Geri Dön

Preeklampsi hastalarinda aspartat aminotransferaz/trombosit sayisi (APRI) skorunun değerlendirilmesi

Evaluation of aspartate aminotransferase / platelet count (APRI) score in preeclampsia patients

PDF İndir

  1. Tez No: 912808
  2. Yazar: BÜŞRA ÖZTÜRK TAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CENK SOYSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Pre-eclampsia
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Tıpta uzmanlık tez çalışmamızda preeklampsi tanısı almış hastaların klinik değerlendirilmesinde ve hastalığın tedavi süreçlerinde APRI indeksinin prediktif faktör olarak etkinliğini araştırmak ve APRI indeksinin preeklampsi açısından bir tarama testi olarak uygulanabilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde retrospektif vaka-kontrol modeli ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 2020-2023 yılları arasında başvuran 204 gebe dahil edilmiştir. Gebeler; sağlıklı (n=85), gestasyonel hipertansiyon (n=34) ve preeklampsi (n=85) olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Preeklampsi tanısı American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kriterlerine göre konulmuştur. Hastaların demografik, klinik, hematolojik, inflamatuvar ve biyokimyasal parametreleri retrospektif olarak dosya taraması ile elde edilmiştir. İnflamatuvar parametreler arasında nötrofil/lenfosit oranı (NLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), platelet/lenfosit oranı (PLO),sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve Aspartat Aminotransferaz/Trombosit Sayısı (APRI) skoru değerlendirilmiştir. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 27.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) programı ile yapılmış; sürekli veriler ortalama ± standart sapma, kategorik veriler ise sayı (%) olarak ifade edilmiştir. ROC analizi ile inflamatuvar parametrelerin şiddetli preeklampsiyi öngörme doğruluğu değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen gebelerin ortalama yaşı 30.0±5.9 yıl olarak bulunmuştur. Preeklampsi grubunda gravida ve parite değerleri sağlıklı gruba göre daha düşük bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.033 ve p=0.021). Preeklampsi grubunun vücut kitle indeksi (VKİ) 31.5±6.5 kg/m² ile gestasyonel hipertansiyon grubundan daha düşük, ancak sağlıklı gruba göre daha yüksek olarak tespit edilmiştir (p<0.001). Doğum ağırlığı preeklampsi grubunda 2303.0±801.3 gram ile diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuş (p<0.001), preeklampsi vgrubundaki yenidoğanların 1. ve 5. dakika APGAR skorları diğer gruplara göre daha düşük tespit edilmiştir (p<0.001). Doğum haftası preeklampsi grubunda ortalama 35.8±32.7 hafta olarak sağlıklı ve gestasyonel hipertansiyon gruplarına kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.001). Kan basıncı parametreleri incelendiğinde, preeklampsi grubunda sistolik (163.8±19.8 mmHg), diastolik (100.1±14.4 mmHg) ve ortalama arteriyel basınç (121.4±14.8 mmHg) değerleri, diğer gruplardan anlamlı şekilde yüksektir (p<0.001). Hematolojik parametrelerden beyaz kan hücresi (WBC) preeklampsi grubunda 11.7±3.5 10³/µL olarak hesaplanmış ve sağlıklı gruba göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0.037). Nötrofil ve lenfosit değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark gözlenmezken, monosit değeri preeklampsi grubunda anlamlı şekilde artmıştır (p=0.048). Platelet sayısı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır(p=0.474).İnflamatuvar parametrelerden APRI skoru preeklampsi grubunda 0.29±0.95 ile sağlıklı gruba kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuş (p=0.004), ancak nötrofil/lenfosit oranı (NLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), platelet/lenfosit oranı (PLO) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05). ROC analizi sonuçlarına göre APRI skoru düşük bir tanısal doğruluk göstermiştir (AUC=0.437, p=0.128). NLO, MLO, PLO ve SII için AUC değerleri sırasıyla 0.539, 0.554, 0.552 ve 0.507 olarak hesaplanmış ve şiddetli preeklampsiyi öngörmede yeterli bir tanısal doğruluk göstermemiştir. Genel olarak, inflamatuvar parametrelerin şiddetli preeklampsiyi öngörme gücünün sınırlı olduğu saptanmıştır. Sonuç: Yapılan analizler sonucunda, sağlıklı gebeler ile gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi tanılı hastalar arasındaki kıyaslamalar, APRI skorunun preeklampsi gelişimi ile ilişkili inflamatuar ve karaciğer hasarına bağlı süreçlerin bir yansıması olabileceği öngörülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: To investigate the effectiveness of the APRI index as a predictive factor in the clinical evaluation of patients diagnosed with preeclampsia and in the treatment processes of the disease and to evaluate the applicability of the APRI index as a screening test for preeclampsia. Materials and Methods: This study was conducted as a retrospective case- control study at Kütahya Health Sciences University Evliya Çelebi Training and Research Hospital. A total of 204 pregnant women who presented between 2020 and 2023 were included in the study. The participants were divided into three groups: healthy (n=85), gestational hypertension (n=34), and preeclampsia (n=85). The diagnosis of preeclampsia was made according to the criteria of the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Demographic, clinical, hematological, inflammatory, and biochemical parameters of the patients were obtained retrospectively through medical record review. Inflammatory parameters included neutrophil/lymphocyte ratio(NLR),monocyte/lymphocyte ratio(MLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), and Aspartate Aminotransferase/Platelet Ratio Index (APRI). Statistical analyses were performed using SPSS version 27.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA); continuous variables were expressed as mean ± standard deviation, and categorical variables were presented as number (%). The diagnostic accuracy of inflammatory parameters in predicting severe preeclampsia was evaluated using Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis. Results: The mean age of the pregnant women included in the study was found to be 30.0±5.9 years. Gravida and parity values in the preeclampsia group were lower compared to the healthy group, and this difference was statistically significant (p=0.033 and p=0.021). The body mass index (BMI) in the preeclampsia group was 31.5±6.5 kg/m², lower than in the gestational hypertension group but higher than in viithe healthy group (p<0.001). Birth weight in the preeclampsia group was significantly lower, measured at 2303.0±801.3 grams compared to the other groups (p<0.001). The 1st and 5th minute APGAR scores of newborns in the preeclampsia group were also lower compared to the other groups (p<0.001). Gestational age in the preeclampsia group was 35.8±32.7 weeks, significantly lower than in the healthy and gestational hypertension groups (p<0.001). When blood pressure parameters were examined, the preeclampsia group exhibited significantly higher values for systolic (163.8±19.8 mmHg), diastolic (100.1±14.4 mmHg), and mean arterial pressure (121.4±14.8 mmHg) compared to the other groups (p<0.001). Among hematological parameters, the white blood cell (WBC) count was found to be 11.7±3.5 10³/µL in the preeclampsia group, significantly higher than in the healthy group (p=0.037). While no significant differences were observed in neutrophil and lymphocyte levels between the groups, monocyte levels were significantly elevated in the preeclampsia group (p=0.048). No significant difference was found between the groups in terms of platelet counts (p=0.474). Among inflammatory parameters, the APRI score in the preeclampsia group was 0.29±0.95, significantly higher compared to the healthy group (p=0.004). However, no significant differences were observed between the groups for the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR),monocyte/lymphocyte ratio (MLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), and systemic immune-inflammation index (SII) (p>0.05). According to the ROC analysis results, the APRI score demonstrated poor diagnostic accuracy (AUC=0.437, p=0.128). The AUC values for NLR, MLR, PLR, and SII were 0.539, 0.554, 0.552, and 0.507, respectively, indicating limited diagnostic accuracy in predicting severe preeclampsia. Overall, the diagnostic power of inflammatory parameters to predict severe preeclampsia was found to be limited. Conclusion: As a result of the analysis, comparisons between healthy pregnant women and patients with gestational hypertension and pre-eclampsia suggest that APRI score may be a reflection of inflammatory and liver injury-related processes associated with the development of pre-eclampsia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    658542

    Gebelik hipertansiyonu ve preeklampsi gelişme riskini ve preeklampsi şiddetini öngörmede; APRI, DNI, NRL, PLR, PDW parametrelerinin araştırılması

    Investigating APRİ, DNI, NLR, PLRand PDW parameters on predicting of gestational hypertension and preeclampsia risk and severity of preeclampsia

    HALİS DOĞUKAN ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER LÜTFİ TAPISIZ

  2. Tez No

    841078

    Preeklampsi tanılı gebelerde vasküler adezyon proteini-1 düzeylerinin incelenmesi

    Investigation of vascular adhesion protein-1 levels in pregnant women with preeclampsia

    GÜLÇİN ŞEYDA AĞSAKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN ERENEL

  3. Tez No

    960531

    Preeklampsi hastalarında proteinüri miktarı ve proteinürinin başladığı gebelik haftası ile maternal, fetal sonuçlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between the amount of proteinuria and the gestational week of onset of proteinuria with maternal and fetal outcomes in patients with preeclampsia

    ESRA SAKARSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE SERTEL

    DR. GÖKÇE NAZ KÜÇÜKBAŞ ÖZÖNDER

  4. Tez No

    817736

    Preeklampsi tanılı gebelerde maternal angiopoietin-like protein 2 (ANGPTL2) düzeylerinin incelenmesi

    Examination of maternal angiopoietin-like 2 (ANGPTL2) levels in pregnant women wi̇th preeclampsi̇a

    CANAN SABUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURAK YÜCEL

  5. Tez No

    452822

    Preeklampsi olgularının retrospektif analizi ve trombosit parametrelerinin preeklampside prediktif değeri

    Retrospective analysis of patients with preeclampsia and predictive value of platelet parameters in preeclampsia

    ÇAĞLAR ALTUNDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET YALINKAYA

Geri Dön