Laparoskopik Jinekolojik Cerrahi'de postoperatif analjezi amacıyla intraperitoneal ve intramüsküler morfin ve ketamin uygulamasının karşılaştırılması
Comparison of intramuscular morphine and ketamine aplication for the purpose of postoperative analgesia in laparoscopic gynaecological surgery
- Tez No: 88213
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET TUĞRUL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Anesthesiology and Reanimation, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Ağrı-postoperatif, Ketamin, Laparoskopi, Morfin, Pain-postoperative, Ketamine, Laparoscopy, Morphine
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Intraabdominal lokal anesteziklerin laparoskopik operasyonlarda oluşan postoperatif ağnyı azalttıklan bilinmektedir. En son kanıtlar periferik dokulardaki opioid reseptörlerin aktivasyonunun analjezik etkiye neden olduğunu göstermektedir. Fakat opioidlerin ve ketaminin intraperitoneal (ÎP) kullanımı ile ilgili yeterli bilgi yoktur. Ketamin NMDA reseptör antagonistidir ve subanestezik dozlarda analjezi sağlar. Bundan dolayı, ketaminin morfinin analjezik etkisini potansiyelize edebildiği bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı laparoskopik operasyonlarda morfin ve ketaminin tek başına veya kombine İP kullanılarak analjezik etkilerini gözlemek ve sistemik kullanımları ile karşılaştırmaktır. Elektif jinekolojik laparoskopik cerrahi planlanan ASA I-II 54 kadın hasta çalışmaya alındı. Standart anestezi altında hastalar 6 çalışma grubuna ayrıldı. Cerrahinin sonunda Gl'e İP 50 mi serum fizyolojik, G2'ye İP 50 mi serum fizyolojik + 5mg Morfin, G3'e İP 50 mi serum fizyolojik + 0.3 mg/kg Ketamin, G4'e İP 50 mi serum fizyolojik + 0.3 mg/kg Ketamin + 5 mg Morfin, G5'e İM 5 mg Morfin ve G6'ya İM 0.3 mg/kg Ketamin verildi. Ağn hasta uyandırıldıktan sonra 0.,15., 30., 45.,60.,120., dakikada ve 24.saatte 100 mm vizüel analog skalaya (VAS) göre değerlendirildi. Sedasyon hastanın uyanma odasına alındığında sedasyon skalası ile değerlendirildi (uyanık, oryante 1 puan; cevapsız 5 puan ). Eğer postoperatif 1. Saatte VAS > 6 ise hastaya ihtiyacı oldukça İV 0.5 mg/kg meperidin ve 1-24 saat içinde peroral metamizol sodyum verildi. Çalışma periyodu sonunda omuz ağrısı, istirahatte ağn,hareketle ağn, öksürükle ağrı ve yan etkiler (bulantı-kusma) kaydedildi. intraperitoneal kombine uygulanan morfin ve ketaminin diğer gruplardan daha etkin postoperatif analjezi sağladığı ve postoperatif dönemde analjezik ihtiyacını düşürerek önemli bir yan etkiye yol açmadan, özellikle omuz ağrısında ciddi bir azalmaya neden olduğu saptandı. 55
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koyunlarda döl veriminin genetik ıslahında testis özelliklerinden yararlanma olanakları
Başlık çevirisi yok
NEDİM KOŞUM
- Kronik pelvik ağrıların jinekolojik muayene, pelvik ultrasonografi ve laparoskopi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
OSMAN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Kronik aktif hepatit ve karaciğer sirozunda kolşisinin yerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HARİKA OĞUZ
- Anormal uterin kanama tanısında, histeroskopi ve probeküretajın komperatif değeri
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM TIRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı