Geri Dön

Hematolojik maligniteli hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonlarının incelenmesi

İnvestigation of bloodstream infections in patients with hematologic malignancies

PDF İndir

  1. Tez No: 861431
  2. Yazar: TUĞBA ÇINAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİRCAN KAYAASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Hematolojik malignite, Kan dolaşımı enfeksiyonu, Bakteriyemi, Mortalite, Hematological malignancy, Bloodstream infection, Bacteremia, Mortality
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 110

Özet

Amaç: Çalışmamızda Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Hematoloji servislerinde 01.06.2019-31.12.2022 tarihleri arasında yatarak tedavi gören hematolojik maligniteli hastalarda gelişen kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) incelenmiştir. Öncelikle merkezimizdeki KDE etkenleri, antimikrobiyal direnç profilleri ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin ortaya konması amaçlanmıştır. Bununla birlikte enfeksiyon kaynakları ve tedavi yaklaşımlarını değerlendirerek ampirik tedavi seçimine katkı sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Hematoloji servislerinde 01.06.2019-31.12.2022 tarihleri arasında yatarak tedavi edilen, yatış süresince KDE saptanan, 18 yaş ve üzerindeki hematolojik maligniteli hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, primer hastalık tanıları ve hastalığın aktivite durumu, enfeksiyon odakları, etkenleri ve antimikrobiyal duyarlılıkları, ampirik tedaviler ve hastaların klinik seyri incelenmiştir. Mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörlerini belirlemek için çok değişkenli analiz yapılmıştır. Bulgular: Çalışma döneminde 245 hastada 347 KDE atağı incelenmiştir. Hastaların 98'i (%40) kadın, 147'si (%60) erkek ve ortalama yaşı 49.2±16.2 olarak saptanmıştır. Akut miyeloid lösemi (AML) en sık hematolojik malignite tanısı olup atakların 133'ünde (%38.3) hastaların pirimer tanısı olarak saptanmıştır. Atakların 319'unun (%91.9) monomikrobiyal, 28'inin (%8.1) polimikrobiyal olduğu tespit edilmiştir. KDE etkenlerinin 237'sinin (%63.2) gram-negatif, 134'ünün (%35.7) gram-pozitif bakteriler olduğu saptanmıştır. En yaygın mikroorganizmaların Escherichia coli (n=99, %26.4), koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) (n=79, %21.1), Klebsiella pneumoniae (n=73, %19.5) ve Staphylococcus aureus (n=20, %5.3) olduğu tespit edilmiştir. E. coli ve K. pneumoniae'da genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) oranlarının sırasıyla %41.4 ve %61.6 olduğu saptanmıştır. Enterobacterales üyelerinde karbapenem direnci %16.9 oranında saptanmıştır. P. aeruginosa'da piperasilin-tazobaktam ve seftazidim direnci sırasıyla %40 ve %26.7 oranında tespit edilmiştir. KNS'lerde metisilin direnci %93.7 iken, S. aureus'da metisin direnci %40 oranında saptanmıştır. Atakların 178'inde (%51.3) enfeksiyon kaynağı saptanamamıştır. Otuz günlük mortalite oranı %17.3'tür. Çok değişkenli analizde ileri yaş (OR=1.037, %95 GA [güven aralığı]=1.008-1.066, p=0.012), hematolojik malignitenin remisyonda olmaması (OR=8.621, %95 GA=2.645-27.778, plt;0.001), CRP yüksekliği (OR=1.007, %95 GA=1.002-1.012, p=0.012), Pitt bakteriyemi skoru (OR=1.302, %95 GA=1.060-1.599, p=0.012), sepsis (OR=3.804, %95 GA=1.224-11.826, p=0.021) ve septik şok gelişimi (OR=4.986, %95 GA=1.254-19.826, p=0.023) mortalitenin bağımsız belirleyicileri olarak saptanmıştır. Sonuç: Hematolojik maligniteli hastalarda KDE'ler önemli bir komplikasyon ve mortalite nedenidir. Hastanemizde KDE'lerin büyük çoğunluğu gram-negatif bakteriler ile gelişmektedir ve tedavi seçeneklerini kısıtlayan yüksek direnç oranları endişe vericidir. Lokal epidemiyolojinin yakın izlenmesi, ampirik tedavinin uygun yönetiminde hayati önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: In our study, bloodstream infections (BSIs) in patients with hematologic malignancies who were hospitalized in the Hematology services of Ankara Bilkent City Hospital between 01.06.2019 31.12.2022 were investigated. The primary aim of our study is to identify the causative agents of bloodstream infections (BSIs), antimicrobial resistance profiles and factors affecting mortality. In addition, it is aimed to contribute to the selection of empirical treatment by evaluating infection sources and treatment approaches. Materials and Methods: In our study, patients with hematological malignancy aged 18 and over, who were treated as inpatients in Ankara Bilkent City Hospital Hematology services between 01.06.2019 and 31.12.2022, and who were diagnosed with bloodstream infections (BSIs) during their hospitalization, were retrospectively examined. The demographic data of patients, primary disease diagnoses, disease activity status, infection sources, causative agents, antimicrobial susceptibilities, empirical treatments, and the clinical course of patients were examined. Multivariate analysis was conducted to identify independent risk factors associated with mortality. Results: During the study period, 347 episodes of bloodstream infections (BSIs) were examined in 245 patients. Of these patients, 98 (40%) were female, 147 (60%) were male, and the mean age was determined to be 49.2±16.2. Acute myeloid leukemia (AML) was the most common diagnosis among hematologic malignancies, identified as the primary diagnosis in 133 episodes (38.3%) of the attacks. It was determined that 319 (91.9%) of the attacks were monomicrobial and 28 (8.1%) were polymicrobial. The causative agents of BSIs were identified as 237 (63.2%) gram- negative and 134 (35.7%) gram-positive bacteria. The most common microorganisms were Escherichia coli (n=99, 26.4%), coagulase-negative staphylococci (CNS) (n=79, 21.1%), Klebsiella pneumoniae (n=73, 19.5%), and Staphylococcus aureus (n=20, 5.3%). The rates of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) in E. coli and K. pneumoniae were determined to be 41.4% and 61.6%, respectively. Carbapenem resistance in Enterobacterales members was observed at a rate of 16.9%. Resistance to piperacillin-tazobactam and ceftazidime in Pseudomonas aeruginosa was found to be 40% and 26.7%, respectively. While CNS exhibited a methicillin resistance rate of 93.7%, methicillin resistance in S. aureus was determined to be 40%. The source of infection could not be detected in 178 (51.3%) of the attacks. The thirty day mortality rate was 17.3%. In the multivariate analysis, advanced age (OR=1.037, 95% CI=1.008-1.066, p=0.012), non-remission of hematologic malignancy (OR=8.621, 95% CI=2.645-27.778, plt;0.001), elevated CRP (C-reactive protein) levels (OR=1.007, 95% CI=1.002-1.012, p=0.012), Pitt bacteremia score (OR=1.302, 95% CI=1.060-1.599, p=0.012), sepsis (OR=3.804, 95% CI=1.224-11.826, p=0.021) and development of septic shock (OR=4.986, 95% CI=1.254-19.826, p=0.023) were identified as independent predictors of mortality. Conclusion: BSIs are an important cause of complications and mortality in patients with hematological malignancies. In our hospital, the majority of BSIs occur with gram-negative bacteria and high resistance rates that limit treatment options are concerning. Close monitoring of local epidemiology is crucial for the appropriate management of empirical treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911909

    Hematolojik maligniteli hastaların kan kültürü sonuçlarının incelenmesi ve antibiyotik direnciyle ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

    Analysis of blood culture results of haematological malignancy patients and investigation of risk factors associated with antibiotic resistance

    KÜBRA ŞENGÜL ÇAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZÜLAL AŞÇI TORAMAN

  2. Tez No

    614246

    Erişkin hematoloji ve kemik iliği transplantasyonu(KİT) ünitelerinde yatan hematolojik maligniteli hastalarda gelişen kan dolaşımı enfeksiyonlarının araştırılması

    Investigation of bloodstream infections among patients with hematological malignancies hospitalized at adult hematology and bone marrow transplant (BMT) units

    BESİM ÇAM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞEGÜL ULU KILIÇ

  3. Tez No

    881896

    Hematolojik maligniteli hastalarda kan dolaşım yolu enfeksiyonlarının geriye dönük değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of bloodstream infections in patients with hematological malignancies

    ULAŞ AKYÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAHİR ÖZKALEMKAŞ

  4. Tez No

    820070

    Febril nötropenik hastalarda gelişen kan dolaşımı enfeksiyonlarının epidemiyolojisi ve mortalite üzerine etkili prognostik faktörler

    Epidemiology of bloodstream infections in patients febrile neutropenic and prognostic factors affecting mortality

    RIDVAN KARAALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞE SALTOĞLU

  5. Tez No

    335997

    Febril nötropenik hastalarda gelişen kan dolaşımı enfeksiyonlarının epidemiyolojisi ve mortalite üzerine etkili prognostik faktörler

    Epidemiology of bloodstream infections in patients febrile neutropenic and prognostic factors affecting mortality

    RIDVAN KARA ALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞE SALTOĞLU

Geri Dön