Abdominotorasik özafajektomilerde torasik epidural uygulamasında farklı ilaç kombinasyonları ve preemptif uygulamanın ağrı tedavisi ve cerrahi stres yanıta etkileri
The Effects of different drug combinations and preemptive analgesia on stress response of patients undergoing abdomine thorasic eosophagectomy
- Tez No: 91338
- Danışmanlar: PROF. DR. FEYHAN ÖKTEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
Bu çalışma AÜTF İbn-i Sina hastanesi göğüs cerrahi ameliyathanesinde öpere edilebilir özofagus kanseri olan abdominotorasik özofajektomi yapılacak toplam 28 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar her grupta yedişer olmak üzere 4 gruba ayrılmış; grupl preemptif bupivakain, grupll postoperatif bupivakain, grupIII preemptif bupivakain + fentanil, grupIV ise postoperatif bupivakain + fentanil grubu olarak belirlendi. Tüm hastalara operasyondan önce torakal epidural kateter yerleştirildi ve gruplara göre değişen analjezi protokolleri uygulandı. Postoperatif 48 saat boyunca epidural kateterden PCEA yöntemi ile ağrı tedavisi uygulandı. Operasyon sonunda tüm hastalara 30.dakikadan başlamak üzere VAS, VASÖ ve VPS ile ağrı kontrolü 24.saate kadar yapıldı. Tüm hastalara preoperatif rutin kan biyokimyası ile birlikte operasyon akşamı ve sabahı stres hormonları (ACTH, kortizol, prolaktin, adrenalin ve noradrenalin) değerlerine bakıldı. Operasyon günü ve postoperatif 1; gün akşam stres hormonları değerleri de bakıldı. Hastalar 24 saat boyunca izlendi ve kaydedildi. Sonuç olarak abdominotorasik özofajektomi girişimlerinde torakal epidural kateter ile hasta kontrollü analjezi yöntemi kullanılarak yapılan ağrı tedavisinde tümüyle ortadan kaldırılmasada etkin ve güvenilir bir analjezi sağlanmıştır. Bu yöntemde kullanılan ajanlardan bupivakain ve bupivakain + fentanil kombinasyonlarının ve söz konusu ajanların operasyondan önce - preemptif olarak veya postoperatif uygulanmasının da ağrı giderilmesinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık yaratmadığı görülmüştür. Ancak VAS, VASÖ ve VPS ölçümlerinde en düşük skorların preemptif bupivakain grubu olduğu ve bupivakainin uygun konsantrasyonda kullanıldığında avantajlı seçim olabileceği düşünülmüştür. 68Stres yanıt açısından ise preemptif gruplarda daha kısa süreli bir stres yanıt oluşmuş, tüm gruplarda stres hormon artışı tamamıyla baskılanamamış ancak bu artış beklenenden daha düşük bulunmuştur. Lokal anesteziklerin opioidlerden daha iyi stres yanıtı baskıladığı savı tam olarak desteklenememiş ancak, tek başına bupivakain'in major travmatik operasyonlarda preemptif olarak uygulanmasının olası opioid yan etkileri olmaksızın güvenle kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.