Geri Dön

Hemodiyaliz sırasında gelişen hipotansiyonda nitrik oksit üretimine asetat ve bikarbonatlı diyalizin etkisi

The Effect of hemodialysis with acetate and bicarbonate on nitric oxide synthesis in hemodialysis induced hypotension

  1. Tez No: 91458
  2. Yazar: RÜYA ÖZELSANCAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. M. TUĞRUL SEZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Asetatlı Diyaliz, Bikarbonatlı Diyaliz, Hemodiyaliz, Hipotansiyon, Nitrik Oksit, Acetate Dialysis, Bicarbonate Dialysis, Hemodialysis, Hypotension, Nitric Oxide
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

47 ÖZET HEMODİYALİZ SIRASINDA GELİŞEN HİPOTANSİYONDA NİTRİK OKSİT ÜRETİMİNE ASETAT VE BİKARBONATLI DİYALİZİN ETKİSİ Hemodiyalizde (HD) gelişen hipotansiyonda, yüksek nitrik oksit düzeylerinin rol aldığı ileri sürülmüştür. Asetat, bikarbonat ve asetat-serbest biyofıltrasyon kullanılarak yapılan in-vitro bir çalışmada asetatlı diyalizin NO düzeyini daha fazla yükselterek, sistolik kan basıncında daha fazla düşmeye neden olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda, asetatlı ve bikarbonatlı diyalizin, NO üretimine ve kan basıncına etkisinin in-vivo olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Diyabetes Mellitus tanısı olan, nitrat, ACE inhibitörü kullanan vakalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya en az 5 aydır, haftada 8 'i 2, 12 'si 3, l'i 1 defa hemodiyalize giren, yaş ortalaması 42.05±19.84 yıl olan 7'si kadın 21 hasta alındı. Vakaların tümü eritropoetin kullanıyordu. Vakaların tümüne HD sırasında standart heparin uygulandı ve diyaliz membranı olarak sellülosentetik membran (hemophan) kullanıldı. Hastalar önce bir hafta bikarbonatlı, ertesi haftada asetatlı diyalize alındılar. Kan örnekleri diyalize girişte, 60-120-240'ıncı dakikalarda alındı ve aynı zamanda kan ba sınçları kaydedildi. Kanlar hemen 3000 devirde 5 dakika santrifüj edildiler ve -20 dere cede bekletildiler. Serum nitrat düzeyi spektrofotometri ile ölçüldü. Ek olarak, biyokimya (başlangıçta ve diyaliz sonrası) ve hemogram da çalışıldı. Ortalama kan basıncında (OKB) [ DKB+(sistolik-diyastolik kan basıncı)/3] 20 mmHg dan daha fazla düşme olan hastalar, hipotansif olarak kabul edildi. Tüm olguların asetatlı ve bikarbonatlı diyaliz aldıkları dönemlerdeki klinik ve laboratuvar bulguları karşılaştırıldı. Bikarbonatlı veya asetatlı diyaliz dönemlerinde hipotansif ve nonhipotansif grup arasında, hemogram, biyokimya giriş ve çıkış değerleri, sistolik, diyastolik, ortalama kan basınçları açısından anlamlı bir farklılaşma gözlenmemiştir. Hipotansif grupta N03 dü zeyleri, beklenenin tersine daha düşük olmakla beraber, fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bikarbonatlı diyalizde hipotansif grubun yaş ortalaması (p=0.032) ve haftalık diyaliz seans sayısı (p=0.031) nonhipotansif gruptan daha yüksek bulunmuştur. Sonuçlarımız, hemodiyaliz sırasında görülen hipotansiyonda, asetat ve bikarbo natlı diyalizin N03 üretimini ve ortalama kan basıncını etkilemediğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

48 SUMMARY THE EFFECT OF HEMODIALYSIS WITH ACETATE AND BICARBONATE ON NITRIC OXIDE SYNTHESIS IN HEMODIALYSIS INDUCED HYPOTENSION High nitric oxide (NO) levels are suggested to play an important role in hemodialysis (HD) induced hypotension. Acetate, bicarbonate and acetate-free biofiltration was used in an in-vitro study and it is reported that acetate caused more decline in systolic blood pressure (BP) via increased plasma NO levels. In this study, we investigated the effect of acetate and bicarbonate on in-vivo NO production and BP in HD patients. Patients with a history of diabetes mellitus and patients using ACE inhibitors or nitrates were excluded. Twenty one HD patients (F/M:7/14, mean age 42.05±19.84 years) were enrolled to this study. They were undergoing HD for minimum 5 months. The frequency of HD sessions were twice a week for 8 patients, thrice a week for 12 patients, and once a week for one patients. All of the patients were using rHuEPO. Cellulosynthetic membranes (hemophane) and standart heparine were used during HD. All of the patients underwent HD with bicarbonate for one week and thereafter with acetate next week. BP were recorded and blood samples were obtained at 0 * 60 &, 120 \ 240 * minutes. Blood samples were centrifiigated immediately at 3000 rpm for 5 minutes and stored at -20 °C, the serum N03 levels measured by spectrophotometer. In adition, routine blood chemistry (initial and postdialysis) and CBC was studied. A decline more than 20 mmHg in mean blood pressure (MBP) [ Diastolic BP+( systolic BP- diastolic BP)/3] was defined to be hypotension. The clinical and the laboratory findings of the patients in which they underwent HD with acetate or bicarbonate were compared. In the period of HD with bicarbonate or acetate, there was no significant difference between hypotensive and nonhypotensive groups in CBC, blood chemistry and systolic, diastolic, mean blood pressures. The NO3 levels of hypotensive patients were lower than the other group, but the difference was not significant, statistically. But in the period of HD with bicarbonate the mean age (p=0.032) and the hemodialysis frequency (p=0.03 1) in hypotensive group were higher than nonhypotensive group. Our results indicate that, dialysis with bicarbonate or acetate seems not to changed the N03 levels or effect the MBP in HD patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    310238

    Kronik böbrek yetersizliği olan çocuklarda vücut kompozisyon monitörü ile belirlenen sıvı yükünün diyaliz öncesi ve sonrası kalp üzerine etkilerinin bnp düzeyleri ve doku doppler ile değerlendirilmesi

    Assesment cardiac effects of overhydration measured by body composition monitor with bnp levels and tissue doppler echocardiography before and after hemodialysis in children with chronic renal failure

    ALEV KIZILTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN KÜÇÜKOSMANOĞLU

  2. Tez No

    247915

    Hemodiyaliz tedavisi sırasında gelişen akut komplikasyonların görülme sıklığı ve bu komplikasyonlarda yapılabilecek girişimler ile ilgili hemşirelerin bilgilerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the frequency of the acute complications that develop during hemodialysis treatment and the knowledge of the nurses about the interventions that can be done for these complications

    AYŞEGÜL KOCADERELİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HemşirelikHaliç Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRSEN YÜRÜGEN

  3. Tez No

    750234

    Diyaliz hastalarında hemodiyaliz esnasındaki kan basıncı değişimleri ve arteriyel sertlik göstergeleri ile ilişkisi

    The relationship of blood pressure changes during hemodialysis with arterial stiffness indicators in hemodialysis patients

    ALPER ŞENKALFA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLVER BOZTEPE DERİCİ

  4. Tez No

    103616

    Crush sendromuna bağlı akut böbrek yetersizliği nedeniyle intermittan hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda diyaliz membranlarının rolü

    Başlık çevirisi yok

    RÜMEYZA KAZANCIOĞLU

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. S. TEVFİK ECDER

  5. Tez No

    19073

    Hemodializdeki hipotansiyonun mannitol-bikarbonat dializi ve düşük dializat ısısı ile önlenmesi

    Prevention of intradialytic hypotension using bicarbonate dialysis-mannitol and cool dialysate

    SEZGİ ÇINAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1991

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    PROF.DR. EMEL AKOĞLU

Geri Dön