Geri Dön

Vücut kompozisyonu değişikliklerinin (sarkopeni, miyosteatoz, ciltaltı ve viseral yağ dokusu artışı) intraarteryal tedavi uygulanan primer ve sekonder karaciğer maligniteli hastalardaki prognostik rolünün araştırılması

Investigation of the prognostic value of body composition changes (sarcopenia, myosteatosis, subcutaneous and visceral fat tissue increase) in patients with primary and secondary liver malignancies receiving intra-arterial treatment

PDF İndir

  1. Tez No: 843268
  2. Yazar: YAKUP ÖZBAY
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA GONCA ELDEM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 147

Özet

Amaç: İntraarteryal tedavi uygulanan hepatoselüler kanser (HSK) ve metastatik kolorektal kanser (mKRK) hastalarında işlem öncesi hastaların vücut kompozisyon değişikliklerinin (sarkopeni, miyosteatoz, ciltaltı ve viseral yağ dokusu indeks artışı) tedavi yanıtına ve sağkalıma olan etkisini, ayrıca kontrol görüntülemelerde izlenen vücut kompozisyon değişimlerinin sağkalıma etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2012-31 Aralık 2022 tarihleri arasında intraarteryal tedavi uyguladığımız toplam 160 HSK (ortalama yaş: 63.45±11.79, E/K:123/37) ve 146 mKRK (ortalama yaş: 59.98±11.94, E/K:90/56) hastasını belirledikten sonra hastaların işlem öncesi 30 gün içinde elde edilmiş BT tetkikleri üzerinden L3 vertebra seviyesinden ölçüm ile vücut kompozisyon parametreleri (iskelet kas alanı, iskelet kas dansitesi, ciltaltı yağ dokusu alanı ve viseral yağ dokusu alanı) belirlendi. Sarkopeni ve miyosteatoz tanımı için literatürde tanımlanmış sınır değerler; ciltaltı ve viseral yağlanma tanımları için ise kendi hasta populasyonumuzun ortanca değerleri kullanıldı. Vücut kompozisyon parametreleri ile tedavi yanıtı ilişkisi belirlendikten sonra tek ve çok değişkenli binominal lojistik regresyon yöntemi ile tedavi yanıtına etki eden faktörler araştırıldı. Ardından vücut kompozisyon değerlerisağkalım ilişkisi ve tedavi yanıtı-sağkalım ilişkisi Kaplan-Meier yaşam analizi yöntemi ile ortaya konuldu. Hastaların kontrol görüntülemelerinden HSK grubu için mRECIST, mKRK grubu için RECIST 1.1 kılavuzu doğrultusunda vücut kompozisyon değerlerindeki değişimler belirlendi ve negatif veya pozitif yöndeki değişikliklerin sağkalım ile ilişkisi Kaplan-Meier analizi ile ortaya konuldu. Ardından tek ve çok değişkenli Cox-regresyon yöntemi ile progresyonsuz ve genel sağkalıma etki eden faktörler araştırıldı. Ayrıca“propensity score matching”(PSM) yöntemi ile bazal değişkenlerdeki farklılıklar ortadan kaldırılıp seçici yanlılık azaltılarak sağkalımı etkileyen faktörler tekrar araştırıldı. Bulgular: Hepatoselüler kanser hasta grubunda lokal hastalık kontrolü oranı %77.7, objektif yanıt oranı %55.4 bulunmuştur. Tedavi yanıtını (objektif yanıt) etkileyen faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonucunda erkek cinsiyet (odds oranı: 0.30, %95 güven aralığı: 0.11-0.81, p=0.017), ECOG skoru (odds oranı: 0.26, %95 güven aralığı: 0.08-0.89, p=0.032), AFP düzeyi (odds oranı: 0.36, %95 güven aralığı: 0.16-0.81, p=0.014) ve ALBI skoru (odds oranı: 7.23, %95 güven aralığı: 0.76-68.61, p=0.085)'dir. Hem sarkopenik hem miyosteatotik hastaların sağkalım süreleri karşı gruplara göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha kısadır. Lokal hastalık kontrolü ya da objektif yanıtı olan hastaların sağkalım süreleri karşı gruplara göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha uzundur. Kontrol görüntülemelerde iskelet kası indeksinde azalma olanların hem progresyonsuz hem de genel sağkalım süreleri daha kısayken iskelet kası dansitesinde azalma olanların genel sağkalım süreleri daha kısadır. Genel sağkalımı etkileyen faktörler çok değişkenli cox-regresyon analizi sonucunda önceden tedavi varlığı (hazard oranı:0.51, %95 güven aralığı: 0.31-0.84, p=0.009), Child evresi (p=0.004), albümin düzeyi (hazard oranı=1.56, %95 güven aralığı=1.06-2.31, p=0.024), AFP düzeyi (hazard oranı:1.83, %95 güven aralığı: 1.22-2.75, p=0.003), sarkopeni (hazard oranı=1.59, %95 güven aralığı=1.05-2.41, p=0.029), miyosteatoz (hazard oranı=1.96, %95 güven aralığı=1.32-2.92, p=0.001) ve kontrolde iskelet kası indeksinde azalma (hazard oranı=2.13, %95 güven aralığı=1.41-3.22, p

Özet (Çeviri)

Purpose: We aimed to evaluate the effect of pre-procedure body composition values (sarcopenia, myosteatosis, subcutaneous and visceral fat tissue index increase) on treatment response and survival, as well as the body composition changes observed in control imaging on survival in hepatocellular cancer (HCC) and metastatic colorectal cancer (mCRC) patients who received intraarterial treatment. Materials and Methods: A total of 160 HCC (mean age: 63.45±11.79, M/F: 123/37) and 146 colorectal cancer patients with liver metastases (mean age: 59.98±11.94, M/F: 90/56) which we were treated intra-arterial therapy between January 1, 2012 and December 31, 2022 were included in our study. We determined the patient body composition values (skeletal muscle area, skeletal muscle density, subcutaneous fat tissue area and visceral fat tissue area) by measuring at the L3 vertebra level on the patients' CT scans obtained within 30 days before the procedure. Thresholds defined in the literature were used for the definition of sarcopenia and myosteatosis; whereas the median values of our own patient population were used for subcutaneous and visceral adiposity definitions. The relationship between body composition values and treatment response was analysed, and the factors affecting treatment response were investigated using the univariate binomial logistic regression analyses. Then, the body composition values-survival relationship and the treatment response-survival relationship were evaluated by the Kaplan-Meier survival analysis. Changes in body composition values were measured according to mRECIST guideline for HCC and RECIST 1.1 guideline for mCRC in follow-up imaging of the patients, and the relationship of negative or positive changes with survival was evaluated by Kaplan-Meier survival analysis. After that, factors affecting progression-free and overall survival were investigated using univariate and multivariate Cox-regression analyses. In addition, the factors affecting survival were reinvestigated by eliminating differences in baseline patient characteristics and reducing selective bias with the“propensity score matching”(PSM) analyses. Results: In the hepatocellular cancer patient group, the local disease control rate was 77.7% and the objective response rate was 55.4%. Factors affecting treatment response (objective response) were revealed as male gender (odds ratio: 0.30, 95% confidence interval: 0.11- 0.81, p=0.017), ECOG score (odds ratio: 0.26, 95% confidence interval: 0.08-0.89, p=0.032), AFP level (odds ratio: 0.36, 95% confidence interval: 0.16-0.81, p=0.014) and ALBI score (odds ratio: 7.23, 95% confidence interval: 0.76-68.61, p=0.085) as a result of multivariate logistic regression analysis, The survival times of both sarcopenic and myosteatotic patient groups are statistically significantly shorter than the opposite groups. The survival times of patients with local disease control or objective response groups are statistically significantly longer than the opposite groups. In control imaging, both the progression-free and overall survival times of those with a decrease in skeletal muscle index are shorter, while those with a decrease in skeletal muscle density have shorter overall survival times. As a result of multivariate cox-regression analysis, the factors affecting overall survival were the presence of previous treatment (hazard ratio: 0.51, 95% confidence interval: 0.31-0.84, p = 0.009), Child stage (p = 0.004), albumin level (hazard ratio = 1.56, 95% confidence interval=1.06- 2.31, p=0.024), AFP level (hazard ratio:1.83, 95% confidence interval: 1.22-2.75, p=0.003), sarcopenia (hazard ratio=1.59, 95% confidence interval=1.05- 2.41, p=0.029), myosteatosis (hazard ratio=1.96, 95% confidence interval=1.32-2.92, p=0.001) and decreased skeletal muscle index in control (hazard ratio=2.13, 95% confidence interval=1.41-3.22, p< 0.001). As a result of“propensity score matching”, among the body composition values were sarcopenia (hazard ratio: 2.06, 95% confidence interval: 1.24-3.42, p=0.005) and decrease in skeletal muscle index in control (hazard ratio: 2.27, 95% confidence interval: 1.35-3.81, p=0.002) are the factors determining overall survival. In the mCRC patient group, the local disease control rate was 53.1% and the objective response rate was 23.4%. The factors affecting treatment response (objective response) were the presence of prior treatment (odds ratio: 4.21, 95% confidence interval: 1.36-13.07, p=0.013) and AST increase (odds ratio: 0.22, 95% confidence interval: 0.04-1.07, p=0.061). The survival times of both sarcopenic and myosteatotic patient gropus are statistically significantly shorter than the opposite groups. The survival times of patients with local disease control or objective response groups are statistically significantly longer than the opposite groups. While progression-free and overall survival times are statistically significantly lower in those with a decrease in skeletal muscle index in control imaging (p=0.028 and p=0.016, respectively), the relationship between skeletal muscle density changes and survival is not statistically significant (p=0.608 and p=0.125, respectively). Factors affecting overall survival were ECOG score (hazard ratio = 2.08, 95% confidence interval = 1.44-2.99, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    260279

    Uykuda solunum bozukluğu olgularında vücut kompozisyonu değişikliklerinin dexa yöntemi ile değerlendirilmesi

    An evaluation of body composition variation by dexa in patients with sleep disordered breathing

    İSMAİL FIRAT ÖZSAKARYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ ŞAHİN

  2. Tez No

    340741

    Kolelitiyazisli hastalarda istirahat metabolizma hızı, günlük fiziksel aktivite, solunum fonksiyonları, fiziksel uygunluk ve vücut kompozisyonunun araştırılması

    Investigation of resting metabolic rate, daily physical activity, pulmonary functions, physical fitness and body composition in patients with cholelithiasis

    CEMİL ÇELİKAĞI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    FizyolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ABDURRAHMAN GENÇ

  3. Tez No

    288586

    Tüm gebelik süresince vücut kompozisyon karakteristiklerinin biyoelektriksel impedans yöntemi ile araştırılması

    Evaluation of body composition characteristics with bioelectrical impedance analysis during pregnancy

    ÇETİN ÖCAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHarran Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN CAMUZCUOĞLU

  4. Tez No

    86551

    Hemodiyaliz esnasında oluşan vücut kompozisyonu değişikliklerini saptamada dual-enerji x-ray obsorbsiyometri ve biyoelektrik impedans ölçümlerinin karşılaştırmalı analizi

    Comperative analysis of DEXA and bioelectric impedance measurements in determination of bady composition changes occuring hemodialysis session

    A. AYKUT SİFİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANER ÇAMSARI

  5. Tez No

    101307

    Validation of bioelectrical impedance analysis to assess body composition changes at altitude

    Biyoelektrikal empedans analizinin irtifadaki vücut kompozisyonu değişikliklerini tesbitinin geçerliliği

    ERDEM YAVUZ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2000

    Tıbbi BiyolojiBoğaziçi Üniversitesi

    PROF.DR. YEKTA ÜLGEN

Geri Dön