Geri Dön

Gestasyonel diyabet hastalarında prepartum ve postpartum dönemde ön ve arka segment göz bulgularının OKT ve OKTA ile değerlendirilmesi

Evaluation of anterior and posterior segment eye findings using OCT and OCTA in gestational diabetes patients in the prepartum and postpartum periods

PDF İndir

  1. Tez No: 880993
  2. Yazar: MUKADDES DAMLA ÇİFTÇİ CÖMERTOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİLİZ AFRASHİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

Amaç: Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde geçici hiperglisemi ile karakterize bir metabolik bozukluktur. GDM hastalarında retinal vasküler tortuyosite artışı, vasodilatör cevabında azalma gibi mikrovasküler değişiklikler bildirilmekle birlikte çoğu zaman klinik retinopati bulgusu saptanmamaktadır. Bu çalışmada GDM hastalarında retinal mikrovasküler değişiklikleri optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile prepartum ve postpartum dönemde değerlendirmek ve sağlıklı gebelerle karşılaştırmak amaçlanmıştır. Ayrıca ikincil amaç olarak korneal topografi ile elde edilen santral kornea kalınlığı (SKK), iridokorneal açı ve ön kamara derinliğini (ÖKD) içeren ön segment parametrelerinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Bu çalışma Mart 2022- Mayıs 2023 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı Retina Birimi ile Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı'nda yürütüldü. Kadın Hastalıkları ve Doğum genel polikliğinde takipli olup 75 gram oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile GDM tanısı almış olan 49 gebenin 98 gözü (Grup 1) ile yaş ve gebelik haftası uyumlu 39 sağlıklı gebenin 78 gözü (Grup 2) dahil edildi. Gönüllüler detaylı oftalmolojik muayenenin ardından OKTA, optik koherens tomografi (OKT) ve korneal topografi ile değerlendirildi. OKTA ile vasküler dansite, foveal avasküler zon (FAZ) genişliği ve flow alanı, OKT ile santral makula kalınlığı (SMK), retinal sinir lifi tabakası kalınlığı (RSLFK), EDI mod OKT görüntülerinden ise subfoveal koroidal kalınlık (SFKK) ölçümleri yapıldı. Korneal topografi (Pentacam, Oculus) ile SKK, iridokorneal açı ve ÖKD ölçümleri değerlendirildi. Grup 1'den 24, Grup 2'den 11 gönüllü postpartum 6.haftadan sonra tekrar değerlendirildi. Verilerin gruplar arası ve zaman içindeki değişimleri karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama yaş Grup 1'de 32,02±4,65 (23-42) iken Grup 2'de 30±5,66 (18-42) idi. Ortalama gebelik haftası ise Grup 1'de 32,08±2,92 (23-38), Grup 2'de 31,31±3,51 (24-37) haftaydı. OKTA parametreleri değerlendirildiğinde prepartum dönemde GDM ve kontrol grubu arasında santral 6x6 mm2'lik alanda total yüzeyel kapiller pleksus vasküler dansiteleri (YKP-VD) arasında fark yokken (%53,04±2,83 ve %53,21±2,48; p=0,91), derin kapiller pleksus vasküler dansitesi (DKP-VD) GDM grubunda anlamlı olarak düşük saptandı (%58,38±5,5 ve %60,52±3,75; p=0,01). FAZ alanı GDM grubunda daha düşük olsa da iki grup arasında anlamlı fark izlenmedi (0,28±0,10 ve 0,31±0,09, p=0,11). Postpartum dönemde GDM grubunda YKP-VD ve DKP-VD prepartum dönemle kıyaslandığında her ikisinde de anlamlı artış izlendi (%54,53±1,93 ve %53,04±2,83; %60,17±4,28 ve %58,38±5,5; p0,05). Grup 1 ve Grup 2'deki toplam 88 gönüllünün OKTA verileri ile HbA1c değerleri arasında korelasyon değerlendirildiğinde ise prepartum dönemde koryokapillaris akım ölçümleri ile HbA1c değeri arasında negatif korelasyon saptandı (p=0,05, ϱ=-0,22). OKT'den elde edilen, santral makula kalınlığı açısından gruplar arasında prepartum dönemde fark saptanmazken (p=0,11) postpartum dönemde GDM grubunda daha ince saptandı (p0,05). Göz içi basıncı değerleri arasında iki grup arasında anlamlı fark izlenmezken her iki grupta prepartum dönemde postpartum döneme kıyasla anlamlı düşük saptandı (p

Özet (Çeviri)

Aim: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a metabolic disorder characterized by transient hyperglycemia in the second and third trimesters of pregnancy. Although microvascular changes such as increased retinal vascular tortuosity and decreased vasodilator response have been reported in GDM patients, clinical signs of retinopathy are often not detected. This study aimed to evaluate retinal microvascular changes in GDM patients in the prepartum and postpartum periods with optical coherence tomography angiography (OCTA) and to compare them with healthy pregnant women. Additionally, as a secondary purpose, it was aimed to evaluate the anterior segment parameters including central corneal thickness (CCT), iridocorneal angle (ICA) and anterior chamber depth (ACD) obtained by corneal topography. Method: This study was conducted between March 2022 and May 2023 at Ege University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology and Department of Obstetrics and Gynecology. Ninty eight eyes of 49 GDM patients (Group 1) and 78 eyes of 39 healthy pregnant women who matched for age and gestational age (Group 2) were included in this study. One-step 75 gram oral glucose tolerance test (OGTT) was used in the diagnosis of GDM. After a detailed ophthalmological examination, the volunteers were evaluated with OCTA, optical coherence tomography (OCT) and corneal topography. Vascular density, foveal avascular zone (FAZ) area and flow area were measured by OCTA. Central macular thickness (CMT), retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) were obtained from OCT images, and subfoveal choroidal thickness (SFCT) was measured with EDI mode OCT images. CCT, ICA and ACD measurements were evaluated with corneal topography (Pentacam, Oculus). Twenty four volunteers from Group 1 and 11 volunteers from Group 2 were re-evaluated after the 6th postpartum week. Changes in data between groups and over time were evaluated. Results: The mean age was 32.02±4.65 (23-42) in Group 1 and 30±5.66 (18-42) in Group 2. The average gestational week was 32.08±2.92 (23-38) and 31.31±3.51 (24-37) weeks in Group 1 and 2, respectively. When OCTA parameters were evaluated, there was no difference between the total superficial capillary plexus vascular densities (SCP-VD) in the central 6x6 mm2 area between the GDM and control groups in the prepartum period (53.04±2.83% and 53.21±2.48%; p =0.91), deep capillary plexus vascular density (DCP-VD) was found to be significantly lower in the GDM group (58.38±5.5% and 60.52±3.75%; p=0.01). Though the FAZ area was lower in the GDM group, there was no significant difference between the two groups (0.28±0.10 and 0.31±0.09, p=0.11). In the postpartum period, a significant increase was observed in both SCP-VD and DCP-VD in the Group 1 when compared to the prepartum period, over time (54.53±1.93% and 53.04±2.83%; 60.17±4.28% and 58% .38±5.5; p0.05). When the correlation between data obtained from OCTA and HbA1c values of a total of 88 volunteers in Group 1 and Group 2 was evaluated, a negative correlation was detected between choriocapillaris flow measurements and HbA1c values in the prepartum period (p=0.05, ϱ=-0.22). While there was no difference between the groups in terms of CMT obtained from OCT in the prepartum period (p=0.11), it was found to be thinner in Group 1 in the postpartum period (p0.05). While there was no significant difference in intraocular pressure values between the two groups, it was found to be significantly lower during pregnancy in both groups (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    805298

    Apri skoru ve nötrofil/lenfosit oranının preeklampsitahminindeki rolü

    The role of apri score and neutrophil/lymphocyte ratio inpredicting preeclampsia

    TUĞBA ORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR

  2. Tez No

    434566

    Erken doğum tehditi tanısıyla prepartum steroid tedavisi alan ve 37.haftadan sonra gerçekleşen doğumlarla steroid tedavisi almayan term gebeliklerin neonatal sonuçlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ESENGÜL BULÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL ASLAN

  3. Tez No

    626960

    Gebeliği diabet ile komplike hastalarda maternal, fetal ve neonatal sonuçlar

    Maternal, fetal and neonatal outcomes in women whose pregnancies are complicated with diabetes

    AYLİN AYRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜL YAPAR EYİ

  4. Tez No

    672305

    Gestasyonel diyabet hastalarında serum siklofilin A düzeylerinin araştırılması

    Investigation of serum cyclophilin A levels in patients with gestational diabetes

    LEYLA ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DENİZ DİRİK

  5. Tez No

    874556

    Gestasyonel diyabet hastalarında santral retinal arter resistive indeksinin hedef organ hasarıyla ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    GÖKÇE NAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN ATEŞ

Geri Dön