Geri Dön

İmmun kontrol noktası inhibitörleri kullanan hastalarda akciğer toksisitesi gelişimi

Development of lung toxicity in patients using immune checkpoint inhibitors

PDF İndir

  1. Tez No: 916190
  2. Yazar: HİLAL KEFELİOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEKİ KILIÇASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Onkoloji, Chest Diseases, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Amaç: İmmün kontrol noktası inhibitörleri, günümüzde malignite tedavisinde kullanılan çığır açan bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Son yıllarda gittikçe daha fazla popüler olan bu tedavi yönteminin önümüzdeki süreçlerde sıklıkla kullanılacağı öngörülmektedir. İmmun kontrol noktası inhibitörleri kullanıldıkça klinik pratikte multi sistemik yan etkiler görülmektedir. Bu tez çalışmasında nadir de olsa görülen pulmoner toksisite yan etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya 2021-2023 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü'ne başvurup malignitesi tanısı alan ve immun kontrol noktası inhibitörleri başlanan hastalar (n=201) alınmıştır. Hastaların demografik özellikleri, takipli olduğu sürece boyunca arşivdeki klinik bilgileri ve radyolojik bulguları incelenmiştir. Radyolojik incelemede radyolog, onkolog ve 10 yıl deneyimli 2 göğüs hastalıkları uzmanı tarafından ortak karara varılmıştır. İmmun kontrol noktası inhibitörü kullanımı sonrası radyolojik görüntülemede organize pnömoni (OP), nonspesifik interstisyel pnömoni (NSIP), hipersensitive pnömonisi (HP), akut interstisyel pnömoni (AIP), diffüz alveolar hasar (DAD), fibrotik patern ve yaygın buzlu cam dansitesinde infiltrasyonların görünümü üzerinde durulmuştur. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %69,7'si erkek, %30,3'ü kadın olup, yaş ortalaması 60±13 yıldır. Hastalar farklı tümör tiplerine sahip olup immun kontrol noktası inhibitörü almaktadır. Hastaların çoğunluğunda %23,9 (n=48) akciğer adenokarsinom tanısı mevcuttur. Çalışmaya alınan hastaların 180'i (%89,5) nivolumab almaktadır. Çalışmaya alınan 201 hastanın sadece 6'sında klinik ve radyolojik olarak uyumlu olabilecek immun kontrol noktası inhibitörü ilişkili pulmoner toksisite saptanmıştır. 6 hastanın 2'sine bronkoskopi yapılmıştır. Bronkoskopi yapılan hastaların 1'inde yüksek eozinofil oranı (%47) görülmüştür. Sonuçlar: İmmun kontrol noktası inhibitörleri günümüzde klasik kemoterapi ajanlarına göre sıklıkla öne geçmektedir. Yeni tedavi rejimi olmasıyla beraber klinikte multisistemik yan etki görülmesi nedeniyle klinisyenleri zorlamaktadır. Yan etkilerin yönetiminde en önemli basamak öncelikle şüphelenmektir. Gereklilik halinde multidispliner yaklaşım gerektirir.

Özet (Çeviri)

Purpose: Immune checkpoint inhibitors are considered a groundbreaking treatment method used in the treatment of malignancy today. This treatment method, which has become increasingly popular in recent years, is expected to be used frequently in the coming periods. As immune checkpoint inhibitors are used, multi-systemic side effects are observed in clinical practice. In our study, we aimed to evaluate the rare but rare side effect of pulmonary toxicity. Patients and Methods: Patients (n=201) who applied to Istanbul University Oncology Institute between 2021 and 2023, were diagnosed with malignancy, and were started on immune checkpoint inhibitors were included in the study. The demographic characteristics of the patients, clinical information in the archives and radiological findings throughout the follow-up period were examined. A joint decision was made on the radiological examination by the radiologist, oncologist and 2 chest diseases specialists with 10 years of experience. Appearance of organizing pneumonia (OP), nonspecific interstitial pneumonia (NSIP), hypersensitive pneumonia (HP), acute interstitial pneumonia (AIP), diffuse alveolar damage (DAD), fibrotic pattern and diffuse ground-glass density infiltrates on radiological imaging after the use of immune checkpoint inhibitors focused on. Results: Of the patients included in the study, 69.7% were male and 30.3% were female, and the average age was 60±13 years. Patients have different tumor types and are receiving immune checkpoint inhibitors. The majority of patients, 23.9% (n=48), were diagnosed with lung adenocarcinoma. 180 (89.5%) of the patients included in the study are receiving nivolumab. Immune checkpoint inhibitor-related pulmonary toxicity, which could be clinically and radiologically compatible, was detected in only 6 of the 201 patients included in the study. Bronchoscopy was performed in 2 of 6 patients. A high eosinophil rate (47%) was observed in 1 of the patients who underwent bronchoscopy. Conclusions: Immune checkpoint inhibitors are now often ahead of classical chemotherapy agents. Although it is a new treatment regimen, it challenges clinicians because multisystemic side effects are seen in the clinic. The most important step in the management of side effects is to first be suspicious. If necessary, it requires a multidisciplinary approach.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    530967

    İmmun kontrol noktası inhibitörlerinin immun ilişkili yan etki sonuçları

    Immun related adverse effects of immun checkpoint inhibitors

    EDA GEDİKOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    OnkolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERKSOY ŞAHİN

  2. Tez No

    838728

    Metastatik ve nüks etmiş ileri evre RCC tanılı hastalarda sunitinib ve pazopanib tedavisinin karşılaştırılması

    Comparison of sunitinib and pazopanib treatment in patients with metastatic and relapsed advanced stage RCC diagnosis

    EKİN KADIOĞLU YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL ERTÜRK

  3. Tez No

    949414

    Targeting and activation of antigen specific CD8+ T cells with peptide-major histocompatibility complex I tetramers

    Peptit-majör histokompatibilite kompleks I tetramerleri ile antijen spesifik CD8+ T hücrelerin hedeflenmesi ve aktivasyonu

    ŞAFAK CEREN USLU ŞIVGIN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    BiyoteknolojiHacettepe Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDE CANPINAR

  4. Tez No

    878976

    İmmün kontrol noktası inhibitörlerine bağlı tiroid disfonksiyonu

    Thyroid dysfunction related to immune checkpoint inhibitors

    MEHMET YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA AYDEMİR

  5. Tez No

    950345

    PD-1/PD-L1 inhibitörü ile tedavi edilen kanser hastalarında tedaviye yanıtın biyobelirteci olarak periferik kan T lenfosit PD-1, CD28 ve CTLA4 ekspresyon düzeylerinin incelenmesi

    Evaluation of peripheral blood lymphocyte PD-1, CD28, and CTLA-4 expression levels as biomarkers of treatment response in cancer patients receiving PD-1/PD-L1 inhibitor therapy

    EMİNE ÜLKÜ ALKAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KimyaAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Translasyonel Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA MERİÇ YILMAZ

Geri Dön