Geri Dön

Tavşanlarda hidroklorik asitle oluşturulan akut akciğer hasarında, intratrakeal verilen deksametazonun tedavideki yeri

Therapautic role of dexamethasone which we apply intratracheally in the acut lung injury occuring due to the hydrocloric acid in rabbits

  1. Tez No: 88212
  2. Yazar: FUNDA ARICIOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer, Deksametazon, Glükokortikoidler, Pnömoni-aspirasyon, Serbest radikaller, Lung, Dexamethasone, Glucocorticoids, Pneumonia-aspiration, Free radicals
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Özet Çalışmamızın amacı, asit aspirasyonuna bağlı olarak meydana gelen akciğer hasarının patogenezinde, SOR'lann yan ürünleri olan lipid peroksitlerin olası rolünü, lipid peroksidasyon derecesinin bir göstergesi olarak malondialdehit (MDA) düzeylerinin ölçümü ile ortaya koymak, aynı zamanda lokal antiinflamatuar etkisinden de yararlanabilmek amacıyla intratrakeal verdiğimiz deksametazonun koruyucu ve tedavi edici rolünü araştırmaktır. Çalışmada 14 adet Yeni-Zelanda tipi albino beyaz tavşan kullandık. Tavşanları, kontrol grubu (n=6) ve tedavi grubu(n=8) olmak üzere rastgele iki gruba ayırdık. Hayvanlar, 50mg/kg dozda im. ketamin hidroklorür verilmek suretiyle anestetize edildi. %1 konsantrasyonda hazırlanan lidokain ile lokal anestezi de ilave edilerek, trateostomi yapılıp 2.5-3 mm iç çaplı kafsız endotrakeal tüp yerleştirildi. Hayvanlar,“BP200 infant pressure ventilator”kullanılarak 5 saat süre ile ventile edildiler. Ventilasyon parametreleri; Fİ02: %100, f: 80/dk, VT: lOmL/kg, I/E: 1/2, PEEP: 5cm H20 olacak şekilde ayarlandı. Kulak veni ve arterine kanül yerleştirildi. Monitörizasyon 'Propaq 106 EL' monitörü ile yapılıp, her 30 dk.da bir OAB'leri, KAH'lan ve vücut ısısı kaydedildi. Anestezi idamesi, 10mg/kg/saat ketamin ve lmg/kg/saat atrakuryum kontunu infüzyonu ile sağlandı. îdame sıvısı olarak hayvanlara, lOmL/kg/saat % 09 NaCl verildi. Başlangıç OAB'leri, KAH'lan, rektal ısı ve pik hava yolu basınçları ölçülerek kaydedildikten sonra arterial kan gazı analizi, tam kan sayımı, plazma ve BAL MDA tayini için usulüne uygun kan ve BAL örnekleri alınarak saklandı. Kan örneği heparinli tüpe 5 mL, BAL örneği ise EDTA'lı tüplere 2 mL olarak alındı. Kan örnekleri 2500 devirde 10 dk. santrüfüj edilerek plazması başka bir tüpe ayrıldı. Tüm örnekler -80 derecede saklandı. Daha sonra, tüm hayvanlara 0.1 N HC1, 2mL/kg olacak şekilde verilip, ldk. süre ile ambu ile ventile edildi. Tedavi grubuna aspirasyondan 5 dk. sonra 2.5mg/kg dozda deksametazon intratrakeal verilirken, kontrol grubuna aynı miktar %09 NaCl intratrakeal verilip başlangıçtaki parametreler ile ventilatöre bağlandı. İntratrakeal HC1 asit verilmesini izleyen 2. ve 5. saatlerde her iki gruptaki hayvanların pik hava yolu basınçları ve statik kompliyanslan (C) ölçülerek kaydedildi. Arterial kan gazı ve tam kan analizi, plazma ve BAL MDA tayini için usulüne uygun alman örneklerden ölçümler yapıldı. 5. saatin sonunda ventilatörden ayırarak sakrifiye edilen hayvanlara, sternotomi yapılarak sol ana bronş klemplenerek sol akciğer tümüyle eksize edildi. Histopatolojik inceleme amacıyla 68%10'luk tamponlu formaldehit solüsyonunda saklandı. Çalışmamızda, 2mL/kg 0.1 N HC1 ile meydana gelen akciğer hasarının ARDS meydana getirdiğini, intratrakeal (2.5mg/kg) verdiğimiz deksametazonun kontrol grubuna göre hemodinamik stabilite sağladığını, Pa02'yi 5.saatte istatistiki olarak anlamlı arttırdığım, PaC02'deki yükselmeyi azalttığım, 5.saatte istatistiki olarak anlamlı asidoza kaymayı azalttığım gördük. Kompliyansta istatistiki olarak anlamlı bulunmasada 5.saatte belirgin bir artış saptadık. Plazma ve BAL MDA steroid grubunda kontrol grubuna göre 5.saatte istatistiki olarak anlamlı düşük bulduk. Histopatolojik olarak da belirgin bir iyileşme tesbit ettik. Sonuçta, intratrakeal 2mL/kg 0.1 N HC1 ile tavşanlarda oluşturduğumuz ALI modelinde, HCl'den 5 dakika sonra intratrakeal olarak verilen deksametazonun, kan gazlan, akciğer kompliyansı, plazma ve BAL MDA düzeyleri ve histopatoloji üzerinde olumlu etkisi olduğu kanısına vardık. Yinede, özellikle büyük olgu grupları içeren randomize klinik çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz 69

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön