Acil serviste akut el bileği travmalarında muayene bulgularının değerlendirilmesi ve klinik tanı kurallarının geliştirilmesi
Evaluation of physical findings in acute wrist trauma and development of clinical decision rules in emergency department
- Tez No: 90487
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Bilek travmaları, Emergency service-hospital, Wrist injuries, Hand
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet ACİL SERVİSTE AKUT EL BİLEĞİ TRAVMALARINDA MUAYENE BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ VE KLİNİK TANI KURALLARININ GELİŞTİRİLMESİ Akut elbileği travması acil servislerde rastlanan travma olgularının önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bununla beraber klinik tanı kurallan olmaması nedeniyle hekimlerin tüm hastalar üzerinde tercihlerini rutin radyografik incelemeden yana kullanmaları normaldir. Bu konservatif yaklaşım acil servisin yoğunluğunu, hasta bekleme süresini, hasta başına düşen tıbbi bakım maliyetini, uygulanan ve maruz kalınan radyasyon miktarını etkilmektedir. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi“Ortopedi, Radyoloji”Anabilim Dallarının desteği ile İlk ve Acil Yardım Anabilim Dalında el bileği travmaları için muayene bulgularının değerlendirilmesi ve bir klinik tanı kuralı geliştirmek amacıyla bu prospektif klinik çalışma düzenlendi. Çalışma süresi 4 ay olarak belirlendi. Bu süre içinde çalışmaya alma kriterlerine uyan hastalar üç ayrı hekim tarafından kör olarak muayene edildi ve formları dolduruldu. Tüm hastalar konvansiyonel el bileği grafi çekimine gönderildi. Grafiler aynı yada ertesi gün ayn ayrı acil tıp, ortopedi ve radyoloji uzmanları tarafından kör olarak değerlendirildi. Klinik ve direkt grafi sonucunda şüpheye düşülen olgular için Manyetik Rezonans Görüntüleme uygulandı ve hastaların son tanıları belirlendi. Bu son tanılar ışığında el bileği için kullanılabilecek klinik tanı kurallan oluşturulmaya çalışıldı, muayenede kullanılan (ekimoz, ödem, deformite, his kusuru, aktif ve pasif hareketle ağn, supinasyon güçlüğü, yumruk yapma güçlüğü, lokalize hassasiyet) muayene bulgularının kırık için duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif tahmin değerleri hesaplandı. Bu bilgiler kullanılarak el bileği için kullanılabilecek klinik tanı kurallan oluşturulmaya çalışıldı. Araştırma süresince 55 el bileği travmalı hasta (22 kadın, 33 erkek) çalışmaya dahil oldu. Kadınlarda kınk yüzdesi %77.3 olarak erkeklerden (%54.5) daha yüksek bulundu. Deformitesi olmayan olgularda lokalize hassasiyet, aktif ve pasif hareketle ağrı, yumruk yapma güçlüğü, supinasyon güçlüğü kırığın tesbitinde yönlendirici birer muayene bulgusu olarak saptandı. Ancak bütün dinik tanı kurallarında olduğu gibi, olgu sayısı yüksek olan, sonuçların uygulama kolaylığı /e tutarlılıklarının değerlendirileceği ek araştırmalara gereksinim vardır. 48
Özet (Çeviri)
İngilizce Özet (Summary) Evaluation of Physical Findings in Acute Wrist Trauma and Development of Clinical Decision Rules in Emergency Department Acute wrist trauma makes up a substantial part of trauma visits to emergency department (ED). However, there is no available and useful clinical decision rules for emergency physicians (EP). Therefore, EP prefer to obtain the conventional radiographs for their patients. This conservative approach causes overcrowded ED, extended patient waiting time, increased emergency care costs for each patient, and radiation exposure. This clinical prospective study was conducted by in the ED of Dokuz Eylul University with support of Orthopedic and Radiology Departments. Study was designed for four months. The patients who fulfill inclusion criteria were collected and examined in a blinded fashion by three different emergency physicians and the results was noted to forms. Conventional radiographs of wrist region were elicited. The wrist x-rays was evaluated by 3 specialists (Emergency Physician, Radiology Specialist, Orthopedician) in the same day or in the fallowing day. MRI was planned for patients who has inconsistency in their clinical and direct radiography diagnosis. Devalopment of clinical decision rules was planned with final results. 55 patients were enrolled in the study (female: 22, male: 33). The percentage of fracture was found higher (77.3%) in females than male population (54.5%). Localized tenderness, pain in active and passive motion, decreased and painful supination, painful grip were found the most available physical findings in the patients who has not got deformity. We tried to develop an clinical decision rule for the management of acute wrist trauma in EDs. However, there is a need for extended series and new studies to find most efficient clinical decision rules for acute wrist trauma. 49
Benzer Tezler
- Acil servise el ve el bileği travması ile başvuran 65 yaş üstü hastaların retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective investigation of patients over 65 years admitting to the emergency service with hand and wrist trauma
MİRAÇ SEVİNDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN KARA
- Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi anabı̇lı̇m dalında 2016-2023 yılları arasında takip ve tedavisi yapılan çocukluk çağı el yaralanmalarının değerlendirilmesi
Department of plastic, reconstructive, and aesthetic surgery an evaluation of childhood hand injuries treated and followed up between 2016 and 2023
UMUTCAN GÜLMEZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BEKERECİOĞLU
- Erişkin el bileği travma hastalarında fizik muayene bulgularının, el bileği kırıklarını tanımadaki duyarlılık ve özgüllüğünün belirlenmesi
Determining sensitivity and specificity for identifying wrist fractures with physical examination findings of adult wrist trauma patients
YEŞİM EYLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Acil servise göğüs ağrısı ile gelen hastalarda NT-proBNP'nin miyokard infarktüsünü öngörmede prediktif değeri
Predictive value of NT-proBNP in predicting myocardial infarction in patients presenting to the emergency department with chest pain
MEHMET ÇAĞATAY BOYRAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
HemşirelikTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ESEN
- Acil serviste akut iskemik inmeli hastalarda pan immün inflamasyon değerinin (PİV) tanısal ve prognostik önemi
Diagnostic and prognostic value of the pan-immune inflammation value in patients with acute ischemic stroke presenting to the emergency department
YUSUF FAREA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEREN ŞEN TANRIKULU