Geri Dön

COVİD-19 ARDS ile hastalarda oluşan akut böbrek hasarının mortalite üzerine etkisi

The effect of acute kidney injury on mortality in patients with COVID-19 ARDS

  1. Tez No: 905447
  2. Yazar: ONUR KARATAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

ÖZET Amaç: COVİD-19 ARDS; şiddetli solunum yetmezliği ile giden solunum sistemi dışında bir veya birden çok organ disfonksiyonu yapabilen bir rahatsızlıktır. Solunum yetmezliği tablosuna eklenen böbrek fonksiyonlarının bozulması hastanın tedavisini komplike hale getirir. COVİD-19 ARDS ile oluşan böbrek hasarı insidansı %20-50 arasındadır. Bizde çalışmamızda COVİD-19 ARDS ile oluşan akut böbrek hasarını evreleyerek artan böbrek hasarının mortalite üzerine etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda COVİD-19 pandemisi başından 2021 yılına kadar Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sadi Sun yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 800 hastanın verisi taranmıştır. KDIGO kriterlerine göre böbrek hasarı gelişen 450 hastadan 7 günlük sağkalım süresi olmayan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Bu kriterlere uyan 204 hasta sağkalım durumlarına göre iki gruba ayrılmıştır. Bağımsız iki grup arasında t-testi ile gruplar arasında yaş, cinsiyet, ek hastalık, yatış SOFA değeri, ARDS şiddeti, MV desteği, idrar çıkışı, vazopressör desteği, CRRT tedavisi, AKİ gelişimi, üre ve kreatinin değerleri (1.gün, 3.gün ve 7.gün) değerlendirildi. Sağkalım durumuna göre laboratuvar değerlerinin karşılaştırılmasında normal dağılım gösteren parametrelerde Bağımsız Örneklem T testi, normal dağılım göstermeyen parametrelerde Mann- Whitney U testi kullanıldı. Sağkalım durumuna göre kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında çapraz tablolar oluşturuldu, sayı (n), yüzde (%) ve ki kare test istatistiği verildi. Zamana bağlı (1.gün, 3.gün, 7.gün) CRRT tedavisi varlığı oranlarının karşılaştırılmasında Cohran's Q testi kullanıldı. Sağkalım analizleri ve eğrisi için Kaplan-Meier testi kullanıldı. Bulgular: Bu çalışmamızda yapılan diğer çalışmalarda olduğu gibi akut böbrek hasarının sağkalım durumu üzerinde olumsuz etkilerini, artan hasar şiddetinin mortalite oranlarını artırdığı tespit edilmiştir. Grup T'deki bireylerin %62.3'ünde (n=43) MV desteği var iken, Grup E'deki bireylerin %75.8'inde (n=100) MV desteği olduğu belirlenmiştir. Sağkalım durumunu göre MV desteği varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (=3.986, p=0.046). (Tablo 5) Grup T'deki bireylerin CRRT süresi ortalaması 0.75±3.51, Grup E'deki bireylerin CRRT süresi ortalaması 1.21±2.75'tir. Sağkalım durumuna göre bireylerin CRRT süresi değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (z=2.209, p=0.027). (Tablo 5) Grup T ve E arasında 1.gün, 3.gün, 7.gün idrar çıkışı (ml/gün) ölçüm değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: COVID-19 ARDS is a condition that can cause severe respiratory failure along with dysfunction in one or more organs outside the respiratory system. The deterioration of kidney functions, added to the respiratory failure, complicates the patient's treatment. The incidence of kidney injury associated with COVID-19 ARDS is between 20-50%. In our study, we staged acute kidney injury caused by COVID-19 ARDS and investigated the impact of increasing kidney damage on mortality. Materials and Methods: In our study, data from 800 patients treated in the Sadi Sun intensive care unit at Cerrahpaşa Medical Faculty from the beginning of the COVID-19 pandemic to 2021 were reviewed. Patients without a 7-day survival period among the 450 patients who developed kidney injury according to KDIGO criteria were excluded from the study. The remaining 204 patients, who met these criteria, were divided into two groups based on their survival status. Age, gender, comorbidities, admission SOFA score, ARDS severity, mechanical ventilation (MV) support, urine output, vasopressor support, CRRT treatment, AKI development, and urea and creatinine levels (Day 1, Day 3, and Day 7) were assessed between the two independent groups using the t-test. For the comparison of laboratory values according to survival status, the Independent Sample T-test was used for parameters with normal distribution, while the Mann-Whitney U test was used for parameters without normal distribution. Cross tables were created for the comparison of categorical variables based on survival status, and number (n), percentage (%), and chi-square test statistics were provided. The Cohran's Q test was used to compare the time-dependent (Day 1, Day 3, Day 7) rates of CRRT treatment presence. Kaplan-Meier test was used for survival analysis and curve generation. Results: As in other studies, our research found that acute kidney injury negatively affects survival, and increasing severity of injury raises mortality rates. In Group T, 62.3% (n=43) of individuals received MV support, while 75.8% (n=100) of individuals in Group E were on MV support. A statistically significant difference was found in the presence of MV support based on survival status (χ2=3.986, p=0.046). The mean CRRT duration for individuals in Group T was 0.75±3.51, while it was 1.21±2.75 in Group E. A statistically significant difference was detected between CRRT durations based on survival status (z=2.209, p=0.027). A statistically significant difference was found between Groups T and E in terms of urine output (ml/day) on Days 1, 3, and 7 (p

Benzer Tezler

  1. Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tedavi gören hastalarda serum çinko düzeyininCovid-19 enfeksiyon şiddetine etkisi

    The effect of serum zinc level on the severity of the Covid-19 patients treated at Erzincan Binali Yildirim University Mengücek Gazi Training and Research hospital on the severity of Covi̇d-19 i̇nfection

    HAKTAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN ÖLMEZ

  2. COVID-19 pandemisinin Ankara Çankaya Emek ASM başvurularına olan etkileri

    The effects of the COVID-19 pandemic on Ankara Çankaya Emek ASM applications

    SEVİNÇ DEYNEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    UZMAN İREP KARATAŞ ERAY

  3. Yeni kriterle (Pao2 / fio2 x peep) covid-19 ilişkili akut respiratuvar distres sendromu (C-ards)'nda hastalık şiddeti ve mortalite öngörülebilir mi?

    Covid-19 related to new criteria (Pao2 / fio2 x peep) in acute respiratory distress syndrome (C-ards) can disease severity and mortality be predicted?

    ELİF ORUÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

  4. Mekanik ventilasyon uygulanan COVID-19 ARDS hastalarında sedasyon ihtiyacı ile inflamatuar parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between the need for sedation and inflammatory parameters in COVID-19 ARDS patients under mechanical ventilation

    BASHAR F.A. OMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜNSELİ ORHUN

  5. COVİD-19 ARDS'de artan driving pressure yoğun bakım mortalitesini nasıl etkiler?

    How does increased driving pressure affect intensive care mortality in COVID-19 ARDS?

    MEHMET CAN ÖZBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL

    UZMAN SİNAN AŞAR