Geri Dön

Sağlıklı tavşanlarda uygulanan değişik mekanik ventilasyon modlarının mekanik ventilasyona bağlı gelişen akut akciğer hasarı yönünden karşılaştırılması

The Comparation of acut lung injury caused by ventilatory dependent, in the different mechanical ventilation modes which performed healty rabbits

  1. Tez No: 88210
  2. Yazar: RAMAZAN UZAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer, Serbest radikaller, Solunum-yapay, Tavşanlar, Lung, Free radicals, Respiration-artificial, Rabbits
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Giriş; Amacı hayat kurtarmak olan mekanik ventilasyonun en çok rastlanan ve tartışılan komplikasyonları, normal solunum ve kardiyovasküler fonksiyonları bozması (1), ventilatöre bağlı akciğer hasarı oluşturmasıdır.(2). Çalışmamızda yoğun bakım ünitelerinde tedavi amacıyla kullandığımız mekanik ventilasyon modlannın sağlıklı tavşanlarda, MVye bağlı akut akciğeri hasarı oluşturma etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmamız, 20 adet Yeni Zellanda tipi albino tavşan üzerinde gerçekleştirildi. Rastgele 4 gruba ayrılan tavşanlara, 50 mg/kg ketamin hidroklorür intramüsküler verilmek suretiyle anestezi sağlandı ve trakeostomi açıldı. Tüm gruplar Siemens-Enema Servo 900C ventilator ile inspire edilen oksijen konsantrasyonu (FiO2)=%100, solunum frekansı (f)=80/dk olacak şekilde 3 saat süre ile ventile edildiler. Birinci gruba düşük volüm (DV)=5mL/kg+zero PEEP (ZEEP), İ/E oranı=l/2, 2. gruba DV+ PEEP=10 cm H20, İ/E oranı=l/2, 3. gruba yüksek volüm (YV)=30 mL/kg + ZEEP, İ/E oranı= 1/2, 4.gruba ise DV+Inverse Ratio Ventilation (IRV), 1/ E oranı 2/1 olacak sekilide uygulandı. Üçüncü saatin sonunda sol akciğer eksize edildi İstatistik yöntemi; Grupları kendi içlerinde karşılaştırmak için düzeltilmiş Wilcoxon testi, grupların birbirleri ile karşılaştırılmasında tek yönlü varyans analiz testi (ANOVA), plazma ve BAL'da MDA değerlerinin karşılaştırılmasında T-testi ve histopatolojik verilerin değerlendirilmesinde Spearman korelasyon testi kulanıldı. p>0.05 anlamsız, p<0.05 anlamlı, p<0.01 ileri derecede anlamlı, pO.001 ise çok ileri derecede anlamlı kabul edildi. Bulgular: Gruplar arası demografik özellikler, trombositler, ortalama arter basınçları, kalp atım hızları arasında istatistiki fark bulunamadı (p>0,05). Lökosit ve granülosit sayılarının 3. saatte üçüncü ve dördüncü gruplarda istatistiki olarak çok ileri derecede azaldığı saptandı (p<0,001). PaCh değerinin birinci grupta diğer gruplara göre istatistiki olarak anlamlı derecede 74düştüğü görüldü (P<0,05). PaCCh ve pH değerlerinin birinci ve üçüncü gruplarda 3. saatte gruplar içi ve gruplar arası çok ileri derecede arttığı saptandı (p<0,001). Hava yolu peak ve pause basınçları 3. saatte birinci grupta istatistiki olarak ileri derecede anlamlı (p<0,05), üçüncü grupta ise çok ileri derecede anlamlı olarak arttığı görüldü (p<0,001). Mean hava yolu basıncı 3. saatte birinci ve dördüncü gruplarda istatistiki olarak ileri derecede anlamlı düşme göstermiştir (p<0,01). Kompliyans değerleri 3. saatin sonunda ikinci grupta diğer gruplara göre ileri derecede anlamlı yüksek (p<0,0l), dördüncü grupta ise diğer gruplara göre çok ileri derecede düşük bulunmuştur (p<0,001). Üçüncü saatin sonunda plasma ve BAL MDA düzeyleri karşılaştırıldığında ikinci gruba göre birinci ve dördüncü grupdaki MDA düzeyi anlamlı yüksek, üçüncü grupta ise çok ileri derecede anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,001). Üçüncü saatin sonunda ikinci grupta diğer gruplara göre histopatolojik değişikliklerin istatistiki olarak anlamlı derecede az olduğu görülmüştür (p<0,05). Tartışma: Lökosit ve granülasitlerin periferik kanda düştüğü zamanda, alveollerde nötrofil infiltrasyonunun veya nötrofil yaygınlığının arttığını saptadık. Sonuçlarımız literatür ile uyumludur. Grupların hepsinde trombosit değerlerinde belirli bir düşme görülmesine rağmen, bu düşme istatistiki olarak anlamlı değildir. Sonuçlarımız literatürlerle uyumlu değildir. Bunun nedeni oluşturduğumuz akciğer hasarının daha az olması olabilir. Birinci grupta, PaCh'deki düşme istatistiki olarak ileri derecede anlamlıdır (P<0,01), bunun nedeni DV+ZEEP nedeniyle alveollerin kapanması ve şantın artmasıdır kanısındayız. Yapılan çalışmalarda YV uygulanan gruplarda da PaCh'yi düşük bulmuşlardır. Bunun nedeninin çalışmalarda kullanılan Vt'in çok yüksek olmasıdır. Çalışmamızda, tüm gruplarda 3 saatlik mekanik ventilasyon boyunca OAB ve KAH'da düşme olmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı fark saptanmamıştır (P>0,05). Bu literatürlerle uyumlu değildir Çalışmamızdaki PaCCh değerleri 1. ve 3. grupta istatistiki olarak ileri derecede yüksektir, pH değerleri birinci ve üçüncü grupta PaCCh ile orantılı olarak düşmüştür ve bu istatistiki olarak çok ileri derecede anlamladır (P<0,001). pH diğer yapılan 75çalışmalarda, kompanse edildiği halde, biz çalışmamızda pH'yı kompanse etmediğimiz için istatistiki olarak çok ileri derecede anlamlı fark olduğunu düşünüyoruz. Çalışmamızda, birinci grupta 3. saatin sonunda Ppeak=10,5±l,3 cmH20, Ppause=5,97±2,69 cmH20, Pmean=3,8±l,3 cmH20, 2.grupta Ppeak=13,42±0,53 cmH20, Ppause=9,5±0,47 cmH20, Pmean=8,65±0,55 cmtkO, 3. grupta Ppeak=40,47±l,8 cmHîO, Ppause=36±0,95 cmH20, Pmean=ll,05±l,17 cmHîO, 4.grupta Ppeak=17,7±l,37 cmH20, Ppause=16,65±l,37 cmH20 ve Pmean=4,6±0,43 cmfbO olarak bulunmuştur. DV ile aşın gerilmeden kaçınarak, PEEP uygulayarak ise alveollerin inspirasyon ve ekspirasyon esnasında açılıp kapanmasını önleyerek, alveoler hasarın önlendiği kanaatindeyiz. DV+ZEEP uygulanan grupta, alveoler kollaps, YV+ZEEP uygulanan grupta, alveollerde aşın gerilme ve DV+IRV uyguladığımız grupta ise oto-PEEP oluşması ve akımın artmasına bağlı alveollerde aşın gerilmenin oluştuğunu düşünüyoruz. Sonuçlarımız literatürler ile uyumludur. DV+10 cmH20 PEEP uygulanan 2.grubun kompliyans değerleri, diğer gruplara göre istatistiki olarak çok ileri derecede anlamlı yüksek çıkmıştır. Her ne kadar biz, Pinf. Noktasını tespit ederek PEEP'i ayarlamadıysak da (Tahminen alt infleksiyon noktasının üzerinde sabit bir PEEP=10 cmffcO), sonuçlarımız literatürler ile uyumludur.). YV+ZEEP uyguladığımız grupta, Plazma ve BAL MDA değerleri histopatoloji, arter kan gazlan, hava yolu basınçlarının artışı akut akciğer hasarının diğer gruplara göre daha fazla olduğunu düşündürmektedir. Sonuçlarımız literatürler ile uyumludur. Akciğerden alınan örnekler histopatolojik olarak değerlendirildiğinde; YV (20 mL/kg)+ZEEP uygulanan 3.grupta akciğer hasarının daha fazla olduğu kanısına varılmıştır. Bunun nedeninin, YV'ye bağlı alveollerde aşırı gerilme sonucunda sürfaktan disfonksiyonu, inflamatuar hücre değişiklikleri, mediatörlerin salınması ve epitelyal hücrelerde kopmalar olduğu kanaatindeyiz. Sonuçlarımız literatürler ile uyumludur. Sonuç: DV+PEEP uygulanan grupta ise kompliyansta belirgin artış olması, hipoksi gelişmemesi, hava yolu basınçlarında değişiklik olmaması, plazma ve BAL'da MDA 76değerlerinin anlamlı olarak artmaması ve histopatolojik değişikliklerin, diğer gruplara göre düşük düzeyde kalması nedeniyle, DV ile alveollerin aşırı gerilmesinin önlendiği, PEEP uygulanmasıyla da alveollerin açık kalmasının sağlandığı ve böylece mekanik ventilasyona bağlı akciğer hasarından kaçınmış olduğumuz kanaatindeyiz. Yine de büyük olgu grupları içeren randomize klinik çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. T7

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    118740

    Akut respiratuar distress sendromunun tedavisinde pentoksifilin ve metilprednizolonun etkinliği

    Başlık çevirisi yok

    ABİDİN ŞEHİTOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. NESİMİ EREN

  2. Tez No

    260554

    Tavşanlarda intestinal doku iyileşmesi ve postoperatif intraabdominal adezyonlar üzerine levamizol ve siklosporin'in etkilerinin karşılaştırılmalı olarak araştırılması

    Effects of levamisole and cyclosporine on intestinal tissue healing and postoperative intraabdominal adhesions in rabbit

    EVREN ESİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Veteriner HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Veterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAHRETTİN ALKAN

  3. Tez No

    909981

    Endotoksemili tavşanlarda tulatromisinin farmakokinetiğinin belirlenmesi

    Determination of pharmacokinetics of tulathromycin in endotoxemic rabbit

    NAZMİYE AYKUT BAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Veteriner HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Veterinerlik Farmakoloji ve Toksikolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET LEVENT BAŞ

  4. Tez No

    242397

    Deneysel nefrotoksisite oluşturulan tavşanlarda nitrik oksit donörü (L-arginin) ve nitrik oksit sentaz inhibitörlerinin (Aminoguanidin, L-NAME) etkinliği.

    The effects of nitric oxide donour (L-arginine) and nitric oxide synthase inhibitors (Aminoguanidine, L-NAME) in experimentally induced nephrotoxicity in rabbits.

    CUMALİ ÖZKAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Veteriner HekimliğiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Veterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAKUP AKGÜL

  5. Tez No

    103084

    Sağlıklı tavşanlarda uygulanan düşük volüm+ZEEP, düşük volüm+sigh, düşük volüm+PEEP'in oluşturduğu akut akciğer hasarının karşılaştırılması

    The Comparison of acut lung injury caused by low tidal volum+ZEEP, low tidal volum+sigh, low tidal volum+ PEEP on healthy rabbits lungs

    AYŞE ÇİĞDEM YARDIMCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜSEYİN ÖZ

Geri Dön