Primer hiperparatiroidi olgularında tiroid kanserini predikte eden faktörler
Factors predicting thyroid cancer in cases of primary hyperparathyroidism
- Tez No: 915024
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ALİ KOÇDOR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: primer hiperparatiroidi, risk faktörü, tiroid kanseri, tiroid nodülü, tiroidektomi, Hiperparatiroidizm, Paratiroidektomi, Tiroid nodülleri, primary hyperparathyroidism, risk factor, thyroid cancer, thyroid nodule, thyroidectomy, Hyperparathyroidism, Parathyroidectomy
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Primer hiperparatiroidili olgularda tiroid malignitesi olasılığını predikte edebilecek parametreleri belirlemek, başka bir deyişle PHPT'li olgularda tiroid nodülü varlığında tiroidektomi endikasyonlarını belirleyebilecek parametreleri belirlemek hedeflenmiştir. Hastalar ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 01.01.2007-01.05.2024 tarihleri arasında primer hiperparatiroidi nedeniyle paratiroidektomi yapılan ve cerrahiye çeşitli nedenlerle tiroidektomi eklenen 174 hasta çalışmaya dahil edildi. Veriler retrospektif olarak toplandı. Tiroid kanseri varlığı bağımlı değişken olarak belirlendi. Hastaların risk faktörü olabilecek klinik, ultrasonografi (USG), laboratuvar verileri değerlendirilerek tek değişkenli ve çok değişkenli analizler yapıldı. Bulgular: Hastaların 149'u (%85.6) kadın, 25'i (%14.4) erkekti. Yaş ortalaması 57±12 idi. Hastaların 86'sının (%49.4) tiroid patolojisi benign iken 88 (%50.6) hastada tiroid kanseri vardı. En sık malignite türü papiller mikrokarsinomdu (%72.8). Semptomatik (p=0.018) olan özellikle osteoporoz (p=0.006) ve vücut ağrısı-halsizlik-yorgunluk (p<0.001) semptomlarına sahip bireyler malignite açısından anlamlı olarak daha az risk taşıyordu. Hipertansiyon varlığı ile tiroid kanseri arasında anlamlı istatistiksel ilişki vardı (p=0.023). Tiroid nodül varlığı, sayısı, çapı, ekojenitesi ve yapısı (p<0.001); mikrokalsifikasyon varlığı (p=0.034) tiroid kanseri ile anlamlı ilişkisi olan parametrelerdi. Olgular arasında yüksek BUN (p=0.013) ve düşük ALP (p<0.001) değerleri tiroid kanseri ile anlamlı ilişkideydi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ise vücut ağrısı-halsizlik-yorgunluk (p=0.005, OR=3.48; %95 CI: 1.451-8.378) ve osteoporoz (p=0.007, OR=3.43; %95 CI: 1.397-8.453) koruyucuydu; serum kalsiyum düzeyi (p=0.047, OR=1.543; %95 CI: 1.005-2.369), BUN düzeyi (p=0.01, OR=1.139; %95 CI: 1.032-1.257), tiroid nodül çapı (cm) (p=0.012, OR=1.796; %95 CI: 1.140-2.830) ve tiroid nodül ekojenitesi ise risk faktörüydü. Bu faktörler arasında en riskli olan nodül ekojenitesiydi. Nodülün hipoekoik olması hiperekoik olmasına göre kanser riskini 6.3 kat artırıyordu. Sonuç: Primer HPT'li olgularda USG'de solid, hipoekoik, mikrokalsifikasyon içeren nodüllerin varlığında tiroid kanseri olasılığı belirgin olarak artmaktadır. Bu sonuçlar doğrultusunda PHPT'li olgularda tiroid nodüllerine farklı bir yaklaşım göstererek tiroidektomi kapsamını genişletmek daha doğru olabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: To determine the parameters that may predict the possibility of thyroid malignancy in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT), in other words, to determine the parameters that may determine the indications for thyroidectomy in the presence of thyroid nodules in patients with PHPT. Patients and Methods: A total of 174 patients who underwent parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism and thyroidectomy was performed in various parts of the surgery at the Department of General Surgery of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine between 01.01.2007 and 01.05.2024 were studied. Data were collected retrospectively. The presence of thyroid cancer was determined as the dependent variable. Univariate and multivariate analyses were performed by evaluating the clinical, ultrasonographic (US) and laboratory data of the patients which may be risk factors. Results: 149 (85.6%) of the patients were female and 25 (14.4%) were male. The mean age was 57±12 years. Thyroid pathology was benign in 86 (49.4%) patients, while 88 (50.6%) had thyroid cancer. The most common type of malignancy was papillary microcarcinoma (72.8%). Individuals who were symptomatic (p=0.018), especially those with symptoms of osteoporosis (p=0.006) and body pain-weakness-fatigue (p<0.001), had a significantly lower risk of malignancy. There was a significant statistical relationship between the presence of hypertension and thyroid cancer (p=0.023). The characteristics of thyroid nodules, including their presence, number, diameter, echogenicity, and structure (p<0.001), along with the presence of microcalcifications (p=0.034), were significantly associated with thyroid cancer. High BUN (p=0.013) and low ALP (p<0.001) values were significantly associated with thyroid cancer. In multivariate logistic regression analysis, body pain-weakness-fatigue (p=0.005, OR=3.48; 95% CI: 1.451-8.378) and osteoporosis (p=0.007, OR=3.43; 95% CI:1.397-8.453) were protective; serum calcium level (p=0.047, OR=1.543; 95% CI:1.005-2.369), BUN level (p=0.01, OR=1.139; 95% CI:1.032-1.257), thyroid nodule diameter (cm) (p=0.012, OR=1.796; 95% CI:1.140-2.830) and thyroid nodule echogenicity were risk factors. Among these factors, nodule echogenicity was the most risky. A hypoechoic nodule increased the risk of cancer 6.3 times more than a hyperechoic nodule. Conclusion: In patients with PHPT, the likelihood of thyroid cancer is significantly increased in the presence of solid, hypoechoic, microcalcified nodules on US. In line with these results, it may be more appropriate to expand the scope of thyroidectomy by showing a different approach to thyroid nodules in patients with PHPT.
Benzer Tezler
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Traditional vernacular houses in Anatolia: The question of evaluative criteria
Anadolu geleneksel yöresel konut mimarlığında değerlendirme ölçütleri sorunu
OKAN ÜSTÜNKÖK
Doktora
İngilizce
1987
MimarlıkOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL TANKUT
- Bazı buğday türlerinde poliploidi düzeyine bağımlı IAA ve ABA miktarlarının kantitatif belirlenmesi üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SEVGİ HEPAKSOY
- Dirichlet karakterleri ve sınıf sayısı bir olan cyclotomic cisimler
Başlık çevirisi yok
NEŞET AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
MatematikCumhuriyet ÜniversitesiMatematik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HATİCE KANDAMAR
- Tanenlerin çilek organ ve dokularındaki dağılımı ve mevsimsel değişimi üzerine araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ŞENEL ALBAYRAK