Nötropenik ateş ile hastaneye yatan küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı hastaların karakteristik özellikleri ve mortalite ile ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 916060
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PINAR ÇİMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: küçük hücreli dışı akciğer kanseri, nötropenik ateş, mortalite, non-small cell lung cancer, neutropenic fever, mortality
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), dünya genelinde akciğer kanseri vakalarının büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Tanı konulan hastaların çoğu ileri evrelerde başvurmakta ve bu hastaların tedavisinde genellikle multimodal yaklaşımlar tercih edilmektedir. Bu tedavi yöntemlerinin özellikle kemoterapiye bağlı hematolojik komplikasyonlar başta olmak üzere birçok ciddi yan etkisi vardır. Bu yan etkilerden en önemlisi nötropenidir ve nötropeni hastalarda enfeksiyon riskini artırarak mortaliteyi ciddi şekilde artırabilir. Bu çalışmanın amacı küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı ile yatan hastalarda kemoterapiye bağlı gelişen nötropenik ateşin gelişme sıklığı ve mortalite üzerine etkisi araştırılmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; göğüs hastalıkları servislerinde Ocak 2015-Ocak 2020 yılları arasında kemoterapiye bağlı nötropenik ateş ile hastane yatışı olan küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı ile yatan hastaların verileri retrospektif olarak incelenerek yürütülmüştür. Yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, kronik hastalık varlığı, radyoterapi ve kemoterapi öyküsü, pnömoni, tümör evresi, hemoglobin, trombosit, nötrofil, lökosit, CRP, nötropeni süresi, yatış süresi gibi parametreler de çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada, küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısıyla hastaneye yatırılan 483 hastanın demografik, klinik özellikleri ve tedavi öyküleri analiz edilmiştir. Hastaların çoğunluğunun erkek (%84,1) olduğu, önemli bir kısmının sigara geçmişi bulunduğu ve ek hastalık oranının %63,6 gibi yüksek olduğu görülmüştür. Febril nötropeni (FN) öyküsü %52, nötropeni görülme oranı ise %60,9'dur. Çalışmada, sırasıyla bir aylık ve bir yıllık trombosit (p:0,049-p:0,069), nötrofil (p<0,001-p<0,001) ve lökosit (p<0,001-p<0,001) seviyelerinin yanı sıra CRP düzeyleri (p<0,001-p<0,001), nötropeni süresi (p<0,001–p:0,428) ve yatış süresi (p<0,001-p<0,001) gibi parametrelerde 1 ay ve 1 yıllık mortaliteye yönelik anlamlı farklılıklar belirlenmiştir. Örneğin, nötropeni süresi ve CRP değerlerinin artmasıyla mortalite oranları yükselirken, trombosit ve nötrofil seviyelerinin düşmesi, ölüm oranlarını artırıcı bir faktör olarak öne çıkmıştır. ROC analizlerinde, nötropeni süresi (>2 gün, p<0,001) ve CRP (>12,2, p<0,001) gibi kesim değerleri yüksek duyarlılık ve özgüllükle 1 aylık mortaliteyi öngörürken, düşük hemoglobin (<9,4, p<0,001) ve trombosit (<149, p:0,037) seviyeleri de 1 yıllık mortalite üzerinde belirleyici olmuştur. Sonuç: KHDAK tanısıyla takip edilen nötropenik hastalarda febril nötropeni varlığı, hastaların yaşam süresi ve mortalite oranları üzerinde önemli bir etkendir. Özellikle düşük nötrofil, trombosit ve hemoglobin seviyeleri, yüksek CRP düzeyleri ve uzun yatış süresi mortalite açısından kritik öneme sahiptir. KHDAK hastalarında febril nötropeni gelişme riskine karşı düzenli takip ve erken müdahale protokollerinin uygulanması, mortaliteyi azaltma açısından önemli bir rol oynamaktadır. Bu bulgular doğrultusunda, KHDAK hastalarının tedavisinde febril nötropeni yönetiminin daha iyi sonuçlar elde edilmesi için önemli bir klinik hedef olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızdaki bulgular, ileri evre kanser hastalarında mortaliteye etki eden temel risk faktörlerinin tanımlanmasına katkı sağlamakta ve hastaların yönetiminde dikkate alınması gereken önemli ipuçları sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for the majority of lung cancer cases worldwide. Most diagnosed patients present at advanced stages, and multimodal approaches are generally preferred in the treatment of these patients. These treatment methods have many serious side effects, especially hematological complications due to chemotherapy. The most important of these side effects is neutropenia, and neutropenia can seriously increase mortality by increasing the risk of infection in patients. The aim of this study is to investigate the frequency of development of neutropenic fever due to chemotherapy and its effect on mortality in patients diagnosed with non-small cell lung cancer. Materials and Methods: This study was conducted by retrospectively examining the data of patients with non-small cell lung cancer who were hospitalized with chemotherapy-induced neutropenic fever in chest diseases departments between January 2015 and January 2020. Parameters such as age, gender, smoking, presence of chronic disease, history of radiotherapy and chemotherapy, pneumonia, tumor stage, hemoglobin, platelets, neutrophils, leukocytes, CRP, duration of neutropenia, and duration of hospitalization were also included in the study. Results: In this study, demographic, clinical characteristics and treatment histories of 483 patients hospitalized with a diagnosis of non-small cell lung cancer were analyzed. It was observed that the majority of the patients were male (84.1%), a significant portion had a smoking history and the rate of comorbidities was high at 63.6%. History of febrile neutropenia (FN) was 52%, and the rate of neutropenia was 60.9%. In the study, significant differences were determined for 1-month and 1-year mortality in parameters such as platelet (p: 0.049-p: 0.069), neutrophil (p<0.001-p<0.001) and leukocyte (p<0.001-p<0.001) levels, respectively, as well as CRP levels (p<0.001-p<0.001), duration of neutropenia (p<0.001–p: 0.428) and duration of hospitalization (p<0.001-p<0.001). For example, while mortality rates increase with increasing neutropenia duration and CRP values, decreasing platelet and neutrophil levels have emerged as a factor increasing mortality rates. In ROC analyses, cut-off values such as neutropenia duration (>2 days, p<0.001) and CRP (>12.2, p<0.001) predicted 1-month mortality with high sensitivity and specificity, while low hemoglobin (<9.4, p<0.001) and platelet (<149, p:0.037) levels were also determinants of 1-year mortality. Conclusion: The presence of febrile neutropenia, differentiated from neutropenic followed by recording NSCLC, is an important factor on the survival and mortality rates of patients. Especially low neutrophil, platelet, hemoglobin levels, CRP levels and hospital stay are critical for mortality. Regular follow-up and implementation of early intervention protocols against the risk of developing febrile neutropenia in NSCLC patients play a critical role in reducing mortality. In line with these findings, febrile neutropenia management in the treatment of NSCLC patients is thought to be an important clinical target for better outcomes. The findings in our study contribute to the identification of basic risk factors affecting mortality in advanced cancer patients and provide important clues to be considered in the management of patients.
Benzer Tezler
- Spinal kord yaralanması sonucu gelişen nörojen mesane hastalıklarının tanı ve tedavisinde ürodinamik tetkiklerin yeri
Başlık çevirisi yok
BÜLENT ALAGÖL
- Dejeneratif lomber spinal stenozlu hastalarda ve fikse kadavralarda redundant sinir kökleri
Başlık çevirisi yok
ALİ KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Nörojenik mesane rehabilitasyonunda intermittant kateterizasyon
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA DELİHOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Diabetes mellituslu hastalarda üriner infeksiyon sorunu
Başlık çevirisi yok
İHSAN ÇİFTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Candu tüketilmiş yakıtının gençleştirilmesi için yarı katalize füzyon sürücülü hibrid reaktörün potansiyeli
Başlık çevirisi yok
ERTUĞRUL BALTACIOĞLU