Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
- Tez No: 90324
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Child Health and Diseases, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Reperfüzyon lezyonu, Serbest radikaller, Siyanoz, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Reperfusion injury, Free radicals, Cyanosis
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Günümüzde doğuştan siyanotik kalp hastalıklarının tam anatomik düzeltilmesi başarı ile sağlanmakla birlikte bu hastalarda post operatif“düşük kardiyak debi sendromu”gerek erişkin ve gerekse aynı yaş grubu asiyanotik hastalara oranla daha sık görülmektedir. Yakın zamanda yapılan deneysel çalışmalarda akut olarak hipoksik bırakılan kalp dokusunun yüksek oksijen konsantrasyonu ile reoksijenasyonu sonucunda serbest oksijen radikallerinin salıverilmesine bağlı miyokard hasarı geliştiği ve düşük oksijen konsantrasyonu kullanılarak reoksijenasyon sağlandığı taktirde bu hasarın azaltılabileceği ileri sürülmektedir. Deneysel çalışmalarda ortaya çıkan bu sonuçların klinik geçerliliğini sorgulamak amacı ile kliniğimizde açık kalp cerrahisi uygulanacak olan siyanotik ve asiyanotik çocuk hastalarda, konvansiyonel (Hiperoksemik, PaO2~400 mmHg) ve kontrollü (Normoksemik,Pa02 ~70-110mmHg) kardiyopulmoner bypass yöntemlerinin miyokardiyal antioksidan rezerv kapasitesi ve sistemik enflamatuar yanıt üzerine etkilerini karşılaştırdık. Çalışmaya yaşları 3 ay ile 5 yaş arasında değişen toplam 42 çocuk hasta alındı. 12 asiyanotik ve 15 siyanotik hastada konvansiyonel KPB uygulanırken diğer 15 siyanotik hastada kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulandı. Postoperatif dönemde üç grup miyokardiyal antioksidan rezerv kapasitesi (atriyal dokuda MDA miktarı), kardiyopulmoner bypass'a bağlı sistemik inflamatuar yanıt (serum TNF-a ve IL-6 düzeyleri), multiorgan hasarı (serum SGOT, SGPT, BUN, kreatinin seviyeleri) ve klinik seyir 43(entübasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri) açısından karşılaştırıldı. Konvansiyonel KPB uygulanan siyanotik çocuk hastalarda KPB sonrasında myokardiyal MDA miktarı (%31 ± %17 ve %13 ±%7; p < 0.01), ortalama serum TNF-oc (%168 ± %77 vs %85 ± %57; p <0.001) ve IL-6 (%52 ± %40vs %249± %131;p< 0.001) düzeylerindeki artış asiyanotik hastalara oranla daha fazlaydı. KPB sonrası atriyal dokuda MDA miktarı (%23 ± %8 ve %41 ± %19; p<0.001), ortalama serum TNF-oc (%204 ± %81 vs %131 ± %52; p<0.01) ve IL-6 (%191 ± %81 vs %308 ± %147; p < 0.05) düzeylerindeki artış kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulanan siyanotik grupta konvansiyonel KPB kullanılan gruba oranla daha düşüktü. Konvansiyonel KPB uygulanan siyanotik hastaların postoperatif serum enzim seviyeleri, respiratörde ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulanan siyanotik hastalara göre daha uzun olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Çalışmamızın sonuçları konvansiyonel KPB'la açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik hastalarda enflamatuar sitokinlerin ve serbest oksijen radikal salınımının gerek asiyanotik gerekse kontrollü KPB uygulanan siyanotik hastalara oranla daha belirgin olduğunu göstermektedir. Kontrollü reoksijenasyon uygulamasının siyanotik hastalarda KPB sonrası serbest oksijen radikal salınımını ve“sistemik enflamatuar yanıtı”belirgin olarak azalttığının görülmesine karşın, hastaların entübasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri üzerine konvansiyonel KPB uygulamasına göre anlamlı bir üstünlüğü görülmedi. 44Kontrollü KPB uygulamasının bu süreç üzerine etkilerini karşılaştırmak amacı ile birbirine mümkün olduğunca benzer preop tanı, yaş ve operatif teknik uygulanacak daha fazla sayıda hasta içeren grupların seçilerek prospektif çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. 45
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğumsal kalp hastaliği olan çocuklarda total oksidan (tos) ve antioksidan seviye (tas) ile oksidatif stres indeks (osi) düzeyleri
Total oxidant (tos) and antioxidant (tas) levels and oxidative stress index (osi) levels in children with congenital heart disease
SÜMEYYA SARRAOĞLU ERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KÖSECİK
- Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda yaşam kalitesinin ölçümlendirilmesi ve sosyodemografik özellikler
Assessment of sociodemographic characteristics and quality of life in children with congenital heart disease
HATİCE KÜBRA KONCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ERCAN TUTAR
- Çukur (Kayseri) bölgesi siyenitik kompleksinin petrolojik etüdü
Başlık çevirisi yok
ORHAN MEHMET SOLMAZ
- Enterferansiyel akımların kök basısı nedeniyle gelişen siyatalji üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP ELBEYLİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı