Geri Dön

Spontan subaraknoid kanamalı hastalarda nötrofil/lenfosit ve platelet/lenfosit oranlarının klinik vazospazmla olan ilişkisi

The relationship of neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyteratios with clinical vasospasm in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage

PDF İndir

  1. Tez No: 864226
  2. Yazar: SALİH BURAK KUTLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE BİLGİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Nötrofil/Lenfosit Oranı, Platelet/Lenfosit Oranı, Subaraknoid Kanama, Klinik Vazospazm, Neutrophil/Lymphocyte ratio, Platelet/Lymphocyte ratio, Subarachnoid hemorrhage, Clinical Vasospasm
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nöroşirürji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Vazospazm, subaraknoid kanamadan (SAK) günler sonra başlayan, serebral arterlerin uzun süreli fakat geri dönüşümlü daralmasıdır. Patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamasa da en yaygın görüş, subaraknoid mesafeye geçen kandaki vazoaktif ajanların rol oynadığı inflamatuar süreçtir. Çalışmamızda bu inflamatuar süreçle ilişkili olabileceğini düşündüğümüz nötrofil/lenfosit (N/L) ve platelet/lenfosit (P/L) oranlarının, SAK'lı hastalarda klinik vazospazmı öngörmede kullanılabilecek bir belirteç olup olamayacağını araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Eylül 2017- Eylül 2022 yılları arasında T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Hastanesi Nöroşirurji Kliniği'nde retrospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışma grubu anevrizmal subaraknoid kanama (aSAK) tanısı ile takip edilmiş vazospazm gelişen 43 ve vazospazm gelişmeyen 304 hasta ile toplamda iki alt gruptan ve 347 hastadan oluşturuldu. Kontrol grubu ise nöroşirurji polikliniğine başvurmuş sağlıklı 80 hastadan oluşturuldu. Kontrol grubundan alınan kandaki N/L ve P/L oranları, çalışma gruplarındaki 1. gün N/L ve P/L oranları ile karşılaştırıldı. Ardından çalışma grubunda, vazospazm olan ve vazospazm olmayan alt grupların 1., 3., 7. gün N/L ve P/L oranları önce gruplar içerisinde sonrasında gruplar arasında karşılaştırıldı. Son olarak cerrahi ve endovasküler tedavi yöntemlerinin bulunan sonuçlar üzerine etkisi araştırıldı. Çalışmamıza bilinen kan hastalığı olan, travma öyküsü olan, ilk haftada hidrosefali gelişen ve ilk 4 gün içerisinde cerrahi yada endovasküler tedavi uygulanmamış hastalar dahil edilmedi. Bulgular: Vazospazm olan grupta 1.gün N/L oranı(p<0,001) ve P/L oranı(p<0,001) kontrol grubuna kıyasla anlamlı yüksekti. Vazospazm olmayan grupta 1.gün N/L oranı(p<0,001) ve P/L oranı(p<0,001) kontrol grubuna kıyasla anlamlı yüksekti. Vazospazm olan grupta N/L oranı 1.güne kıyasla 3.günde(p<0,05) ve 3.güne kıyasla 7.günde(p<0,05) ve 1.güne kıyasla 7.günde(p<0,01) anlamlı olarak yüksek bulundu. Vazospazm olmayan grupta N/L oranını 7.günde 1.güne(p<0,001) ve 3.güne(p<0,01) kıyasla anlamlı olarak düşük bulundu. Vazospazm olan grupta N/L oranları vazospazm olmayan gruba kıyasla 7.günde anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0,001). Vazospazm olmayan grupta P/L oranı 1.güne kıyasla 3.günde(p<0,001) ve 7.günde(p<0,001) anlamlı olarak düşüktü. Cerrahi tedavi uygulanan hastalarda, endovasküler tedavi uygulanan hastalara kıyasla N/L ve P/L oranlarında hiçbir günde anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda aSAK sonrasında N/L ve P/L oranlarının ilk gün hatta saatler içinde artmış olacağı tespit edildi. İlk 7 günlük takipte artma eğilimi gösteren N/L oranının, artmış vazospazm riskini gösterdiği ve aynı zamanda 3. Günden sonra azalma eğilimi gösteren N/L oranının, azalmış vazospazm riskini gösterdiği sonucuna vardık. Asak sonrasında 3. Günden itibaren azalma eğilimi gösteren P/L oranının, azalmış vazospazm riskini gösterdiği sonucuna vardık. Bu hastalarda seçilen tedavi yöntemi ister cerrahi ister endovasküler olsun sonuçların değişmediği, N/L ve P/L oranlarının serebral vazospazmı öngörmede kullanabileceğimiz bir biyobelirteç olabileceği sonucuna vardık.

Özet (Çeviri)

Purpose: Vasospasm is the long-lasting but reversible narrowing of cerebral arteries that occurs days after subarachnoid hemorrhage (SAH). Its pathophysiology is not fully understood, but the most common view is that an inflammatory process involving vasoactive agents in the subarachnoid space plays a role. Our study investigates the neutrophil/lymphocyte (N/L) and platelet/lymphocyte (P/L) ratios, which we believe may be associated with this inflammatory process. We aimed to investigate whether there is a marker that can be used to predict clinical vasospasm in patients with SAH. Material and Methods: The study was conducted retrospectively at the Department of Neurosurgery, Adana City Hospital, T.C. University of Health Sciences, between September 2017 and September 2022. The study group consisted of 347 patients divided into two subgroups: 43 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) who developed vasospasm and 304 patients who did not develop vasospasm. The control group consisted of 80 healthy patients who visited the neurosurgery outpatient clinic. The N/L and P/L ratios in the control group's blood were compared to those of the study groups on the first day. Then, within the study group, the N/L and P/L ratios of the subgroups with and without vasospasm were compared on days 1, 3, and 7, first within the subgroups and then between them. Our study excluded patients with known blood disorders, a history of trauma, hydrocephalus developing in the first week, and those who did not receive surgical or endovascular treatment within the first four days. Results: In the group with vasospasm, the N/L ratio (p<0.001) and P/L ratio (p<0.001) were significantly higher compared to the control group on the first day. In the group without vasospasm, the N/L ratio (p<0.001) and P/L ratio (p<0.001) were also significantly higher compared to the control group on the first day. In the group without vasospasm, the N/L ratio was significantly lower on day 1 (p<0.001) and day 3 (p<0.01) compared to day 7. In the group without vasospasm, the N/L ratio was significantly lower on day 1 (p<0.001) and day 3 (p<0.01) compared to day 7. In the group with vasospasm, the N/L ratios were significantly higher on day 7 compared to the group without vasospasm (p<0.001). In the group without vasospasm, the N/L ratio was significantly lower on day 1 (p<0.001) and day 3 (p<0.01) compared to day 7. In the group without vasospasm, the P/L ratio was significantly lower on day 3 (p<0.001) and day 7 (p<0.001) compared to day 1. There were no significant differences in N/L and P/L ratios between patients who underwent surgical treatment and those who underwent endovascular treatment on any day. Conclusion: Our study found that after ASAK, N/L and P/L ratios increased within the first few hours. During the first 7 days of follow-up, an increasing trend in N/L ratio indicated an increased risk of vasoconstriction, while a decreasing trend in N/L ratio after the third day indicated a decreased risk of vasoconstriction. We concluded that the decreasing trend in P/L ratio after the third day following ASAK indicated a decreased risk of vasoconstriction. We concluded that the chosen treatment method, whether surgical or endovascular, does not affect the results. Additionally, we found that the N/L and P/L ratios could serve as a biomarker for predicting cerebral vasospasm.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359091

    Spontan subaraknoid kanamalı hastalarda hemogramda nötrofil/ lenfosit oranının mortalite üzerine etkisinin araştırılması

    Spontaneous subarachnoid haemorrhage patients hemogram neutrophil / lymphocyte ratio investigation of the effect on mortality

    ÖMER DAMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ORAK

  2. Tez No

    163302

    Ventrikülostomi kateterine bağlı gelişen beyin omurilik sıvısı infeksiyonlarını tanımlamada yeni bir parametre olarak beyin omurilik sıvısı prokalsitonin değeri

    Başlık çevirisi yok

    ŞENER YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    507392

    Anevrizmal subaraknoid kanamalı hastalar ile sağlıklı kontrollerde serum resolvin D1 (RVD1) düzeylerinin karşılaştırılması

    Comparison of resolvin D1 (RVD1) levels in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage and healty controls

    BEKİR CAN KENDİRLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUFAN HİÇDÖNMEZ

  4. Tez No

    949236

    Spontan subaraknoid kanamalı hastalarda serum adropin düzeyinin prediktif değerinin incelenmesi

    Investigation of the predictive value of serum adropin levels in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage

    ONUR TUTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NöroşirürjiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARSLAN

    DOÇ. DR. MEHMET EDİP AKYOL

  5. Tez No

    388765

    Acil servise başvuran spontan subaraknoid kanamalı hastalarda serum nesfatin-1, leptin ve ghrelin seviyeleri ile klinik şiddet ve hastane içi mortalite arasındaki ilişki

    The relevance of serum levels of nesfatin-1,leptin and ghrelin compared to clinical severity and hospital mortality in the patients admitted to emergency department due to spontaneous subarachnoid hemorrhage

    METİN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET BAYDIN

Geri Dön