Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi geçiren geriatrik hastalarda geleneksel sıvı tedavisi ile pleth variability ındex (PVI) kontrollü hedefe yönelik sıvı tedavisinin karşılaştırılması: prospektif randomize çalışma

Comparison of traditional fluid therapy and pleth variability index (PVİ) controlled goal-directed fluid therapy in geriatric patients undergoing urological surgery under spinal anesthesia: a prospective randomized study

PDF İndir

Tez No: 912888
Yazar: HİKMET FURKAN YALÇIN
Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA SIRRI KOTANOĞLU
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-spinal, Geriatri, Perioperatif dönem, Pleth değişkenlik indeksi, Sıvı tedavisi, Anesthesia, Anesthesia-spinal, Geriatrics, Perioperative period, Pleth variability index, Fluid therapy
Yıl: 2024
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Perioperatif sıvı yönetiminde, hastaların gereksinim gösterdikleri sıvı miktarlarını belirlemede anestezistlerin yaklaşımı önemlidir. Geriatrik hastaların yandaş hastalıklarının varlığı sıvı yönetimini kompleks hale getirmektedir. Liberal sıvı yönetiminin sık kullanılmasına rağmen, hedefe yönelik sıvı yönetimine verilen önem artmaktadır. Hedefe yönelik sıvı yönetimi için kullanılan parametrelerin çoğunun kullanımının zor ve invaziv olması ancak, Pleth Variability Index'in (PVI) non-invaziv dinamik bir parametre olması dikkat çekmektedir. İnferior Vena Kava (İVK) çapı ise hastanın sıvı durumunu gösteren non-invaziv, düşük maliyetli, hızlı uygulanabilen bir yöntemdir. Bu çalışmada, PVI kontrollü hedefe yönelik sıvı yönetimi ve geleneksel sıvı yönetimi uygulanan geriatrik hastalarda; verilen sıvı miktarı, hipotansiyon gelişme sıklıkları ve İVK çapları incelenerek iki sıvı yönetiminin etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize çalışmada, elektif olarak spinal anestezi altında ürolojik operasyonlara alınan 32 hastaya geleneksel (Grup G), 33 hastaya PVI kontrollü hedefe yönelik (Grup P) sıvı yönetimleri uygulandı. Tüm hastalara uygulanan rutin monitörizasyona ek olarak Grup P'de PVI takibi yapıldı. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif İVK çapları ölçüldü. Verilen sıvı miktarları, efedrin ve atropin ihtiyaçları, hastaların demografik bilgileri ile preoperatif ve postoperatif kan tahlilleri kaydedildi. Çalışma dışı kalan hastalar sonrası Grup G'de 30, Grup P'de 30 hastanın verileri analiz edildi. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Demografik verileri ve operasyon süreleri benzer olan gruplarda Grup G'de 900 ml, Grup P'de 425 ml kristaloid verilmiş olup istatistiksel olarak farklı bulundu. Grup G'de postoperatif İVK çapı hem Grup P'ye hem preoperatif ölçüme göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Efedrin ile atropin ihtiyaçlarında ve hipotansiyon sıklıklarında fark saptanmadı. Gruplar arasında laktat değerleri ve böbrek fonksiyon testlerinde anlamlı fark yoktu. Sonuç: Çalışmamızda geriatrik hastalarda PVI takibi ile uygun zamanda ve miktarda sıvı verilmesi ile hem geleneksel yönteme göre daha az kristaloid infüzyonu yapılmış hem de hemodinamik denge sağlanmıştır. Böylece normovolemi sağlanarak fazla sıvı yükü ile oluşabilecek komplikasyonların önüne geçilebileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: For evaluation of required fluid amount, anesthesiologist's approach is important at perioperative fluid management. Comorbidities in geriatric patients complicate management. While liberal fluid management is frequently referred, goaldirected fluid management has an increasing emphasis. Many parameters used for goal-directed fluid management are challenging and invasive; however, Pleth Variability Index (PVI) attracts as a non-invasive dynamic parameter. Inferior Vena Cava (IVC) diameter is also a non-invasive, low-cost, and quick method to assess fluid status. This study aims to compare PVI-controlled goal-directed fluid management against traditional fluid management in geriatric patients by examining administered fluid volumes, hypotension incidence, and IVC diameters. Materials and Methods: In this prospective randomized study, 32 patients undergoing elective urological surgeries under spinal anesthesia were administered traditional fluid management (Group G), while 33 patients were PVI-controlled goaldirected fluid management (Group P). Alongside routine monitoring for all patients, additionally, PVI was monitored in Group P. IVC diameters were measured preoperatively and postoperatively. Administered fluid volumes, ephedrine and atropine requirement, demographic data, preoperative and postoperative blood tests were recorded. After excluding certain patients, data from 30 patients in both groups were analyzed. p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: With similar demographic data and operation durations, 900 ml of crystalloid was administered in Group G, whereas Group P received 425 ml, showing a statistically significant difference. Postoperative IVC diameter in Group G was significantly greater than Group P and preoperative measurements. No differences were found in ephedrine, atropine need or hypotension incidence. There were no significant differences in lactate levels or renal function tests between groups. Conclusion: Our study indicates that in geriatric patients, monitoring PVI allows for timely, appropriate administration of fluids, resulting in lower crystalloid infusion compared to traditional methods while maintaining hemodynamic stability. Therefore, with achieving normovolemia, complications associated with fluid overload can be prevented.

Benzer Tezler

Tez No
1020712
Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi geçiren geriatrik hastalarda ondansetronun hemodinamik etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the hemodynamic effects of ondansetron in geriatric patients undergoing urologic surgery under spinal anesthesia
KÜBRA DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP NUR AKÇABOY
DR. GÜLAY YALÇIN YILMAZ
Tez No
267969
Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi yapılacak hipertansiyonu olan ve olmayan hastalarda midazolamın hemodinami, erken kognitif fonksiyonlar ve anksiyete üzerine etkileri
The effects of midazolam on the hemodynamic, early cognitive functions and anxiety in hypertension versus non hypertension patient under spinal anaesthesia during urologic surgery
FATİH AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyon Karadeniz Teknik Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞÜKRAN GEZE
Tez No
165458
Spinal anestezi ile ürolojik cerrahi uygulanan hastalarda midazolam, propofol ve remifentanilin hemodinami, arter kan gazları, anksiyete ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
The effects of propofol midazolam and remifentanyl infusions on hemodynamic parameters arterial blood gas analysis, anxiety and cognitive functions in patients under going urological operations under spinal anesthesia
BELKIS BERNA ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyon Ankara Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MELEK TULUNAY
Tez No
839845
Hipospadias cerrahisi geçiren hastalarda sakral erektör spina plan bloğu ve kaudal bloğun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the analgesic effectiveness of sacral erector spina plan block and caudal block in patients undergoing hypospadias surgery
NUR BETÜL SANCAK DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Bibliyografya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVGİ KESİCİ
Tez No
790349
Ultrason ile belirlenen epidural kateter boyunun transüretral cerrahilerde postoperatif epidural ve ürolojik komplikasyonlar üzerine etkisi: Gözlemsel çalışma
The effect of epidural catheter length determined by ultrasoundon postoperative epidural and urological complications in transurethral surgery: An observational study
DOĞANCAN YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Ufuk Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜLKÜ CEREN KÖKSOY

Geri Dön