Geri Dön

Acil servise başvuran ve bakteremi şüphesi ile kan kültürü alınmış olan yetişkin hastaların BUN/Kreatinin ve Nötrofil/Lenfosit oranının mortalitedeki prediktif değeri

The predictive value of BUN/Creatinine and Neutrophil/Lymphocyte ratio in mortality among adult patients presenting to the emergency department and undergoi̇ng blood culture for suspected bacteremia

PDF İndir

  1. Tez No: 920475
  2. Yazar: MARISA MARKU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİYE MÜLAZİMOĞLU DURMUŞOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteremi, BUN, Kreatinin, Mortalite, Sepsis, Bacteremia, BUN, Creatinine, Mortality, Sepsis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Sepsis, dünya genelinde en sık görülen ölüm nedenlerinden biri olup, görülme sıklığı giderek artmaktadır. Bu durum, mortaliteyi etkileyen faktörlerin ve yüksek risk altındaki hastaların erken dönemde tespit edilmesinin hayati önem taşıdığını göstermektedir. Bu çalışmada, acil servise başvuran ve bakteremi şüphesi taşıyan hastalarda mortalite ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi, BUN/Kreatinin oranı (BCR) ve Nötrofil/Lenfosit oranının (NLR) mortalite açısından prediktif değerinin belirlenmesi ve yeni bir risk skoru oluşturulması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort ve tek merkezli olarak planlanan çalışmada, bakteremi şüphesi olan, enfeksiyon hastalıkları hekimine danışılmış ve başvurusundan itibaren 48 saat içinde kan kültürü alınmış hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, ilk başvuru sırasında ölçülen vital bulguları, alınan ilk laboratuvar sonuçları, klinik bilgileri ve mortalite skorları kaydedilmiştir. Mortaliteyi etkileyen faktörler tek değişkenli ve çok değişkenli analiz yöntemleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Verilerin istatistiksel analizi için SPSS programı (versiyon 26.0) kullanılmıştır İstatistiksel analizlerde anlamlılık düzeyi p<0,005 olarak kabul edilmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza bakteremi şüphesiyle kan kültürü alınmış 500 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %27'si (n=134), 28 gün içinde hayatını kaybetmiştir. Kaplan-Meier yöntemi ile yapılan analizlerde, 28 günlük mortalite hızının ilk 10 günde daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Tek değişkenli analizlerde, komorbidite varlığı, albümin düşüklüğü, qSOFA ≥2, NEWS ≥5 ve BCR ≥27,3 değerlerinin mortalite ile anlamlı ilişkili olduğu saptanmıştır. Ancak, NLR, SIRS ≥2 varlığı ve kan kültüründe üreme olması mortaliteyi öngörmede etkili bulunmamıştır. Çok değişkenli analizde, BCR ≥27,3 ve qSOFA ≥2 skorlarının yüksek değerleri, ölüm riskiyle güçlü bir ilişki göstermiştir. Bu yüksek değerlerin varlığında ölüm riskinin 12,33 kat arttığı (p<0,001) belirlenmiştir. NEWS içeren modelde, BCR ≥27,3 ve NEWS ≥5'in birlikte varlığı, ölüm riskini 14,74 kat artırmıştır. Ayrıca, ROC (Receiver Operating Characteristic) eğrisi analizi ile BCR için 24,5 eşik değeri belirlendiğinde, bu değerin duyarlılığı %64,92 ve özgüllüğü %77,33 olarak hesaplanmıştır. Ayrıca, tek değişkenli analizde BCR ile bakteremi arasında anlamlı bir ilişki bulunmazken, NLR ile bakteremi arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. SONUÇ: Bu çalışma, bakteremi şüphesi olan hastalarda BCR ve NLR'nin mortalite üzerindeki prediktif değerlerini incelemiştir. Bulgular, BCR'nin 28 günlük mortaliteyi öngörmede önemli bir ölçüm olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, qSOFA ve NEWS skorlarıyla birlikte kullanıldığında bu parametrelerin daha güvenilir sonuçlar sağladığı bulunmuştur. Bu bulgular, sepsis yönetiminde erken müdahale için yeni imkanlar sunabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTİVE: Sepsis is one of the most common causes of death worldwide and its incidence is increasing. This situation shows that early detection of factors affecting mortality and high-risk patients is of vital importance. This study aimed to evaluate the factors associated with mortality in patients admitted to the emergency department with suspected bacteremia, to determine the predictive value of BUN/Creatinine ratio (BCR) and Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR) in terms of mortality and to create a new risk score. MATERİALS AND METHODS: This study, designed as a retrospective cohort and conducted at a single center, included patients with suspected bacteremia who were consulted by an infectious disease specialist and had blood cultures collected within 48 hours of admission. Demographic data, vital signs recorded at the time of admission, initial laboratory results, clinical information, and mortality scores were documented. Factors influencing mortality were assessed using both univariate and multivariate analysis methods. Statistical analysis was performed with SPSS software (version 26.0). A significance level of p<0.005 was considered in the statistical evaluations. RESULTS: A total of 500 patients with suspected bacteremia who had blood cultures taken were included in the study. Of these, 27% (n=134) died within 28 days. Kaplan-Meier analysis showed that the 28-day mortality rate was higher in the first 10 days. The analysis revealed that comorbidities, low albumin levels, qSOFA ≥2, NEWS ≥5, and BCR ≥27.3 were significantly associated with increased mortality. However, NLR, SIRS ≥2, and positive blood cultures were not effective predictors of mortality. Multivariate analysis demonstrated that elevated BCR ≥27.3 and qSOFA ≥2 values were strongly correlated with a higher risk of death. The presence of both high values increased the mortality risk by 12.33 times (p<0.001). In models incorporating NEWS, the combination of BCR ≥27.3 and NEWS ≥5 elevated the mortality risk by 14.74 times. Additionally, ROC curve analysis determined that a BCR threshold of 24.5 had a sensitivity of 64.92% and specificity of 77.33%. Furthermore, in the univariate analysis, no significant relationship was found between BCR and bacteremia, whereas a significant relationship was observed between NLR and bacteremia. CONCLUSİON: This study examined the predictive value of BCR and NLR as markers for mortality in patients with suspected bacteremia. The findings suggest that BCR may be an important marker for predicting 28-day mortality. Additionally, when used in conjunction with qSOFA and NEWS scores, these markers were found to provide more reliable results. These findings indicate that early intervention in sepsis management could be enhanced by incorporating these markers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    795994

    Sepsis şüpheli hastalarda laktat ve prokalsitonin yüksekliği ile kültür üremelerinin karşılaştırılması

    Comparison of lactate and procalcitonin elevations with blood culture growth in patients with suspected sepsis in emergency department

    ANDAÇ ÖZTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK

  2. Tez No

    950183

    Sistemik bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan 1 yaş altı çocuklarda tükürük prokalsitonin düzeylerinin kullanımı ve serum prokalsitonin düzeyleri ile karşılaştırılması

    Evaluation of salivary procalcitonin levels and their comparison with serum procalcitonin in infants under 1 year of age suspected of having a systemic bacterial infection

    SERCAN ÇINARLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EYLEM ULAŞ SAZ

  3. Tez No

    971865

    Acil servise başvuran hastalarda saptanan üriner sistem enfeksiyonlarının değerlendirilmesi; bakteremi ve akut böbrek yetmezliği gelişenlerde risk faktörlerinin belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ESRA GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESRAGÜL AKINCI

  4. Tez No

    437471

    Yüksek ateş ile acil servise başvuran hastaların tedavi yönetiminde, prognozlarını belirlemede ve mortaliteleri üzerinde etkili olan faktörler

    The crucial factors that impact on determining the management of treatment, the prognosis and the mortality of patients admitted to the emergency service with fever

    VEYSEL AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımHarran Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET TAHİR GÖKDEMİR

  5. Tez No

    966575

    Acil servise sepsis kliniği ile başvuran hastalarda biyokimyasal belirteçlerin kan kültüründe üreyen mikroorganizmaların türünü belirlemedeki rolünün araştırılması

    Investigation of the role of biochemical markers in predicting the type of microorganisms isolated from blood culture in patients presenting to the emergency department with sepsis

    GÜLSÜM İNCE TOPRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEFİSE ÖZTOPRAK ÇUVALCI

Geri Dön