Geri Dön

2017-2022 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk İmmünoloji-Alerji Polikliniği'nde besin alerjisi tanısı ile izlenen hastaların klinik, laboratuvar ve takip özellikleri

Clinical, laboratory and follow-up characteristics of patients with a diagnosis of food allergy at Ankara University Faculty of Medicine pediatric immunology-allergy polyclinic between 2017 and 2022

PDF İndir

  1. Tez No: 894872
  2. Yazar: ERSİN ÖZKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEHRA ŞULE HASKOLOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Allerji ve İmmünoloji, Allergy and Immunology
  6. Anahtar Kelimeler: alerji, çocuk, besin, tolerans, duyarlanma, allergy, child, food, tolerance, sensitization
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Amaç: Çalışmamızda, kurumumuzda besin alerjisi (BA) ile takip edilmiş hastaların klinik, laboratuvar ve takip özelliklerini inceleyerek, kurumumuz verilerini, ülkemiz ve dünya literatürüyle kıyaslayarak, sıklığı giderek artmakta olan bu hastalığın tanı ve tedavi süreçlerine katkıda bulunabilecek çıkarımlara ulaşmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Öykü, fizik muayene bulguları, duyarlılık tanısı testleri, eliminasyon diyetine yanıt ya da besin yükleme testi (BYT) ile besin alerjisi tanısı konulan ve takibe alınan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların demografik bilgileri, öz geçmiş ve soy geçmiş özellikleri, klinik bulguları, beslenme özellikleri, laboratuvar testleri, deri prick testi (DPT) sonuçları, BYT yapılıp yapılmadığı, diyet kısıtlamaları, son kontrolde tolerans gelişip gelişmediği öyküsü, tolerans gelişti ise zamanı, diyet açılma zamanında DPT ve spesifik IgE (spIgE) testlerinin sonuçları olmak üzere takip özellikleri değerlendirilmiştir. Hastaların tolerans gelişiminin değerlendirmesinde diyet yapmamasına rağmen aktif yakınmasının kalmaması alınmıştır. Bulgular: 300 hastanın 169'unu (%56,3) erkek, 131'ini (%43,7) kız çocukları oluşturmaktadır. Hastalar klinik bulgular temelinde altta yatan olası patogeneze göre 3 grupta sınıflandırılmıştır. 1) IgE aracılı BA grubunda 131 (%43,7), 2) mikst tip reaksiyonlar aracılı BA grubunda 92 (%30,6), 3) hücresel aracılı BA grubunda 77 (%25,7) hasta vardır. Hastalarda %67,3 inek sütü, %50,6 yumurta beyazı, %26,6 yumurta sarısı, %4 fıstık, %3,3 buğday, %3 balık, %2,6 fındık ve %2,6 ceviz alerjisi görülmüştür. Ortanca tanı yaşı IgE aracılı grupta 6 ay (min-maks:1-63 ay), mikst grupta 4 ay (min-maks:1-41ay) ve hücresel grupta 4 ay (min-maks:1-10ay) olarak bulunmuştur. İlk ek gıda olarak IgE aracılı grupta en sık yoğurt ve benzeri diğer süt ürünleri tercih edilirken (%40,6), hücresel (%65,7) ve mikst grupta ise (%37.5) sebzeler tercih edilmiştir. Hastaların %45'i tanıdan sonra hipoallerjen formül mama kullanılmıştır. Takipte 237 (%79) hastada tolerans gelişirken 61 (%20,3) hastada tolerans gelişmemiştir. En sık tolerans gelişen besinler inek sütü (%80,1), yumurta beyazı (%80,0) ve sarısıdır (%78,4). Tolerans gelişme zamanları 3 alerjende de ortanca 3 yaş saptanmıştır. Tolerans gelişmeyen alerjenler sırasıyla %77 ile ceviz, %76,9 ile fındık, %71,4 ile fıstık olarak görülmüştür. 62 hastada (%21) eşlik eden bir primer immün yetmelik (PİY) mevcuttu. 49 hasta ile (%16) süt çocuğunun geçici hipogamaglobülinemisi (SÇGH) en sık rastalanan PİY'ti. İmmün yetmezlik hastalarında %42,8 oranında çoklu besin alerjisi görülmüştür. BA ilişkili anafilaksiye %6,3 oranında rastlanılmıştır. Sonuçlar: Ek gıdaya hipoalerjen gıdalarla başlanması, mikst grupta fazla aminoasit bazlı formül mama kullanımının nedenlerinin araştırılması, IgE aracılı grupta nefrolojik hastalıkların sık görülmesinin nedenlerinin araştırılması, immün yetmezlik hastalarında BA yönünden dikkatli olunması, yüksek başvuru prick ödem çapı olan hastalarda tolerans yönünden sabırlı olunması, Fx5 pozitiflik derece arttıkça daha az tolerans beklenmesi, atopik dermatitli çocuklarda yumurta alerjisinin nedenlerinin araştırılması önerilir.

Özet (Çeviri)

Aim: In our study, it was aimed to reach conclusions that can contribute to the diagnosis and treatment processes of this disease, the frequency of which is increasing, by examining the clinical, laboratory and follow-up characteristics of patients followed up with food allergy (FA), by comparing the data of our institution with the literature of our country and the world. Materials and Methods: The files of patients who were diagnosed with FA based on history, physical examination findings, sensitivity diagnostic tests, response to elimination diet or food challenge test (FCT) who followed up were examined retrospectively. Demographic information of the patients, personal and family history characteristics, clinical findings, nutritional characteristics, laboratory tests, prick test results, whether FCT was performed or not, dietary restrictions, history of whether tolerance developed at the last follow-up, if tolerance develops when does it develop, the results of prick and specific IgE (spIgE) tests when the diet was started, follow-up features were evaluated. In the evaluation of the tolerance development of the patients, the absence of active complaints despite not dieting was taken into account. Results: Of the 300 patients, 169 (56.3%) are boys and 131 (43.7%) are girls. Patients were classified into 3 groups according to the possible underlying pathogenesis based on clinical findings. There are 1) 131 (43.7%) patients in the IgE-mediated FA group, 2) 92 (30.6%) patients in the mixed-type reactions-mediated BA group, 3) 77 (25.7%) patients in the cellular-mediated BA group. Patients were allergic to cow's milk in 67.3%, egg white in 50.6%, egg yolk in 26.6%, peanut in 4%, wheat in 3.3%, fish in 3%, hazelnut in 2.6% and walnut in 2.6%. The median age at diagnosis was 6 months (min-max: 1-63 months) in the IgE-mediated group, 4 months (min-max: 1-41 months) in the mixed group, and 4 months (min-max: 1-10 months) in the cellular group. While yoghurt and other similar dairy products were most frequently preferred as the first complementary food in the IgE-mediated group (40.6%), vegetables were preferred in the cellular (65.7%) and mixed groups (37.5%). 45% of the patients were used hypoallergenic formula after diagnosis. During follow-up, tolerance developed in 237 (79%) patients, while tolerance did not develop in 61 (20.3%) patients. The most common foods to which tolerance develops are cow's milk, egg white and yolk. The median tolerance development time for all 3 allergens was found to be 3 years old. The allergens to which tolerance did not develop were walnuts with 77%, hazelnuts with 76.9%, and peanuts with 71.4%, respectively. An accompanying primary immunodeficiency (PID) was present in 62 patients (21%). With 49 patients (16%) Transient Hipogammaglobulinemia of Infancy (THI) was the most common PID. Multiple FA were observed in 42.8% of immunodeficiency patients. The frequency of anaphylaxis was seen as 6.3%. Conclusions:. It is recommended to start complemantary feeding with hypoallergenic foods, to investigate the reasons for using excessive aminoacid-based formula in the mixed group, investigation of the reasons for the frequent occurrence of nephrological diseases in the IgE-mediated group, to be careful about FA in immunodeficiency patients, be patient in terms of tolerance in patients with high admission prick edema diameter, as Fx5 positivity increases, less tolerance is expected, investigate the causes of egg allergy in children with atopic dermatitis (AD).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775366

    Türkiye'de Aile Hekimliği anabilim dalları ve kliniklerinde yapılmış olan anne sütü ile ilgili tezlerin içerik analizi

    Content analysis of thesis related to breast milkwhich was done in family medicine departments andclinics in Turkey

    ÖMER ELKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL KASIM

  2. Tez No

    841965

    Revizyon kalça artroplastisinin etyolojisi ve maliyet etkinliğinin değerlendirilmesi

    Etiology and assessment of cost-effectiveness of revision hip arthroplasty

    ORHUN ERAY BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BAHADDİN GÜZEL

  3. Tez No

    754885

    Mikroskopik ve endoskopik kulak cerrahisinin kulak fizyolojisi ve fonksiyonları üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of microscopic and endoscopic EAR surgery on EAR physiology and functions

    MUSTAFA REHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kulak Burun ve BoğazAnkara Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN YORULMAZ

    PROF. DR. ORHAN YILMAZ

    PROF. DR. OZAN BAĞIŞ ÖZGÜRSOY

  4. Tez No

    755713

    Omuz artroskopisi işlemi yapılan hastalarda kronik ağrı gelişiminin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KADİR TEOMAN ETİKCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN

  5. Tez No

    794234

    Glial tümörlerde morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler ve klinik sonuçlarımızın yeni Dünya Sağlık Örgütü sınıflaması çerçevesinde retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the factors affecting morbidity and mortality in glial tumors and our clinical results within the framework of the new World Health Organization classification.

    BERKAY AYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN TEKİNER

Geri Dön