Perfüzyon İndeks Artışının İnfraklavikular Blok Uygulanmış Hastalarda Postoperatif Vizüel analog Ağrı Skoru ve Motor Blok Geri Dönüş Süresi ile İlişkisi
The Correlation of Perfusion Index Increase with Postoperative Visual Analog Pain Score and Motor Block Return Time in Patients Undergoing Infraclavicular Block
- Tez No: 920014
- Danışmanlar: PROF. DR. NECLA DERELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Son yıllarda anestezi hekimleri tarafından uygulanan ultrasonografi (USG) yardımlı rejyonel bloklar postoperatif komplikasyonları azaltması ve hasta-hekim konforunu iyileştirmesi nedeni ile tercih edilmektedir. Blok başarısını değerlendirmek için Pin Prick testi ve Modifiye Bromage Skoru gibi hasta bağımlı parametreler kullanılmaktadır. Tıp dünyasında birçok çalışmada yer alan objektif bir parametre olan perfüzyon indeksi(Pİ) de periferik sinir bloğu başarısını değerlendirmek için kullanılabilir. Ağrı postoperatif hastalarda en sık karşılaşılan sorunlardan biri olup ağrı düzeyi hasta bazlı takip edilmektedir. Postoperatif dönemde uzun süren ve sebebi bilinemeyen motor bloklar hasta/hekim kaygısını arttıran nedenlerden birisidir. Bu tez çalışmasında anestezi kliniğinde elektif üst ekstremite ortopedik cerrahisi için infraklavikular sinir bloğu uygulanmış hastalarda, blok uygulandıktan sonraki Pİ artışının blok başarısı, postoperatif dönemdeki Vizüel Analog skala (VAS) ağrı skoru ve motor blok geri dönüş süresi ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya etik kurul onayı ve hasta onamları alındıktan sonra Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde elektif üst ekstremite ortopedik cerrahisi için (dirsek, ön kol, el bileği, el cerrahisi) infraklavikular sinir bloğu uygulanmış olan hastalar dahil edildi. Yaş, boy, kilo, cinsiyet, kalp atım hızı, kan basıncı, parmak ucu Pİ değeri, ek hastalık ve Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması preoperatif dönemde, VAS ağrı skoru ve motor blok geri dönüş süresi ise postoperatif dönemde kaydedildi. Hastanın USG eşliğinde blok uygulanacak ekstremitesinin 2. parmağına Okuman-OKM500 marka hemodinamik monitörizasyon cihazının saturasyon probu yerleştirildi. İnfraklavikular blok uyguladıktan sonra supin pozisyonda 0, 3, 5, 10, 15, 20 ve 30. dakikada (dk) Pİ ve vital bulguları (noninvaziv kan basıncı, periferik oksijen saturasyonu (SpO2) ve kalp atım hızı), pin-prick testi (PP) muayenesi ve Modifiye Bromage skoru (MBS) kaydedildi. Hastaların ölçüm alınan dk'lerin hepsindeki Pİ değişimleri Delta Pİ olarak tanımlandı. Postoperatif dönemde VAS ağrı skoru ve motor blok geri dönüş süreleri 1, 2, 4, 6, 12 ve 24. saatte gözlemlendi. Motor blok geri dönüşü Modifiye Bromage Skorunun 1 puan düşmesi olarak kabul edildi. Bulgular: İnfraklavikular blok sonrası 10. dakikada parmak ucu Pİ'deki 4.85 birimlik artış, ROC analizi sonucunda %84 sensitivite ve %56.25 spesifite ile, başarılı duyusal bloğu belirlemede istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.005/AUC:0.718). Bloktan 10 dk sonra Pİ'deki 6.9 birimlik artışta, %83.3 sensitivite %68.8 spesifite ile, postoperatif dönemde motor blok geri dönüş süresindeki uzamanın istatistiksel açıdan anlamlı olarak öngörülebileceği görüldü (p=0.002/AOC 0.800). Parmak ucu Pİ artışı ile postoperatif VAS ağrı skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: İnfraklavikular blok sonrası Pİ artış oranı ile intraoperatif blok başarısı ve postoperatif motor blok geri dönüş süresi öngörülebilir ancak postoperatif ağrı düzeyi açısından yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: In recent years, ultrasound(US)-assisted regional blocks applied by anesthesiologists are preferred because they reduce their postoperative duties and regulate patient-doctor comfort. Patient addicted users such as Pin Prick test, Modified Bromage Score are used to achieve block success. The perfusion index (PI), which is an included parameter in many medical worlds, can also be used to obtain a peripheral nerve notebook. Pain is one of the most common problems in postoperative settlements and the level of pain is followed on a patient basis. Prolonged and unknown cause of motor blocks in the postoperative period is a reduction that increases patient/doctor anxiety. The aim of this thesis study is the relationship between PI, the success of the block, the VAS pain score in the postoperative period, and the recovery time of the motor block, after the application of the block, in the areas where infraclavicular nerve restriction was applied for elective upper extremity orthopedic surgery in the anesthesia clinic. Material and Methods: This prospective observational study included patients who underwent peripheral nerve infraclavicular surgery for elective upper extremity orthopedic surgery (elbow, forearm, hand region, hand surgery) in Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital operating room after ethics committee approval and patient consent was obtained. Preoperative data are recorded as age, height, weight, gender, pulse, blood pressure, fingertip perfusion index value, comorbidity and ASA classification in the preoperative period, VAS pain score and motor block return time in the postoperative period. After obtaining consent from the patient for US-guided infraclavicular block, the patient is placed in a supine position with the head in a neutral position, and noninvasive blood pressure, peripheral oxygen saturation (SpO2), and cardiac monitoring are performed. Using the saturation probe of the Okuman-OKM500 brand hemodynamic monitoring device on the 2nd finger of the patient's block progressing extremity. PI and vitally recorded pin-prick test examination and Modified Bromage scale were noted at 0, 3, 5, 10, 15, 20 and 30 minutes in the supine position after infraclavicular block was applied. In the postoperative period, VAS pain score and motor block return times were not observed at 1, 2, 4, 6, 12 and 24 nights. Motor block return Modified Bromage Score reduced by 1 point was accepted. Results: Fingertip PI increase after infraclavicular block was found to be statistically significant with %84 sensitivity and %56.25 specificity as a result of ROC analysis, at 10th minute 4.85 units increase from baseline PI value resulted in successful sensory block (p=0.005/AUC:0.718). It was observed that a 6.9 unit increase in PI 10 minutes after the block could statistically significantly predict the prolongation of motor block return time in the postoperative period, with 83.3% sensitivity and 68.8% specificity (p=0.002/AOC 0.800). There was no statistically significant difference between PI increase and postoperative VAS pain score. Conclusion: With the rate of increase in PI after infraclavicular block, success of intraoperative block and recovery time of postoperative motor block can be predicted, but new studies are needed in terms of postoperative pain level.
Benzer Tezler
- Üst ekstremite cerrahisinde, supraklavikular ve infraklavikular bölge brakial pleksus bloklarının doku perfüzyonuna etkisinin perfüzyon indeksi ve pleth variability indeksi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of supraclavicular and infraclavicular brachial plexus blocks on tissue perfusion in upper extremity surgery using the perfusion index and pleth variability index
SEMA YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LEYLA KAZANCIOĞLU
- Farklı kol açılarına göre infraklavikular blok yapılan üst ekstremite cerrahisinde near infrared spektroskopisi (NIRS) ile doku oksijenizasyonunun ve blok kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of tissue oxygenation and block quality by near infrared spectroscopy (NİRS) in upper extremity surgery with infraclavicular block according to different arm angles
SEVGİ AÇİCİ ÇAKIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN BİNİCİ
- Ultrasonografi eşliğinde yapılan infraklavikular blok ile interskalen bloğun önkol doku oksijenasyonuna etkisi: Randomize kontrollü çalışma
Effect of infraclavicular and interscalen block on oxygenitaon of the forearandomizedrm : Controlled study
EREN AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZCAN PİŞKİN
- Total diz artroplastisinde kullanılan farklı cerrahi yaklaşımların diz çevresindeki doku kanlanmasına olan etkilerinin sintigrafik görüntüleme ile incelenmesi, doku örneklerinde oksidatif stres parametrelerindeki değişimin ve histopatolojik değişikliklerin değerlendirilmesi
Investigation and evaluati̇on of the effects of different surgical approaches used in total knee arthroplasty to the regi̇onal ti̇ssue perfusi̇on of knee by synectgraphic imaging, the change i̇n parameters of oxi̇dati̇ve stress i̇n ti̇ssue samples and evaluation of histopathological changes
AYKUT KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ÖZMERİÇ
- Modeling RF heating of active implantable medical devices during MRI using safety index
Vücuda takılabilen tıbbi elektronik üreteçlerin MR görüntülenmesinin güvenlik indeksi kullanılarak radyo frekans modellendirilmesi
HALİSE IRAK
Yüksek Lisans
İngilizce
2007
Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİhsan Doğramacı Bilkent ÜniversitesiElektrik ve Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGİN ATALAR