Geri Dön

Acil serviste kritik hastalarda skorlamalar ve ultrasonografik değerlendirmenin prognostik değeri

Prognostic value of scoring systems and ultrasonographic evaluation in critically ill patients in the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 870058
  2. Yazar: SÜREYYA TUBA FETTAHOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran kritik hastalarda kullanılan acil skorlamaları (REMS, MEWS, HOTEL) ve yatak başı ultrasonografi ile yapılan Vena Cava İnferior kollapsibilitesi ve Ejeksiyon Fraksiyonu değerlendirmelerinin prognostik değerlerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif ve kesitsel olarak planlanan çalışmaya, S.B.Ü İstanbul Kanuni Sultan Süleyman E.A.H acil servise başvuran ve kritik bakı ünitesinde takip edilen 18 yaş ve üstü hastalarda REMS, MEWS ve HOTEL skorlamaları hesaplandı. Yatak başı ultrasonografi ile Vena Cava İnferior kollapsibilitesi ve Ejeksiyon Fraksiyonu acil hekimi tarafından değerlendirildi. Sürekli değişkenlerin karşılaştırılmasında, iki grup karşılaştırmalarında bağımsız örneklem t testi ve Mann-Whitney U testi, üç ve daha fazla grup karşılaştırmalarında ise One-way ANOVA ve Kruskal-Wallis testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 01.10.2022-01.10.2023 tarihleri arasında dahil edilen toplam 59 kritik hastanın yaş medianı 71.36 olup, %49.2'si kadın ve %50.8'i erkektir. Medikal geçmişte en yaygın rahatsızlıklar hipertansiyon (%52.5) ve diabetes mellitus (%35.6) olarak tespit edilmiştir. Başvuru şikayetleri arasında en sık görülenler nefes darlığı (%49.2) ve genel durum bozukluğu (%18.6) olmuştur. Hastaların %45.8'i hastane yatışı sonrasında yaşamını yitirmiştir. Mortalite ile sistolik tansiyon (p=0.021) ve solunum sayıları (p=0.021) arasında anlamlı korelasyon bulunmuştur; mortalite grubunda sistolik tansiyon median değeri 110 mmHg iken, hayatta kalan grubunda 142 mmHg olarak bulunmuştur. Solunum sayısı ise mortalite grubunda median değeri 22 iken, hayatta kalan grubunda 20 olarak bulunmuştur. Yaş (p=0.867), diastolik tansiyon (p=0.171), nabız (p=0.076), ateş (p=0.170) ve SPO2 (p=0.160) değerleri ile mortalite arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Skorlama sistemleri incelendiğinde, GKS (p=0.002) ve AVPU skorları (p=0.003) sağ kalım grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. MEWS (p=0.004) ve HOTEL skorları (p

Özet (Çeviri)

Aim: This study aims to examine the prognostic significance of emergency scoring systems (REMS, MEWS, HOTEL) utilized in critically ill patients presenting to the emergency department, alongside assessments of Inferior Vena Cava collapsibility and Ejection Fraction conducted through bedside ultrasonography. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study was conducted at S.B.Ü Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, involving patients aged 18 and above who presented to the emergency department and were subsequently followed up in the critical care unit. The REMS, MEWS and HOTEL scores were calculated for each patient. Bedside ultrasonography was performed by emergency physicians to assess Inferior Vena Cava collapsibility and Ejection Fraction. Continuous variables were compared using independent sample t-tests and Mann-Whitney U tests for two-group comparisons and One-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests for comparisons involving three or more groups. Results: Between October 1, 2022, and October 1, 2023, a total of 59 critical patients were included in the study, with a median age of 71.36 years. Of these patients, 49.2% were female and 50.8% were male. The most common medical conditions in their medical history were hypertension (52.5%) and diabetes mellitus (35.6%). Among the presenting complaints, dyspnea (49.2%) and altered mental status (18.6%) were the most frequent. 45.8% of the patients had deceased following hospital admission. A significant correlation was found between mortality and systolic blood pressure (p=0.021) and respiratory rate (p=0.021); the median systolic blood pressure in the mortality group was 110 mmHg, compared to 142 mmHg in the surviving group. The median respiratory rate was 22 in the mortality group and 20 in the surviving group. There was no significant difference in mortality regarding age (p=0.867), diastolic blood pressure (p=0.171), pulse rate (p=0.076), fever (p=0.170), and SPO2 (p=0.160). Upon examining the scoring systems, Glasgow Coma Scale (GCS) (p=0.002) and AVPU scores (p=0.003) were found to be significantly higher in the survival group. Conversely, MEWS (p=0.004) and HOTEL scores (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    635201

    Kritik hastalarda QSOFA, NEWS2, SAPS2 skorlamalarının tanısal değerlilikleri

    The diagnostic valences for the QSOFA, NEWS2, SAPS2 scores of critical patients

    BERRA KALKAVAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL

  2. Tez No

    626980

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda risk skorlamalarının karşılaştırılması

    Comparision of risc scores for patients admitted to the emergency department with chest pain

    AYŞE NUR KUYUPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil Yardımİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATMA SARI DOĞAN

  3. Tez No

    622579

    Çocuk acil gözlem odasında izlenen hastalarda pediatrik erken uyarı skorunun ve pediatrik yatış riski skorlaması ıı'nin etkisinin değerlendirilmesi

    Assesment of the pediatric early warning score and the pediatric risk of hospital admission score ii in patients monitored in the pediatric emergency observation room

    AHMET BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM TEKŞAM

  4. Tez No

    705500

    Acil servise KOAH alevlenme ile başvuran kritik hastalarda mortaliteyi öngörmede decaf skoru ile decaf-laktat'ın (DECALF) karşılaştırılması

    Comparison of decaf score and decaf-laktat (DECALF) in prediction of mortality in critical patients applying to the emergency department with COPD flavors

    GÜLCAN TANRIKULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN GÜVEN

  5. Tez No

    683605

    COVID 19 hastalarında kritik hastaların saptanmasında kullanılan COVID- gram risk skorlamasının Türkiye popülasyonunda validasyonu

    COVID-gram risk score used in determining the critically illpatients in the COVID 19 patients validation in Turkey populations

    HASAN BURAK TOPRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN ERSUNAN

Geri Dön