Ratlarda laminektomi sonrası epidural fibrozis oluşumunda tadalafil uygulamasının etkisi
The effect of tadalafi̇l on epi̇dural fibrosis formation in a rat laminectomy model
- Tez No: 922494
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİCAN BARIŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
Amaç: Spinal kord ve sinir köklerine bası nedeniyle spinal cerrahi uygulanan hastalarda postoperatif gelişen epidural fibrosis ve yapışıklıklar Başarısız Bel Cerrahisi Sendromuna (BBCS) neden olan önemli etkenlerden kabul edilmektedir. Hastalarda buna bağlı bel, bacak ağrısı ve fonksiyonel kayıp meydana gelebilmektedir. Epidural fibrozis (EF) spinal cerrahi ameliyatlardan sonra iyileşme sırasında paravertebral kasları, spinal kord ve sinir köklerini etkileyen bir seri fizyolojik süreç sonrası oluşur. Cerrahi alanın iyileşmesinin fizyolojik süreci dura mater ve sinirler üzerinde oluşan tabakaya paravertebral kaslardan fibroblast göçü ve sonrasında fibroblastların yerini kolajene bırakmasını barındırır. EF, epidural aralıkta fibröz dokunun oluşmasıdır. Laminektomi sonrasında oluşabilecek EF üzerinde etkili olabilecek faktörlerin belirlenmesi önemlidir. Fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörlerinin böbrek, karaciğer, akciğer gibi dokularda fibröz doku oluşumunu azalttığı yönünde çalışmalar bulunmaktadır. Güncel literatürde PDE-5 inhibitörlerinin vertebra cerrahisinde antifibrotik etkisine dair çalışmalar sınırlıdır. Çalışmamızda PDE-5 inhibitörlerinden en uzun etkili olan tadalafilin laminektomi cerrahisi sonrası EF üzerine etkisini hayvan modelinde araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 32 adet dişi Wister Hannover rat kontrol grubu (Sham), oral grubu (O), lokal grubu (L) ve oral ile lokal kombine (O+L) grubu olmak üzere randomize dört eşit gruba ayrıldı. Tüm ratlara iki seviye laminektomi işlemi uygulandı. Sham grubuna sadece cerrahi uygulandı. L grubuna cerrahi sonrası ameliyat sahasına tadalafil lokal uygulandı. O grubuna her gün uygun dozda tadalafil oral olarak verildi. O+L grubuna ise laminektomi sonrası cerrahi sahaya lokal tadalafil uygulaması yanı sıra her gün uygun dozda tadalafil oral olarak verildi. Ratlar dört hafta sonunda sakrifiye edilerek cerrahi saha blok halinde çıkartıldı. Çıkarılan materyaller uygun şartlarda histopatolojik olarak değerlendirmeye gönderildi. Histopatolojik inceleme inflamasyon, vasküler ix proliferasyon, fibrozis ve hücre yoğunluğu olarak dört kategoride değerlendirildi. Kategorilere göre skorlamalar yapıldı. Bulgular: İnflamasyon, fibrozis ve vasküler proliferasyon kriterleri açısıdan tüm gruplar kendi aralarında değerlendirildiğinde toplam skorun O+L grubu, O grubu, L grubu, sham grubu şeklinde en düşükten en yükseğe doğru sıralandığı izlendi. Hücre yoğunluğu açısından ise tam tersi olarak en yoğun O+L grubu olmak üzere O+L grubu, O grubu, L grubu, sham grubu olarak sıralandığı görüldü. Toplam skor değerlendirmesi, kombine tedavi grubunun (4.13 ± 0.33) en düşük skora sahip olduğunu ve tedavi etkinliği açısından daha üstün olduğunu gösterdi (p
Özet (Çeviri)
Objective: Postoperative epidural fibrosis and adhesions, resulting from compression of the spinal cord and nerve roots during spinal surgery, are recognised as significant contributors to the development of Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) in patients. This condition manifests with symptoms such as low back pain, leg pain and functional impairment. Epidural fibrosis (EF) arises subsequent to a series of physiological processes affecting the paravertebral muscles, spinal cord and nerve roots during the healing process following spinal surgery. The process of surgical wound healing involves the migration of fibroblasts from the paravertebral muscles into the blood layer formed on the dura and nerve roots, and then fibroblasts are replaced by collagen. Epidural fibrosis is the formation of fibrous tissue in the epidural space, and it is important to determine the factors that may affect epidural fibrosis that may occur after laminectomy. The existing literature suggests that PDE5 inhibitors, a class of pharmaceutical compounds, may reduce fibrous tissue formation in tissues such as the kidneys, liver, and lungs. However, the antifibrotic effect of PDE-5 inhibitors in the context of vertebral surgery remains under explored. The present study aims to investigate the effect of tadalafil, a prolonged acting phosphodiesterase-5 inhibitor, on epidural fibrosis following laminectomy surgery in an animal model. Material and Methods: Thirty-two female Wister Hannover rats were randomly divided into four equal groups: control (sham), oral (O), local (L), and oral and local combined (O+L). All rats underwent two-level laminectomy. In the sham group, only surgery was performed. In the L group, tadalafil was applied locally to the surgical field after surgery. In the O group, tadalafil was given orally every day at the appropriate dose. In the O+L group, in addition to local treatment of the surgical field after surgery, an appropriate dose of tadalafil was given orally every day. At the end of four weeks, the rats were sacrificed, and the surgical field was removed as a xi block. The removed material was sent for histopathological analysis under appropriate conditions. The histopathological analysis was scored into four categories: inflammation, vascular proliferation, fibrosis, and cell density. Scoring was conducted in accordance with predetermined categories. Results: Following a comprehensive evaluation of the groups in terms of inflammation, fibrosis and vascular proliferation criteria, it was observed that the total score was ranked from lowest to highest as O+L group, O group, L group, and sham group. With regard to cell density, the O+L group exhibited the highest density, followed by the O group, L group, and sham group. The total score evaluation demonstrated that the combined treatment group (4.13 ± 0.33) exhibited the lowest score and was found to be superior in terms of treatment efficacy (p
Benzer Tezler
- Ratlarda laminektomi sonrası epidural fibrozis oluşumunda endojen östrojen eksikliğinin histolojik değerlendirilmesi
Histological evaluation of the influence of oestrogen deficient state in the epidural fibrosis formation after lumbar laminectomy in the rats
ESRA ÇİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ortopedi ve TravmatolojiBaşkent ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN ÖZALAY
- Ratlarda laminektomi sonrası epidural fibrozis oluşumunda lokal ve sistemikn-asetilsistein uygulamasının etkisi
Effect of local and systemic n-acetylcysteine application on formation of epidural fibrosis after laminectomy in rats
ÖZGÜR DOĞUŞ GÖZLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN ERDOĞAN
DR. MERVE CİN
- Ratlarda deneysel epidural fibrozis modelinde Hesperidin'in epidural fibrozis oluşumuna etkisi
The effect of Hesperidin on epidural fibrosis formation in an experimental epidural fibrosis model in rats
MELİH ÇETİNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiAydın Adnan Menderes ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAHİR KIZILAY
- Ratlarda laminektomi sırasında drill cihazı kullanımı nedeniyle ortaya çıkan kemik tozlarının epidural fibrozis oluşumuna etkisi
The effect of bone dust generated by the use of drill device during laminaectomy on the formation of epidural fibrosis in rats
FATİH TEKTEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiErciyes ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET KÜÇÜK
- Ratlarda laminektomi sonrası gelişen epidural fibrozisin önlenmesinde oksitosin ve enalapril etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of oxytocin and enalapril in the prevention of epidural fibrosis after laminectomy in rats
MUSTAFA İLKER KARAGEDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiKırıkkale ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ULAŞ YÜKSEL