COVİD-19 ARDS ile hastalarda oluşan akut böbrek hasarının mortalite üzerine etkisi

The effect of acute kidney injury on mortality in patients with COVID-19 ARDS

PDF İndir

Tez No: 905447
Yazar: ONUR KARATAŞ
Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 70

Özet

ÖZET Amaç: COVİD-19 ARDS; şiddetli solunum yetmezliği ile giden solunum sistemi dışında bir veya birden çok organ disfonksiyonu yapabilen bir rahatsızlıktır. Solunum yetmezliği tablosuna eklenen böbrek fonksiyonlarının bozulması hastanın tedavisini komplike hale getirir. COVİD-19 ARDS ile oluşan böbrek hasarı insidansı %20-50 arasındadır. Bizde çalışmamızda COVİD-19 ARDS ile oluşan akut böbrek hasarını evreleyerek artan böbrek hasarının mortalite üzerine etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda COVİD-19 pandemisi başından 2021 yılına kadar Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sadi Sun yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 800 hastanın verisi taranmıştır. KDIGO kriterlerine göre böbrek hasarı gelişen 450 hastadan 7 günlük sağkalım süresi olmayan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Bu kriterlere uyan 204 hasta sağkalım durumlarına göre iki gruba ayrılmıştır. Bağımsız iki grup arasında t-testi ile gruplar arasında yaş, cinsiyet, ek hastalık, yatış SOFA değeri, ARDS şiddeti, MV desteği, idrar çıkışı, vazopressör desteği, CRRT tedavisi, AKİ gelişimi, üre ve kreatinin değerleri (1.gün, 3.gün ve 7.gün) değerlendirildi. Sağkalım durumuna göre laboratuvar değerlerinin karşılaştırılmasında normal dağılım gösteren parametrelerde Bağımsız Örneklem T testi, normal dağılım göstermeyen parametrelerde Mann- Whitney U testi kullanıldı. Sağkalım durumuna göre kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında çapraz tablolar oluşturuldu, sayı (n), yüzde (%) ve ki kare test istatistiği verildi. Zamana bağlı (1.gün, 3.gün, 7.gün) CRRT tedavisi varlığı oranlarının karşılaştırılmasında Cohran's Q testi kullanıldı. Sağkalım analizleri ve eğrisi için Kaplan-Meier testi kullanıldı. Bulgular: Bu çalışmamızda yapılan diğer çalışmalarda olduğu gibi akut böbrek hasarının sağkalım durumu üzerinde olumsuz etkilerini, artan hasar şiddetinin mortalite oranlarını artırdığı tespit edilmiştir. Grup T'deki bireylerin %62.3'ünde (n=43) MV desteği var iken, Grup E'deki bireylerin %75.8'inde (n=100) MV desteği olduğu belirlenmiştir. Sağkalım durumunu göre MV desteği varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (=3.986, p=0.046). (Tablo 5) Grup T'deki bireylerin CRRT süresi ortalaması 0.75±3.51, Grup E'deki bireylerin CRRT süresi ortalaması 1.21±2.75'tir. Sağkalım durumuna göre bireylerin CRRT süresi değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (z=2.209, p=0.027). (Tablo 5) Grup T ve E arasında 1.gün, 3.gün, 7.gün idrar çıkışı (ml/gün) ölçüm değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: COVID-19 ARDS is a condition that can cause severe respiratory failure along with dysfunction in one or more organs outside the respiratory system. The deterioration of kidney functions, added to the respiratory failure, complicates the patient's treatment. The incidence of kidney injury associated with COVID-19 ARDS is between 20-50%. In our study, we staged acute kidney injury caused by COVID-19 ARDS and investigated the impact of increasing kidney damage on mortality. Materials and Methods: In our study, data from 800 patients treated in the Sadi Sun intensive care unit at Cerrahpaşa Medical Faculty from the beginning of the COVID-19 pandemic to 2021 were reviewed. Patients without a 7-day survival period among the 450 patients who developed kidney injury according to KDIGO criteria were excluded from the study. The remaining 204 patients, who met these criteria, were divided into two groups based on their survival status. Age, gender, comorbidities, admission SOFA score, ARDS severity, mechanical ventilation (MV) support, urine output, vasopressor support, CRRT treatment, AKI development, and urea and creatinine levels (Day 1, Day 3, and Day 7) were assessed between the two independent groups using the t-test. For the comparison of laboratory values according to survival status, the Independent Sample T-test was used for parameters with normal distribution, while the Mann-Whitney U test was used for parameters without normal distribution. Cross tables were created for the comparison of categorical variables based on survival status, and number (n), percentage (%), and chi-square test statistics were provided. The Cohran's Q test was used to compare the time-dependent (Day 1, Day 3, Day 7) rates of CRRT treatment presence. Kaplan-Meier test was used for survival analysis and curve generation. Results: As in other studies, our research found that acute kidney injury negatively affects survival, and increasing severity of injury raises mortality rates. In Group T, 62.3% (n=43) of individuals received MV support, while 75.8% (n=100) of individuals in Group E were on MV support. A statistically significant difference was found in the presence of MV support based on survival status (χ2=3.986, p=0.046). The mean CRRT duration for individuals in Group T was 0.75±3.51, while it was 1.21±2.75 in Group E. A statistically significant difference was detected between CRRT durations based on survival status (z=2.209, p=0.027). A statistically significant difference was found between Groups T and E in terms of urine output (ml/day) on Days 1, 3, and 7 (p

Benzer Tezler

Tez No
823600
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tedavi gören hastalarda serum çinko düzeyininCovid-19 enfeksiyon şiddetine etkisi
The effect of serum zinc level on the severity of the Covid-19 patients treated at Erzincan Binali Yildirim University Mengücek Gazi Training and Research hospital on the severity of Covi̇d-19 i̇nfection
HAKTAN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Hastalıkları Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN ÖLMEZ
Tez No
731733
COVID-19 pandemisinin Ankara Çankaya Emek ASM başvurularına olan etkileri
The effects of the COVID-19 pandemic on Ankara Çankaya Emek ASM applications
SEVİNÇ DEYNEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile Hekimliği Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
UZMAN İREP KARATAŞ ERAY
Tez No
789617
Yeni kriterle (Pao2 / fio2 x peep) covid-19 ilişkili akut respiratuvar distres sendromu (C-ards)'nda hastalık şiddeti ve mortalite öngörülebilir mi?
Covid-19 related to new criteria (Pao2 / fio2 x peep) in acute respiratory distress syndrome (C-ards) can disease severity and mortality be predicted?
ELİF ORUÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA
Tez No
813798
Mekanik ventilasyon uygulanan COVID-19 ARDS hastalarında sedasyon ihtiyacı ile inflamatuar parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the need for sedation and inflammatory parameters in COVID-19 ARDS patients under mechanical ventilation
BASHAR F.A. OMAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon İstanbul Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNSELİ ORHUN
Tez No
726540
COVİD-19 ARDS'de artan driving pressure yoğun bakım mortalitesini nasıl etkiler?
How does increased driving pressure affect intensive care mortality in COVID-19 ARDS?
MEHMET CAN ÖZBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL
UZMAN SİNAN AŞAR

Geri Dön