive care unit, duration of mechanical ventilation, whether mechanical ventilator was required at the time of discharge from the intensive care unit, last They were compared statistically in terms of whether they had recurrent intensive care unit admissions within 3 months, and cortisol level and SOFA score changes over time were examined. Additionally, PIICS(+) and PIICS(-) patients were evaluated statistically in terms of intensive care mortality. Results: Cortisol level in PIICS (+) patients decreased significantly on the 28th day compared to the 21st day (p
Benzer Tezler
- KOAH alevlenme ile acil servis'e başvuran hastalarda, spirometrik ölçümler, ciddiyet skorları ve laboratuvar parametrelerinin prognozu öngörmedeki değeri
Başlık çevirisi yok
NAZLI GÖNÜLDURU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEM ÇEVİK
- Yenidoğan yoğun bakımda izlenen ileri derece preterm bebeklerde tiroid fonksiyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of thyroid functions in extremely preterm babies monitored in newborn intensive care unit
SELCAN GEÇİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İPEK GÜNEY VARAL
- Çocuk yoğun bakımda travma nedeni ile takip edilen hastaların klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, laboratory and imaging methods of patients monitored due to the trauma in pediatric intensive care unit
HAKAN KORUCUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YUSUF SARI
- COVID-19 sebebiyle yoğun bakımda takip edilen hastaların post-COVID dönemdeki yaşam kalitesi, uyku kalitesi, fonksiyonel statü, solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of quality of life, sleep quality, functional status, respiratory functions in the post-COVID period of patients followed in the intensive care unit due to COVID-19
GAMZE GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT ERBAŞ
- Karaciğer nakli sonrası gelişen sepsiste mortalitenin öngörülebilmesi
Prediction of sepsis mortality after liver transplantation
ERTUĞRUL KARABULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel Cerrahiİnönü ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH OTAN