Rokuronyumun farklı“Priming”doz ve“ Priming”aralıklarda uygulanmasıyla oluşan entübasyon koşulları ve nöromüsküler etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 88956
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Kas gevşeticiler, Rokuronyum, Anesthetics, Muscle relaxants, Rocuronium
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada non-depolarizan, orta etki süreli, steroid yapılı bir kas gevşetici olan rokuronyumun 0.6 mg/kg standart entübasyon dozu, iki farklı“priming”doz ve“priming”aralığı ile karşılaştırılarak oluşan nöromüsküler ve hemodinamik etkiler değerlendirilmiştir. Elektif şartlarda, orta sureli cerrahi girişim planlanan ASA I-II grubu, 40-90 kg ağırlıklarında, 17-67 yaş arası 75 olgu çalışmaya alınmıştır. Olguların hiçbirisinde nöromüsküler iletimi etkileyebilecek hastalık veya rokuronyumla etkileşebilecek ilaç kullanım öyküsü bulunmuyordu. Operasyon masasma alman olgulara EKG ve noninvaziv yöntem ile arteriyel kan basmcı monitorizasyonundan sonra olguların bir eli indüksiyon, diğer eli de nöromüsküler iletinin monitorizasyonu için hazırlandı. Anestezi indüksiyonunda her olguya 2 ug/kg fentanil ve 2.5 mg/kg propofol iv yoldan verildikten sonra, akselerasyon yöntemi ile çalışan TOF-GUARD sinir stimülatörü kullanılarak adduktor pollicis kasmm yanıtı kontrol değer olarak kaydedildi. Daha sonra 5 gruba ayrılan olgulara Grup A: 0.06 mg/kg“priming”doz rokuronyum 2 dk sonra 0.54 mg/kg rokuronyum; Grup B: 0.1 mg/kg“priming”doz rokuronyum 532dk sonra 0.5 mg/kg rokuronyum; Grup C: 0.06 mg/kg“priming”doz rokuronyum 3 dk sonra 0.54 mg/kg rokuronyum; Grup D: 0.1 mg/kg“priming”doz rokuronyum 3 dk sonra 0.5 mg/kg rokuronyum; Grup E: 0.05 ml/kg şalin 3 dk sonra 0.6 mg/kg rokuronyum verildi. Enjeksiyonun tamamlanmasından sonra tekli uyanda kontrol değere göre % 95 depresyon olduğunda hastalar entübe edildiler. Entübasyon koşullan skorlanarak değerlendirildi. Bütün olgularda rokuronyumun etki başlama süresi, klinik etki süresi ve derlenme süresi 15sn aralıklarla dörtlü dizi uyanya alman yanıtlarla izlenerek kaydedildi. Entübasyon koşullan açısından gruplararasında fark bulunmadı (p>0.05). Gruplararası etki başlama süreleri değerlendirildiğinde; 0.1 mg/kg“priming”doz ve 3 dakika“priming”aralığında verilen rokuronyumun etki başlama süresi, her iki“priming”dozun 2 dakika“priming”aralığında verilmesiyle oluşan etki başlama süresinden ve 0.6 mg/kg standart entübasyon dozuyla oluşan etki başlama süresinden anlamlı olarak daha kısa olduğu gözlendi (pO.001, p<0.05). Aynı şekilde 0.06 mg/kg“priming”doz rokuronyumun 3 dakika“priming”aralığında verilmesiyle oluşan etki başlama süresi de 0.6 mg/kg standart entübasyon dozuyla olan süreden daha kısa bulundu (p<0.01). Klinik etki süreleri incelendiğinde; 0.1 mg/kg“priming”doz rokuronyumun 3 dakika“priming”aralığında verilmesiyle oluşan klinik etki süresinin anlamlı olarak daha uzun olduğu görüldü (pO.01). 0.6 mg/kg standart entübasyon dozuyla oluşan derlenme süresi de“priming”doz verilen gruplardan daha kısa olarak bulundu (p<0.05, p<0.001). Hemodinamik veriler açısından gruplar arasında fark olmadığı görülmüştür. Bunun yanında hemodinamik verilerin grup içi karşılaştırmalarında, kullanılan anestezik ilaçlara bağlı olarak indüksiyon öncesine göre“priming”doz ve entübasyon öncesi dönemlerde düşme, entübasyon öncesine göre de özellikle KAH' da rokuronyumun vagolitik etkisine bağlı olduğu düşünülen artımlar 54meydana gelmiştir. Ayrıca histamin salınımına ait belirti ve bulgulara rastlanmamıştır. Sonuç olarak; rokuronyumun bölünmüş dozlar halinde verilmesinin etki başlangıç süresini kısalttığı, bunun yanında“priming”doz ve“priming”aralığın optimal düzeyde arttırılması ile oluşan etki başlangıç süresinin süksinilkolin ile daha önce yapılan çalışmalarda bulunan sürelerle benzer olduğu bulunmuştur. Ancak rokuronyumun bu uygun doz ve aralıkta verilmesinin klinik etki süresi ve derlenme süresini uzatabileceği sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte bu yaklaşımın hızlı endotrakeal entübasyonun gerekli olduğu durumlarda, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda dikkatli olunması ön koşuluyla süksinilkoline bir alternatif olabileceği kanısına varılmıştır. T.C. YllKS£;Cûu^; 55 SOgP^TA*
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Rokuronyum ve mivakuryumun farklı priming tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of different priming techniques of rocuronium and mivacurium
SİBEL DEVRİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELEK GÜRA ÇELİK
- Rokuronyum enjeksiyon ağrısının önlenmesinde bölgesel ısıtma ve lidokain uygulamalarının karşılaştırılması
The comparison of local warming and lidocaine injection tecniques for the prevention of rocuronium injection pain.
ALİ CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLTEN ÜTEBEY
- Acil servise başvuran ve elektif entübasyon endikasyonu olan hastalarda standart hızlı ardışık entübasyon protokolünün rokuronyumun priming tekniği ile karşılaştırılması
Comparison of standard rapid sequential intubation protocol with rocuronium priming technique in patients registering to the emergency department and with indication of elective intubation
NURULLAH İSHAK IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN ÖZHASENEKLER
- Türkiye'de sinir-kas ileti bloğu yapıcı ilaçların ve sinir-kas ileti monitorizasyonunun kullanımı
The useage of neuromuscular blocking agents and neuromuscular monitoring in Turkey
BACHRİ RAMADAN MOUSTAFA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA BİLGİN
- İntravenöz lidokainin farklı dozlarının rokuronyumun etki başlangıç süresi ve entübasyon koşullarına etkisi
The effect of different doses of intravenous lidocaine on rocuronium onset time and intubation conditions
MEHMET YÜRÜKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADİR KAYA