ARDS hastalarında gelişen sekonder pulmoner enfeksiyonların insidansı ve mortalite üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi
Incidence of secondary pulmonary infections in ARDS patients andtheir impact on mortality: A retrospective study
- Tez No: 847893
- Danışmanlar: PROF. DR. REMZİ İŞÇİMEN, DR. ÖĞR. ÜYESİ PINAR KÜÇÜKDEMİRCİ KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akut respiratuar distres sendromu (ARDS), ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), mortalite, risk faktörü, Acute respiratory distress syndrome (ARDS), ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality, risk factor
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Amaç: Çalışmamızda, yoğun bakım hastalarında Akut Respiratuar Distres Sendromunu (ARDS) komplike eden sekonder pulmoner enfeksiyonların; insidansını ve risk faktörlerini belirlemeyi, prognoz ve mortalite üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Metod: Etik kurul onayı alındıktan sonra Ocak 2016-Aralık 2021 tarihleri arasında üniversite hastanemizin tıbbi yoğun bakım ünitesine kabul edilen ve ARDS için Berlin kriterlerini karşılayan hastalar retrospektif olarak incelendi. Sekonder pulmoner enfeksiyonlar klinik, radyolojik ve kantitatif mikrobiyolojik kriterler kullanılarak tanımlandı. Sekonder pulmoner enfeksiyonlar ile ilgili risk faktörleri tek değişkenli analiz kullanılarak belirlendi. Ek olarak çok değişkenli cox regresyon analizi ile ARDS hastalarında sağkalıma etkili risk faktörleri saptandı. Bulgular: Yoğun bakımda takip ettiğimiz 1649 hastanın 128'i ARDS kriterlerini karşıladı. 81 tanesinde ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), 2 tanesinde İnvaziv pulmoner aspergilloz (IPA) gelişti. Nöromüsküler bloke edici ajan kullanımının ve uzun süreli steroid kullanımının VİP gelişimiyle ilişkili olduğu tespit edildi (sırasıyla p=0,02, p=0,011). VİP hastaların yoğun bakım mortalitesini arttırmazken, daha uzun mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yatış süresi ile ilişkili bulundu. İmmünsupresyonun ARDS hastalarının mortalitesini yaklaşık iki kat arttırdığı tespit edildi (HR=1.84, %95 CI: 1.15- 2.97; p= 0.012 ) Sonuç: Genel sağkalıma baktığımızda ARDS hastalarında mortaliteye etkisi olan en önemli faktör immünsupresyon olarak tespit edilmiştir. VİP'in; mortaliteyle ilişkili olmayıp; ARDS hastalarında uzun süreli mekanik ventilasyonun bir nedeni olmaktan çok sonucu olduğu düşüncesindeyiz. ARDS tanısı olan kritik hastalarda nöromüsküler ajan ve steroid kullanımı olduğunda VİP açısından dikkatli olunması önerilir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we aimed to determine the incidence and risk factors of secondary pulmonary infections complicating ARDS in critically ill patients and to evaluate their effects on prognosis and mortality. Methods: After ethics committee approval, patients who met the Berlin criteria for ARDS and were admitted to the medical intensive care unit (ICU) of our university hospital between January 2016 and December 2021 were retrospectively analyzed. Secondary pulmonary infections were defined using clinical, radiologic and quantitative microbiologic criteria. Risk factors for secondary pulmonary infections were determined using univariate analysis. In addition, multivariate cox regression analysis was used to determine the risk factors affecting survival in ARDS patients. Results: One-thousand-six-hundred-forty-nine patients were treated in our tertiary care ICU on relevant days. Among these, 128 met the criteria for ARDS. Eighty-one patients developed ventilator-associated pneumonia (VAP) and 2 patients developed invasive pulmonary aspergillosis (IPA). The use of neuromuscular blocking agents and long-term steroid use were associated with the development of VAP (p=0.02, p=0.011, respectively). While VAP did not increase intensive care unit mortality, it was associated with longer duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay. Immunosuppression increased the mortality of ARDS patients approximately two fold (HR=1.84, 95% CI: 1.15-2.97; p=0.012). Conclusion: According to our findings; immunosuppression was found to be the most important factor affecting mortality in ARDS patients. We believe that VAP is not associated with mortality and is a consequence rather than a cause of prolonged mechanical ventilation in ARDS patients. We recommend to be vigilant in terms of VAP when neuromuscular agents and steroids are used in critically ill patients with ARDS.
Benzer Tezler
- COVİD-19 pnömonisine bağlı gelişen akut solunum yetmezliğinde yüksek doz intravenöz C vitamini tedavisinin mortalite ve yoğun bakım yatış süresi üzerine etkisi retrospektif kohort çalışması
The effect of high-dose vitamin C treatment for acute respiratoryfailure due to coronavirus disease pneumonia on mortality and length of intensive care stay: A retrospective cohort study
NURCAN COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalında hemofagositik lenfohistiyositozis tanısı almış pediyatrik olguların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with hemophagositic lymphohistiocytosis in Ege University Faculty of Medicine Pediatric Hematology Department
LEYLA ALIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR
- Primer ve Sekonder ARDS'de pron pozisyonunun oksijenasyon üzerine etkileri
Effects of prone position of 02 consunption on primery and secondary ARDS
MUSTAFA ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Dissemine intravasküler koagülasyonlu çocuk olguların demografik, klinik , laboratuvar ve prognostik özellikleri
The Demographic , clinical , laboratory and prognostic characteristics of disseminated intravascular coagulation in pediatrıc patients
İBRAHİM CİNGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALE ÖREN
- Erken dönem ards tedavisinde metilprednizolon kullanımı
The effect of methylprednisolone in the treatment of early ards
TUĞBA BİNGÖL TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK GÜRA ÇELİK