Geri Dön

Sterilizasyon amacıyla bilateral salpenjektomive bilateral tüp ligasyonu yapılan hastalarınpreoperatif ve postoperatif over rezervinindeğerlendirilmesinde anti müllerian hormondüzeylerinin karşılaştırılması

Bilateral salpingectomy for sterilizationand patients undergoing bilateral tube ligationpreoperative and postoperative ovarian reserveevaluation of anti-mullerian hormonecomparison of their levels

PDF İndir

  1. Tez No: 842480
  2. Yazar: SELİNAY BALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Bilateral Tüp Ligasyonu (BTL), Profilaktik Salpenjektomi, Anti Müllerian Hormon (AMH), Over Rezervi, Bilateral Tubal Ligation (BTL), Prophylactic Salpingectomy, Anti Mullerian Hormone (AMH), Ovarian Reserve
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 101

Özet

Amaç: Tubal sterilizasyon güvenli, etkin ve kalıcı bir kontrasepsiyon yöntemidir. Elektif salpenjektomi son yıllarda giderek artan bir uygulamadır. Yaptığımız sterilizasyon prosedürleri ile vasküler ağa verilen potansiyel hasar sonucunda ovaryen fonksiyona nasıl bir etkide bulunduğumuz araştırmalara konu olmuştur. Bu çalışmanın amacı, tubal sterilizasyon istemi olan hastaları her iki prosedür hakkında bilgilendirerek (bilateral tüp ligasyonu ve bilateral total salpenjektomi) seçtikleri prosedürün preoperatif ve postoperatif 3. Ayında ultrasonografik ve hormonal değerlendirmeler yaparak tubal sterilizasyon tekniklerinin over rezervi üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada sterilizasyon istemi ile polikliniğe başvuran hastalara bilateral tüp ligasyonu ve bilateral total salpenjektomi prosedürleri detaylı olarak anlatılmış ve hastanın seçtiği prosedüre göre laparoskopi yöntemi ile opere olan hastalar 2 gruba ayrılmış ve kontrol grubu ile karşılaştırılarak over rezervine olan etkinin ortaya konması amaçlanmıştır. 30 hasta BTL grubu için 30 hasta BSJ grubu için 30 hasta kontrol grubu için seçilmiştir ve toplamda 90 hasta ile çalışılmıştır. Venöz serum örneklerinde Elisa yöntemi kullanılarak preoperatif dönemde ve postoperatif 3.ayda Anti-müllerian hormon (AMH) değerleri çalışılmıştır. Menstruel siklusun 3.gününde preoperatif ve postoperatif 3. ayda kanda Follikül Stimulan Hormon (FSH), Estradiol (E2), prolaktin ve Tiroid Stimulan Hormon (TSH) değerlerine bakılmıştır. Ayrıca menstruel siklusun 3. gününde antral folikül sayımı yapılmış olup 2-8 mm arasındaki foliküller sayıma dahil edilmiştir. Bulgular: BTL grubunda AMH, FSH ve E2'nin preoperatif ve postoperatif karşılaştırması itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardır (Sırasıyla; p=0,000, p=0,001, 0,033). Operasyon sonrası AMH ve E2 değerlerinde anlamlı bir azalma mevcutken FSH değerinde anlamlı bir artış izlenmiştir. TSH ve prolaktinin preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur (Sırasıyla; p=0,411 ve p=0,688). Preoperatif ve postoperatif AFC karşılaştırması itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardır (p=0,002). 15 BSJ grubunda AMH, FSH ve E2'nin preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardır (Sırasıyla; p=0,000, p=0,001, 0,029). Operasyon sonrası AMH ve E2 değerlerinde anlamlı bir azalma mevcutken FSH değerinde anlamlı bir artış izlenmiştir. Preoperatif ve postoperatif AFC karşılaştırması itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardır (p= 0,000). TSH ve prolaktinin preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur (Sırasıyla; p=0,607 ve p=0,497). Kontrol grubunda AMH, FSH, E2'nin preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur (Sırasıyla; p=0,863; p=0,192 ve p=0,117) Preoperatif ve postoperatif AFC karşılaştırması itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur (p=0,447). TSH ve prolaktinin preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları itibarıyla ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur (Sırasıyla; p=0,401 ve p=0,188). Sonuç: Tubal sterilizasyon prosedürleri doğrudan veya dolaylı olarak overin damarsal yapısına hasar verebilir ve buna bağlı olarak over fonksiyonlarını etkileyebilir. Özellikle genç hastalarda tubal ligasyon veya salpenjektomi kararı alınırken mutlaka hastaya detaylı bilgi verilmeli ve fertilitenin geri döndürülebildiği kontraseptif yöntemler detaylıca açıklanmalıdır. Cerrahların mezosalpinks ve çevresindeki damarlar üzerindeki doğrudan ve dolaylı termal hasar etkilerinin farkında olmaları ve over fonksiyonuna zararı azaltmak için gerekli önlemleri almaları önerilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Tubal sterilization is a safe, effective and permanent contraception method. Elective salpingectomy has become an increasingly popular application. With the sterilization procedures we perform, we are able to reduce the what effect on ovarian function as a result of potential damage have been the subject of research in recent years. The aim of this study was to inform patients requesting tubal sterilization about two procedures (bilateral tubal ligation and bilateral total salpingectomy) to evaluate the effects of tubal sterilization techniques on ovarian reserve by performing ultrasonographic and hormonal evaluations in the preoperative and postoperative period of their chosen procedure. Material and Methods: In this study, bilateral tubal ligation and bilateral total salpingectomy procedures were explained in detail to the patients who applied to the outpatient clinic with the request for sterilisation and the patients who were operated by laparoscopy method were divided into 2 groups according to the procedure chosen by the patient and it was aimed to reveal the effect on ovarian reserve by comparing with the control group. 30 patients were selected for the BTL group, 30 patients for the BSJ group and 30 patients for the control group and a total of 90 patients were studied. Anti-müllerian hormone (AMH) values were studied in venous serum samples using Elisa method in preoperative period and postoperative 3rd month. Follicle Stimulating Hormone (FSH), Estradiol (E2), prolactin and Thyroid Stimulating Hormone (TSH) values were analysed preoperatively on the 3rd day of the menstrual cycle and postoperatively at the 3rd month. In addition, antral follicle count was performed on the 3rd day of the menstrual cycle and follicles between 2-8 mm were included in the count. Results: There is a statistically significant difference between the preoperative and postoperative comparison of AMH, FSH and E2 in the BTL group (p=0.000, p=0.001, 0.033, respectively). While there was a significant decrease in AMH and E2 values after the operation, a significant increase was observed in FSH value. There was no statistically significant difference between preoperative and postoperative TSH and prolactin values (p=0,411 and p=0,688, respectively). There was a statistically significant difference between preoperative and postoperative AFC (p=0.002). There was a statistically significant difference between the mean values of AMH, FSH and E2 in the BSJ group in preoperative and postoperative comparisons (p=0.000, p=0.001, 0.029, respectively). While there was a significant decrease in AMH and E2 values after the operation, a significant increase was observed in FSH value. There was a statistically significant difference between preoperative and postoperative AFC (p= 0,000). There is no statistically significant difference between preoperative and postoperative TSH and prolactin values (p=0.607 and p=0.497, respectively). In the control group, there is no statistically significant difference between the averages of AMH, FSH, E2 in preoperative and postoperative comparisons (p=0.863, p=0.192 and p=0.117, respectively). There is no statistically significant difference between the averages of AFC in preoperative and postoperative comparisons (p=0.447). There is no statistically significant difference between preoperative and postoperative TSH and prolactin (p=0.401 and p=0.188, respectively). Conclusion: Tubal sterilisation procedures may directly or indirectly damage the vascular structure of the ovary and consequently affect ovarian function. When deciding on tubal ligation or salpingectomy, especially in young patients, detailed information should be given to the patient and contraceptive methods by which fertility can be restored should be explained in detail. Surgeons are advised to be aware of the direct and indirect thermal damage effects on the mesosalpinx and surrounding vessels and to take necessary precautions to minimise damage to ovarian function.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    509077

    Bilateral salpenjektomi ve bilateral tüp ligasyonunun over rezervine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of bilateral salphingectomy and bilateral tubal ligation effect on ovarian reserve

    METE CAN ATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN ONUR TOPÇU

  2. Tez No

    911045

    Hastanemizde bilateral tüp ligasyonu (BTL) veya bilateral salpenjektomi(BSJ) yapılan kadınlarla btl olmamış kadınların menapoza girme yaşlarının premenapozal son 3 yıllık dismenore, adet düzensizlikleri ve vücut kitle indekslerinin karşılaştırılması

    Comparison of age at menopause, premenopausal last 3 years dysmenorrhea, menstrual irregularities and body mass indexes of women who underwent bilateral tubal ligation (BTL) or bilateral salpingectomy (BSJ) and women who did not undergo btl in our hospital

    BÜŞRA TEZGEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN

  3. Tez No

    739920

    Diz osteoartritli kadın hastalarda mulligan mobilizasyon tekniği ve core stabilizasyon egzersizlerinin etkinliğinin incelenmesi: Randomize kontrollü tek kör çalışma

    Investigation of the effectiveness of mulligan mobilization technique and core stabilization exercises in female patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled single-blind study

    MERYEM BÜKE

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ÜNVER

  4. Tez No

    399099

    Çiğneme sistemi fonksiyonel kas rahatsızlıklarında stabilizasyon splint tedavisinin çiğneme kaslarının elektromyografik aktivitesine etkisinin değerlendirilmesi

    Efficacy of stabilization splintns on electromyographic activity of masticatory muscles in patients with functional masticatory muscle disorders

    POLEN GİZEM TÜTÜNCÜ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Diş HekimliğiGazi Üniversitesi

    Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ BURGAZ

  5. Tez No

    297514

    Bedensel engelli atıcılarda gövde stabilizasyonuna etki eden faktörlerin karşılaştırılması

    The comparison of factors that effect trunk stabilization in disabled shooters

    ASUDE AKYÜZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Spor Fizyoterapistliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ERDEN

Geri Dön