PULMONER EMBOLİ TANISI ALAN HASTALARDA HOUNSFIELD UNIT DEĞERİNİN RİSK SINIFLAMASINDAKİ ÖNEMİNİN ARAŞTIRILMASI
In Patıents Dıagnosed Wıth Pulmonary Embolı Hounsfıeld Unıt Value In Rısk Classıfıcatıon Investıgatıon Of Its Importance
- Tez No: 869306
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BAHADIR TAŞLIDERE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş Pulmoner emboli önemli morbidite ve mortaliteye neden olabilen yaygın bir durumdur. Hounsfield Birimi (HU), bilgisayarlı tomografide (BT) radyodansiteyi ölçmek için kullanılan bir ölçektir. HU birimi, pulmoner arterlerdeki materyallerin yoğunluğunu ölçerek kan pıhtılarının çevredeki yapılardan ayırt edilmesine yardımcı olur. Bu çalışmada acil servise başvuran pulmoner emboli tanısı alan hastaların pulmoner BTA' larında pıhtının Hounsfield Ünitesi (HU) değerlerine bakılmıştır. Bunu yaparak, pulmoner embolide HU ölçümlerinin klinik değerlendirmelerdeki rolünü ve tanısal katkısını belirlemeyi hedefledik. Materyal ve metod Çalışma, acil servise başvuran ve pulmoner emboli tanısı konulan hastaların çekilen pulmoner BT'lerinin incelenerek uygun şekilde Hounsfield Ünitesi (HU) hesaplanması ile gerçekleştirildi. Görüntü analizi, biri asistan, biri doçent olmak üzere acil servis doktorları tarafından farklı seanslarda değerlendirildi. HU indeksi, embolinin orta üçte birlik kısmından ölçüldü. Ölçüm için aksiyel planda en büyük embolinin görüldüğü kısımlar dikkate alındı. Birden fazla emboli bulunan olgularda hilusa en yakın olan emboli üzerinden ölçüm yapıldı. Bulgular Toplam 169 hasta değerlendirildi; ortalama ölçülen HU değeri 58,24 (6-190) idi. Hastaların 19'unda masif pulmoner emboli, 150'sinde ise periferik pulmoner emboli vardı. ROC analizinde Wells skoru yüksek-orta olan hastalarda HU değerinin masif ve periferik ayrımında istatistiksel olarak daha yüksek tanısal etkinliğe sahip olduğu görüldü (p:0,007). Ölen hastalarda HU değeri hayatta kalanlara göre istatistiksel olarak 18 HU daha yüksek bulundu (p:0,047). Servise başvuran hastaların HU değeri taburcu olanlardan istatistiksel olarak 22 HU daha düşük bulundu (p:0,008). Wells skoru yüksek olan hastaların HU değeri, Wells skoru orta olan hastaların HU değerinden 25 HU daha düşük idi (p:0,004). Sonuç Çalışmamız PE değerlendirmesinde HU ölçümlerinin potansiyel faydasını vurgulamaktadır. HU değerleri yalnızca PE'nin ciddiyetinin ayırt edilmesinde tanısal netlik sağlamakla kalmaz, aynı zamanda klinik karar verme sürecine bilgi verebilecek prognostik bilgiler de sunar. Spesifik olarak, daha yüksek HU değerleri artan mortalite ile ilişkilendirilirken, daha düşük HU değerleri daha şiddetli başvurular ve yatarak tedavi potansiyeli ile ilişkilidir. Gelecekteki çalışmalar, PE yönetim protokollerini iyileştirmek ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için HU ölçümlerinin klinik risk puanlarıyla entegrasyonunu daha fazla araştırmalıdır.
Özet (Çeviri)
Introduction Pulmonary embolism is a common condition that can cause significant morbidity and mortality. Hounsfield Unit (HU) is a scale used to measure radiodensity in computed tomography (CT). The HU unit helps distinguish blood clots from surrounding structures by measuring the density of materials in the pulmonary arteries. In this study, the Hounsfield Unit (HU) values of the clot were examined in the pulmonary CT scans of patients diagnosed with pulmonary embolism who presented to the emergency department. By doing this, we aimed to determine the role and diagnostic contribution of HU measurements in clinical evaluations in pulmonary embolism. Metod The study was conducted by evaluating the pulmonary CT scans of patients diagnosed with pulmonary embolism who presented to the emergency department, with appropriate calculation of the Hounsfield Unit (HU). Image analysis was performed in different sessions by two emergency physicians, one a resident and the other an associate professor. The HU index was measured from the middle third portion of the embolism. For the measurement, the largest embolism seen in the axial plane was considered. In cases with multiple emboli, the measurement was taken from the embolism closest to the hilum. Result A total of 169 patients were evaluated; The average measured HU value was 58.24 (6-190). 19 of the patients had massive pulmonary embolism and 150 had peripheral pulmonary embolism. In the ROC analysis, it was seen that the HU value had a statistically higher diagnostic efficiency in distinguishing between massive and peripheral in patients with high-medium Wells score (p:0.007). The HU value in deceased patients was statistically 18 HU higher than in survivors (p:0.047). The HU value of patients admitted to the service was statistically 22 HU lower than those discharged (p:0.008). The HU value of patients with high Wells scores was 25 HU lower than the HU value of patients with medium Wells scores (p:0.004). Conclusion Our study highlights the potential utility of HU measurements in the assessment of PE. HU values not only provide diagnostic clarity in differentiating the severity of PE but also offer prognostic information that could inform clinical decision-making. Specifically, higher HU values are associated with increased mortality, while lower HU values are associated with more severe admissions and the potential for inpatient admissions. Future studies should further explore the integration of HU measurements with clinical risk scores to refine PE management protocols and improve patient outcomes.
Benzer Tezler
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocuklarda tonsil ve adenoid hipertrofilerine bağlı kardio-pulmoner sistem değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
MÜNİR DEMİRCİ
- Fümigantların sıçan akciğer dokusunda oluşturduğu histolojik farklılaşmalar
Başlık çevirisi yok
EMEL KOPTAGEL(YOLAL)
Doktora
Türkçe
1988
MorfolojiCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji (anatomi) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY
- Spironolaktonun (K-canrenoate) pulmoner hemodinamik üzerine etkisi
The Effect of spironolactone (K-Canrenoate) on pulmonary hemodynamics
BEKİR ÇOKSEVİM