Kompleks bölgesel ağrı sendromu (KBAS TİP-1) tanısı alan hastalarda prizma adaptasyon terapisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Complex regional pain syndrome (CRPS TYPE-1) in patients diagnosed the effectiveness of prism adaptation therapyevaluation
- Tez No: 912385
- Danışmanlar: PROF. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: kompleks bölgesel ağrı sendromu, prizma adaptasyon terapisi, KBAS, Complex regional pain syndrome, prism adaptation therapy, CRPS
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 160
Özet
Amaç: Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu, tetikleyici faktör olmadan veya tetikleyici faktör ile orantısız şiddette ağrı ile ortaya çıkan bir klinik tablodur. Gelişimi genellikle öngörülemez ve çoğu tedavi kısmen etkilidir. Prizma Adaptasyon Terapisi ise genellikle inme sonrası yarı- uzaysal ihmaldeki dikkat eksikliğini azaltmak için kullanılan, KBAS tedavisinde ise yeni kullanılmaya başlanan sensorimotor bir eğitim tekniğidir. Kör olmayan, az sayıda hasta üzerinde yapılan sınırlı sayıdaki çalışmalarda ağrı ve semptomları azalttığı gösterilmiştir. Çalışmamızda KBAS'ta kronik ağrı ile baş etmenin zorlukları nedeniyle akut dönemde uygulanan prizma adaptasyon terapisinin ağrı ve diğer parametreler üzerine etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü çalışmamıza Etlik Şehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi polikliniklerine başvuran, Budapeşte tanı kriterlerine göre KBAS Tip-1 tanısı koyduğumuz ve çalışmamızın dahil edilme-hariç tutulma kriterlerine uyan toplam 54 hasta alındı. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile 27 hasta prizma adaptasyon terapisi grubunda, 27 hasta kontrol grubunda olacak şekilde 2 gruba randomize edildi. Kontrol grubuna günde 1 kez, toplam 20 seans rutin fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ek olarak nötr lensli gözlükler ile doktor/fizyoterapist gözetimi eşliğinde işaretleme protokolü uygulanırken, prizma grubuna rutin fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ek olarak prizmatik lensli gözlükler ile işaretleme protokolü uygulanmıştır. Hastaların tamamı tedavi öncesi (T0), tedavinin hemen bitiminde (T1), tedavi bitiminden 6 hafta sonra (T2) klinik parametreler, değerlendirme testleri ve USG ile değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da tüm hastalarda tedavi öncesine kıyasla tedavi sonrasında VAS, LANNS, SW, NHPT, Q-DASH, SF-36, Duruöz el indeksi, Tampa Kinezyofobi Skalası, el kavrama gücü (etkilenen ve sağlam ekstremite), parmak lateral kavrama gücü (etkilenen ekstremite), etkilenen ekstremitenin el bilek çevresi ve el-el bilek volümü, el bileği fleksiyon, ekstansiyon, pronasyon, supinasyon, radial ve ulnar deviasyon açısı ile USG evre ortanca değerleri incelendiğinde anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır. Prizma ve kontrol grubu ölçümler arasındaki değişim açısından karşılaştırıldığında SF-36, DHI, TKS, etkilenen ekstremite el kavrama gücü, VAS değerleri incelendiğinde prizma grubundaki değişim kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir. Sonuç: Prizma adaptasyon terapisi KBAS Tip-1'de erken dönemde konvansiyonel fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ek olarak uygulanabilecek, hastalık semptomlarının iyileşmesinde, ağrının yönetiminde, hastaların günlük yaşam aktivitelerinde ve yaşam kalitesinde etkili, non-invaziv bir tedavi yöntemi olarak değerlendirmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Complex Regional Pain Syndrome is a clinical situation that occurs without a triggering factor or with pain that is disproportionate to the triggering factor. Its development is often unpredictable and most treatments are only partially effective. Prism Adaptation Therapy is a sensorimotor training technique that is generally used to reduce attention deficit in semi- spatial neglect after stroke and has recently started to be used in the treatment of CRPS. It has been shown to reduce pain and symptoms in limited studies on a small number of non-blind patients. In our study, we aimed to evaluate the effectiveness of prism adaptation therapy applied in the acute period on pain and other parameters in CRPS due to the difficulties of coping with chronic pain. Materials and Methods: A total of 54 patients who applied to the Etlik Şehir Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Hospital outpatient clinics, who were diagnosed as CRPS Type-1 according to the Budapest diagnostic criteria, and who met the inclusion- exclusion criteria of our study were included in our prospective randomized controlled study. The patients were randomized into two groups by the sealed envelope method: 27 patients in the prism adaptation therapy group and 27 patients in the control group. While the control group was applied a marking protocol with neutral lens glasses under the supervision of a doctor/physiotherapist, in addition to routine physical therapy and rehabilitation practises once a day for a total of 20 sessions, the prism group was applied a marking protocol with prismatic lens glasses in addition to routine physical therapy and rehabilitation practises. All patients were evaluated with clinical parameters, evaluation tests and USG before treatment (T0), immediately at the end of treatment (T1), and 6 weeks after the end of treatment (T2). Results: VAS, LANNS, SW, NHPT, Q-DASH, SF-36, Duruöz Hand Index, Tampa Kinesiophobia Scale, hand grip strength (affected and unaffected extremity), finger lateral grip after treatment compared to before treatment in all patients in both groups. When strength (affected extremity), wrist circumference of the affected extremity and hand-wrist volume, wrist flexion, extension, pronation, supination, radial and ulnar deviation angle and USG stage median values were examined, a significant improvement was found. When the prism and control group are compared in terms of the change in measurements, when the SF-36, DHI, TKS, affected extremity hand grip strength and VAS values are examined, the change in the prism group shows a statistically significant difference compared to the control group. Conclusion: Prism adaptation therapy should be evaluated as a non-invasive treatment method that can be applied in addition to conventional physical therapy and rehabilitation practices in the early stages of CRPS Type-1, and is effective in improving disease symptoms, pain management, daily living activities and quality of life of patients.
Benzer Tezler
- Kompleks bölgesel ağrı sendromlu (KBAS Tip 1) hastalarda elektromanyatik alan tedavisinin etkilerinin klinik ve ultrasonografik olarak değerlendirilmesi
The evaluation of clinical and ultrasonographic effects of electromagnetic field therapy in patients with complex regional pain syndrome (CRPS Type 1)
İSMAİL CÖMERTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE KÜÇÜKDEVECİ
- Kompleks bölgesel ağrı sendromlu (KBAS-TİP 1) hastalarda ayna tedavisinin etkinliğinin klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of the effects of mirror therapy in patients with complex regional pain syndrome (CRPS-TYPE 1)
ELİF CAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ADİLE KÜÇÜKDEVECİ
PROF. DR. ATİLLA HALİL ELHAN
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu gelişen inme hastalarında ayna tedavisinin etkinliği
Effectiveness of mirror therapy in stroke patients with complex regional pain syndrome
BEYZA ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BURCU HAZER
- Subakut/kronik inmeli hastalarda kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 tedavisinde kontrast banyo ve ultrason tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of contrast bath and ultrasound in the treatment of post-stroke complex regional pain syndrome type 1
TUĞBA KULLE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NUR KESİKTAŞ
- Isparta bölgesindeki travmatik fleksör tendon yaralanmalarının klinik ve epidemiyolojik özellikleri
Clinical and epidemiological characteristics of traumatic flexor tendon injuries in isparta province
MELİHA NUR KÖFKECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TUBA BAYKAL