Geri Dön

Sporadik primer hiperparatiroidi operasyonu sonrası ökalsemik pth yüksekliğinin nedenleri

The reasons of eucalcemic parathyroid hormone elevation after parathyroidectomy for sporadic primary hyperparathyroidism

PDF İndir

  1. Tez No: 892078
  2. Yazar: ÖZCAN DERE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET HACIYANLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: SPHPT'de başarılı bir paratiroidektominin kriteri parathormon (PTH) düzeyinden bağımsız olarak biyokimyasal kür yani ameliyat sonrası dönemde ökalseminin sağlanmasıdır. Ancak biyokimyasal kür sağlansa dahi hastaların % 7-40'ında serum PTH düzeyleri yüksek seyretmektedir. Bu fenomenin nedenleri net olarak ortaya konamamıştır. Ancak genel kabul nüksün/persistansın bir göstergesi olmadığı yönündedir. Bu çalışmada postoperatif PTH yüksekliğinin bakılma zamanına bağlı olarak değiştiğinin ortaya konulması amaçlanmış olup; bu yüksekliğin operasyon tipi, vitamin D düzeyi ve operasyon zamanı (vücut vitamin D depolarının dolu olacağı düşünülen mevsimlerde yapılan ameliyatlarla diğer zamanlarda yapılan ameliyatlar) ile ilişkisi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2007-Mayıs 2012 yılları arasında tanı almış ve aynı cerrahi ekip tarafından ilk kez opere edilmiş toplam 119 SPHPT hastasının hastane kayıtları retrospektif olarak incelendi (nüks/persistan hastalık nedeni ile opere edilenler dışarda tutuldu). Bu hastalardan 20'si takipten çıkan veya izlemi 6 aydan az olanlardı ve incelemeden çıkarıldı. Bunlar dışlandıktan sonra çalışmanın amacına uygun geriye 99 hasta kaldı. Bir hastada 1. yılda rekürrens (%1) ve 3 hastada persistans hastalık (%3) mevcuttu. Kür oranı %96 saptandı. EPTH ameliyattan sonraki dönemde normal kalsiyum düzeyi (8,4-10,2 mg/dl) ile birlikte serum PTH düzeyinin yükselmesi (>74,9 pg/ml) olarak tanımlandı. Çalışma İzmir (38°Kuzey Paraleli) ve etrafındaki bölgelerden hastanemize başvuran hastalarda yapılmıştır. Güneş ışığının fazla olduğu aylar ilkbahar ve yaz ayları, güneş ışığının az olduğu aylar ise sonbahar ve kış ayları olarak değerlendirildi ve hastalar gruplandırıldı. Bulgular: 1. gün, 1. hafta, 3. ay, 6. ay ve 1.yılda düşük, normal ve yüksek PTH gruplarına göre olguların yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Ancak oranlara bakacak olursak 1.yıl PTH seviyesi yüksek seyreden hastaların ortalama yaşı 57,8 iken normal seyreden hastalarda ise 48,9 olarak saptanmıştır. Ameliyat sonrası 1. gün düşük PTH değeri saptanan hastalarda anlamlı bir şekilde ilk 6 ay içinde PTH değeri yüksek seyretmektedir (p

Özet (Çeviri)

Aim : The success of SPHPT treatment is to provide biochemical cure that means normocalcemia independently of the PTH levels after parathyroidectomy. However, even if the biochemical cure is achieved, 7-40% of the patients' serum PTH levels remain elevated. The reasons of this phenomenon is unclear. The general consideration is that this phenomenon is not an indication of th recurrence or persistence. In this study; we aimed to reveal the time periods of the post-operative elevation of the PTH level, and investigate the relationship with type of the operation, pre-operative vitamin D levels, the season of the operation time (operation performed in the seasons that vitamin D stores of the body is expected to be full, and other seasons). Materials and Method: We reviewed retrospectively the medical records of the119 SPHPT patients diagnosed between January 2007 –May 2012 and operated by the same surgical team at Izmir Katip Çelebi University Ataturk Training and Research Hospital General Surgery Clinic (recurrence /persistant disease excluded). Twenty of the patients (14%) had less than 6 months follow up, so they were excluded . For the purpose of the study, 99 patients were included. Three of the patients had persistant disease (3%) and one of the patients had recurrent disease (1%). EPTH is defined as the elevation of PTH level (>74,9 pg/ml) after parathyroidectomy with normocalcemia (8,4-10,2 mg/dl). The study is performed in Izmir (38° north lattitude ) and surrounding regions. The patients are grouped as operated in the summer and spring months that expected sun expsore highly and in the autumn and winter that expected sun exposure less . Discussion: There is no statistically significant difference between the age groups of the patients and the examined time periods of PTH levels as normal, high and low (p0,05). Among patients with 6 months follow up, ePTH ratio remained 53%, but with 12 months follow up the ratio declines to 26 %. We observed that on the third month of the postoperative progress ePTH reached the top shot and declined 53% and 26% in month 6 and 12, respectively. We determined that ePTH has a high ratio to decline on the long follow up periods . Conclusion: The estimation of the ePTH devolopment is determined to show no relation with vitamin D levels, the age of the patient, operation type and operation season. EPTH is not an indicator of the recurrence, at least on the early follow up of the patients with appropriate medical supplementation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    703746

    Primer hiperparatiroidi hastalarında intraopereratif parathormon ölçümünün etkinliği

    Effectiveness of intraopererative parathyroi̇d hormone measurement in primary hyperparatyroidsm patients

    ERDEM SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACIYANLI

  2. Tez No

    384280

    Primer hiperparatiroidizmde P27/KİP1 ve casr ekspresyonu;klinik, laboratuvar parametreler ve kemik yoğunluğu ile ilişkileri

    P27/KİP1 and casr expressıon ın prımary hyperparathyroıdısm; the relatıonshıp between clınıc, laboratory parameters and bone density

    GÖZDE ŞENGÜL AYÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN BAŞKAL

  3. Tez No

    809594

    Primer hiperparatiroidi tedavisinde (IOPTH ve gama prop kullanılmadan) minimal invaziv paratiroidektomi

    Minimally invasive focused parathyroidectomy without using intraoperative parathyroid hormone monitoring or gamma probe

    NURULLAH DAMBURACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET HACIYANLI

  4. Tez No

    736476

    Asemptomatik primer hiperparatioridili hastalarda CDKN1A, CDKN1B, CDKN2C, GCM-2 genlerinin analizi

    In patients with asymptomatic primary hyperparatioridismanalysis of CDKN1A, CDKN1B, CDKN2C, GCM-2 genes

    BURAK CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLHAN DUMAN

  5. Tez No

    765080

    ارزیابی ناپایداری ریزماهواره ای در نمونه های تومور و حاشیه تومور سرطان کولورکتال تک گیر با استفاده از مارکرهای مونونوکلئوتیدی

    Mononükleotid işaretleyiciler kullanılarak sporadik kolorektal kanserin tümör ve tümör marjinal örneklerinde mikrosatellit instabilite değerlendirilmesi

    JAFAR NOURI NOJADEH

    Yüksek Lisans

    Farsça

    Farsça

    2018

    OnkolojiTabriz University of Medical Sciences

    Tıbbi Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBRAHİM SAKHİNİA

Geri Dön