Geri Dön

Derı̇n hı̇potermı̇k sı̇rkulatuar arrest ı̇leproksı̇mal aort cerrahı̇sı̇ uygulanan hastalarınserebral parankı̇mal değı̇şı̇klı̇klerı̇nı̇ndı̇füzyon mr ı̇le değerlendı̇rı̇lmesı̇

Evaluation of cerebral parenchymal changes in patients undergoing proximal aortic surgery with deep hypothermic circulatory arrest using diffusion mri

PDF İndir

  1. Tez No: 923462
  2. Yazar: BURAK BOZKURT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KAPLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Diffusion-weighted magnetic resonance imaging, Deep hypothermic circulatory arrest, Silent cerebral ischemia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 44

Özet

Amaç: Tezin amacı, derin hipotermik sirkulatuar arrest (DHCA) ile proksimal aort cerrahisi uygulanan hastalarda difüzyon magnetik rezonans (DW-MRI) görüntüleme ile serebral parankimal değişikliklerin değerlendirilmesidir. DHCA uygulanan ve serebral perfüzyon yapılmayan proksimal aort cerrahisi yapılmış hastalar nörolojik olarak asemptomatik olsa da DW-MRI görüntüleme ile serebral iskemik lezyonlar görüntülenebilmektedir. Bu çalışmada ayrıca serebral parankimal değişikliklerin çeşitli klinik ve biyokimyasal parametrelerle olan ilişkisi incelenmiştir. Özellikle DHCA süresi, hasta yaşı, intraoperatif near infrared spektroskopi (NIRS) ölçümleri, preoperatif ve postoperatif nöron spesifik enolaz (NSE) seviyeleri ile serebral iskemi arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Metod: Prospektif ve gözlemsel olan çalışmamızda Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tek bir cerrahi ekip tarafından DHCA (18°) uygulanan ve serebral perfüzyon yapılmayan proksimal aort cerrahisi ile birlikte konkomitant cerrahi de uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait preoperatif ve postoperatif DW-MRI, kanda NSE verileri ile ve perioperatif serebral satürasyon verileri toplandı. Hastaların preoperatif (1-3 gün önce) ve postoperatif (7. Güne kadar) kranial DWMRI görüntülemeleri yapıldı. Hastaların operasyon sabahı ve postoperatif (6-36. saate kadar) NSE seviyelerine bakıldı. Hastaların perioperatif serebral satürasyon değerleri NIRS ile ölçüldü. Sessiz serebral infarktüs (SSİ) oluşumunun tüm bu parametreler ile ilişkisi incelendi. Bulgular: Çalışma toplam 35 olgu ile yapılmıştır. Çalışmaya katılan 35 olgunun %54.2'sinde (n=19) serebral lezyon saptanmıştır. Toplam 19 olgunun 57 lezyonu vardır. Serebral lezyon saptanmayanlarda; postoperatif NSE ölçümlerindeki ortalama 8.68±20.15 birimlik artış istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0.011; p0.05). Serebral hasar görülenlerin yaşları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptanmıştır (p=0.025; p0.05). Sonuç: Yapılan çalışmada DHCA uygulanan ve serebral perfüzyon yapılmayan proksimal aort cerrahisi ve konkomitant kardiyak cerrahi geçiren hastalar değerlendirilmiştir. Preoperatif ve postoperatif dönemde NSE ölçümleri ve intraoperatif NIRS parametreleri incelenmiştir. DW-MRI ile yeni oluşmuş serebral iskemik lezyonlar görüntülenmiştir. İleri yaşın (> 60 yaş) serebral hasar riskini artıran önemli bir faktör olduğu göz önüne alınarak, bu hastalarda DHCA kullanımında dikkatli olunması gerekmektedir ve bu hasta grubunda ek serebral koruma stratejilerinin kullanımı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, dikkatli bir hasta seçimi ve takibi ile DHCA'nın proksimal aort cerrahisinde güvenle uygulanabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme; Derin hipotermik sirkulatuar arrest, Sessiz serebral iskemi

Özet (Çeviri)

Objective: The evaluation of cerebral parenchymal changes in patients undergoing proximal aortic surgery with deep hypothermic circulatory arrest (DHCA) using diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI). Although patients who underwent ascending aorta and aortic root aneurysm surgery with DHCA without cerebral perfusion were neurologically asymptomatic, ischemic cerebral lesions could be detected using DW-MRI imaging. In this study, the relationship between cerebral parenchymal changes and various clinical and biochemical parameters was also investigated. Specifically, the association between DHCA duration, patient age, intraoperative near-infrared spectroscopy (NIRS) measurements, preoperative and postoperative NSE levels, and cerebral ischemia was evaluated. Methods: In this prospective observational study, patients undergoing DHCA (at 18°) without cerebral perfusion for ascending aorta and aortic root aneurysm surgery, performed by a single surgical team at Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, were included. Preoperative and postoperative MRI data, neuron-specific enolase levels and intraoperative cerebral saturation data from NIRS were collected. Patients underwent cranial DW-MRI imaging preoperatively (1-3 days before surgery) and postoperatively (up to the 7th day). NSE levels were measured on the morning of the surgery and postoperatively (within 6-36 hours). Intraoperative cerebral saturation levels were measured using NIRS. The relationship between these parameters and the formation of asymptomatic cerebral ischemic lesions was investigated. Results: The study included a total of 35 cases. Lesions were detected in 54.2% (n=19) of the 35 cases, with a total of 57 lesions found. In patients without cerebral lesions, the mean increase of 8.68±20.15 units in postoperative NSE measurements was statistically significant (p=0.011; p0.05). Patients with cerebral damage were found to be significantly older (p=0.025; p0.05). Conclusion: In this study, patients undergoing proximal aortic surgery and concomitant cardiac surgery with DHCA without cerebral perfusion were evaluated. Preoperative and postoperative NSE levels and intraoperative NIRS parameters were analyzed. Newly developed cerebral ischemic lesions were detected using DW-MRI. Considering that advanced age (> 60 years) is a significant risk factor for cerebral injury, careful use of DHCA is recommended in this patient population, and additional cerebral protection strategies should be considered. Therefore, we believe that with careful patient selection and monitoring, DHCA can be safely utilized in proximal aortic surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    816705

    Derin hipotermik sirkulatuar arrest (DHCA, 18˚c) ile asendan aort ve aort kökü anevrizma cerrahisi uygulanan erişkin hastalarda akut böbrek hasarı gelişmesindeki parametreler

    Parameters in development of acute kidney injury in ascending aort and aortic root aneurysm surgery performed on adult patients

    YUSUF KAĞAN POÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAPLAN

  2. Tez No

    923718

    Asendan aort anevrizmalarının cerrahi tedavisinde 18°C ve 24°C' de hipotermik sirkulatuar arrest uygulanan hastaların peroperatif dönemde renal fonksiyon parametreleri açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of renal function parameters in the perioperative period of patients undergoing hypothermic circulatory arrest at 18°C and 24°C in the surgical treatment of ascending aortic aneurysms

    DUYGU SOYDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  3. Tez No

    918367

    Tip a aort diseksiyonlarında total sirkulatuar arrestin mortalite ve morbiditeye etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NURAY ALTINDEĞER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ UFUK ÇİLOĞLU

  4. Tez No

    70159

    Çıkan aort anevrizması cerrahisinde mortalite ve morbidite (Klinik çalışma)

    Mortalite and morbidite in ascendan aorta anevyrsm

    TAYYAR MENGÜBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT KAYA

  5. Tez No

    494391

    Ekstra korporeal dolaşım tekniği ile açık kalp cerrahisi uygulanan 65 yaş ve üzeri hastalarda peroperatif kan kullanımının karaciğer fonksiyonları üzerine etkisinin incelenmesi

    An investigation of the effect of peroperative blood usage on liver functions in open heart surgery patients 65 years and older with extra korporeal circulation technique

    AYŞE ÖZÜM AKAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK KIVANÇ METİN

Geri Dön