Çocukluk çağı invajinasyon olgularında tedavi sonuçlarımızın değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 909528
- Danışmanlar: DR. GÜNYÜZ TEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: invajinasyon, pediatrik, hidrostatik redüksiyon, manuel redüksiyon, rekürrens, İntestinal perforasyon, intussusception, hydrostatic reduction, manual reduction, recurrens, Intestinal perforation
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnvajinasyon, erken çocukluktaki en sık bağırsak tıkanıklığı nedenidir. Çalışmamızda, 11 yılda tedavi ettiğimiz invajinasyon olgularının demografik özelliklerini, klinik bulgularının tedavi yöntemi tercihi üzerine etkisini ve tedavi yöntemlerimizin başarısını incelemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Eylül 2024 arasında invajinasyon tanılı 122 olgunun kayıtları retrospektif incelendi. Hastalar ilk tedavi UEHR veya cerrahi uygulananlar ve UEHR başarılı ve başarısız olarak gruplandırılarak; demografik veriler, klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, tedavi yöntemleri ve komplikasyonları, antibiyoterapi, beslenme süresi, hastane yatış süresi, yatış maliyeti, rekürrens açısından incelendi. Tüm veriler SPSS for Win22 programında, T-Testi, Ki Kare ve Fisher Exact Test ile analiz edilmiştir. p:0.05 anlamlılık ölçütü olarak kullanıldı. Bulgular: 122 olgunun %74.6'sına(n=91) ilk tedavi UEHR %25.4'üne(n=31) cerrahi tedavi yapıldı. UEHR, hastaların %76.9'unda başarılı, %23.1'inde başarısız oldu. E/K oranı 1.7/1 idi. Ortalama yaş 33.52±35.81 aydı. Cerrahi hastalarında yaş ortalaması yüksekti ancak istatistiksel anlamlı değildi. Belirgin mevsimsel farklılık saptanmadı. Ortalama başvuru süresi; 3.5±6.5 gün, UEHR olgularında 2.64±2.80 gün, cerrahi olgularında 6±12 gündü. En sık şikayetler karın ağrısı(%71.3), kusma(%71.3) ve çilek jölesi gaitaydı(%21.3). Karın ağrısı UEHR hastalarında belirgin fazlaydı(p=0.005). Çilek jölesi gaita HR başarısızlığını artırmaktaydı(p=0.03). Gruplarda distansiyon ve defansta fark saptanmadı. Palpabl kitle HR başarısızlığıyla ilişkiliydi(p=0.00). Lökositoz, HR başarısızlığıyla ilişkiliydi(p=0.02). ADBG'de hava-sıvı seviyesi cerrahi hastalarda daha sıktı(p=0.003). USG'de ileoileal yerleşimli olgularda HR başarısı düşüktü(p<0.05). İnvajinasyon uzunluğu UEHR grubunda 5.71±2.28 cm ve cerrahi grubunda 7.17±3.97 cm idi, HR başarısız grupta anlamlı olarak fazlaydı. LP %50.8 olguda saptandı, cerrahi hastalarda belirgin fazlaydı. En sık LAP, Meckel divertikülü ve intestinal kitle saptandı. Ortalama beslenme süresi 2±1.7 gün, hastanede yatışı 4.13±5.13 gün, maliyeti 5504.79±10152.29 TL'ydi ve HR başarılı hastalarda anlamlı düşüktü. Rekürrens oranı total %9, UEHR hastalarında %8.8, cerrahi hastalarında %9.6 idi. Rekürrenslerin %36.3'ünde LP, LAP'tı. viii Sonuç: İnvajinasyon infant döneminde sık görülen bir pediatrik cerrahi acildir. Seçili olgularda UEHR başarılı, güvenli ve ekonomik bir tedavidir. Redüksiyon sağlanamayan veya perforasyonla başvuran olgularda cerrahi tedavi kaçınılmazdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Intussusception is the most common cause of intestinal obstruction in early childhood. This study aimed to evaluate the demographic features, clinical findings, treatment methods, and outcomes of intussusception cases treated over 11 years. Materials and Methods: Records of 122 patients diagnosed with intussusception between January 2013 and September 2024 were retrospectively reviewed. Patients were grouped based on initial treatment as ultrasound-guided enema hydrostatic reduction (UEHR) or surgery and further classified as UEHR successful or unsuccessful. Demographics, clinical, laboratory, imaging findings, treatment methods, complications, hospital stay, costs, and recurrence rates were analyzed using SPSS for Windows v22. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Of the 122 cases, 74.6% (n=91) were treated with UEHR, while 25.4% (n=31) underwent surgery. UEHR was successful in 76.9% and failed in 23.1%. The mean age was 33.52 ± 35.81 months, higher in surgical patients but it was not significant, with a male-to-female ratio of 1.7:1. No seasonal variation was observed. The mean presentation time was shorter in UEHR cases (2.64 ± 2.80 days) compared to surgical cases (6 ± 12 days). Abdominal pain (71.3%), vomiting (71.3%), and currant jelly stool (21.3%) were the most common symptoms. Currant jelly stool and palpable mass were associated with HR failure (p=0.03, p=0.00). Leukocytosis and longer intussusception length were also predictors of HR failure. Air-fluid levels on X-rays and ileo-ileal intussusception on ultrasonography were more common in surgical cases. Lead points were found in 50.8% of cases, primarily in surgical cases. Hospital stay, feeding time, and costs were significantly lower in successful UEHR cases. Recurrence occurred in 9% of patients, with lymphadenopathy as the most common lead point. Conclusion: Intussusception is a frequent pediatric surgical emergency. UEHR is an effective, safe, and cost-efficient treatment for selected cases, while surgery is necessary for cases with failed reduction or complications.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı invajinasyon olgularında serum fizyolojik ile redüksiyon
Reduction with saline in cases of intussusception in childhood
VELİ AVCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk CerrahisiYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SALİM BİLİCİ
- Henoch-schönlein purpuralı hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of epidemiologic, clinical and laboratory findings in patients with henoch-schönlein purpura
SANEM EŞREF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NefrolojiSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL
- Çocukluk çağı invajinasyonlarında tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of treatment methods in childhood invaginations
BOYUKKHANIM AHMADZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk CerrahisiÇukurova ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RECEP TUNCER
- Çocukluk çağı Henoch-Schönlein purpuralı hastaların retrospektif çalışma ile klinik analizleri
The clinical analysis of childhood Henoch-Schönlein purpura patients with retrospective study
CİHANGİR AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı