Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin taburculuk kararındaki etkinliği
The effectiveness of scoring systems in discharge decisions for patients presenting with chest pain to the emergency department.
- Tez No: 924630
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERHAT ÖRÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin taburculuk kararındaki etkinliği Amaç: Yaptığımız çalışmada acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle gelen ve ST yükselmesi olmayan AKS olan hastalarda kullanılan HEART, GRACE, TIMI ve VANCOUVER skorlama sistemlerinin kullanılarak tek troponin ile değerlendirilerek hastaların tanı ve taburcu olmalarına katkı sağlayıp sağlamadığını araştırmak, taburcu edilen hastaların yukarıda belirtilen skorlama sistemlerinin hastalarda 30 gün içinde oluşabilecek akut miyokard enfarküsünü ön görüp görmediğini tespit etmektir. Materyal ve Metot; Çalışmaya Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi 23.06.2023 tarih ve 2023.126.06.12 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra başlanmıştır. Çalışmamız prospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. Bulgular; Yaptığımız prospektif çalışmaya toplam 1000 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 51,12 ± 15,3 idi. Olguların %56,9 (570) erkek, %43 (430)'ü kadındı. Olguların vital değerleri irdelendiğinde ortalama arter basıncı 101,39 ±16,32mmHg, ortalama nabız 85,27±16,41 atım/dakika, satürasyon %97,61±2,47 ve ortalama ateş 36,3±0,18℃. Olguların cinsiyet açısından vital değerlerinde ateş haricinde anlamlı bir farklılığa rastlanmadı. Olguların temel laboratuvar verileri incelendi. Ortalama üre değeri 32,46 ± 16,83, ortalama kreatin değeri 0,9±0,83, ortalama AST 23,5 ± 18,2, ALT 22,4 ± 22,1 WBC 9,06 ± 36,27 CRP 11,1 ± 27,95 tespit edildi. Olguların sıfırıncı ve birinci saat arasındaki troponin değerleri irdelendi ve delta troponin değeri hesaplandı. Buna göre koroner yoğun bakıma yatırılan olguların delta troponin değeri 50,44 ± 255,05 iken taburcu olan olguların delta troponin değeri 0,56 ± 1,68 tespit edildi. Olguların sonlanımı ile delta troponin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,001). Taburcu edilen olguların 1 ay içerisinde AKS geçirme durumları incelendi ve 13 (%1,3) olgunun acil servisten taburcu edildikten sonraki bir ay içerisinde AKS ön tanısıyla koroner yoğun bakımda yatırılarak tedavi altına alındığı belirlendi. Bu 13 olgunun acil servise ilk başvurularında tespit edilen skorları irdelendiğinde; TIMI' ye göre 10 (%76,9) hasta düşük riskli, 3 (%23,1) hasta orta riskli olduğu belirlendi, HEART sistemine göre 5 (%38,5) hasta düşük riskli, 8 (%61,5) hasta orta riskli olduğu belirlendi, GRACE sistemine göre 13 (%100) hasta düşük riskli olduğu belirlendi. VANCOVER sistemine göre ise 1 (%7,7) hastanın taburcu edilebileceği 12 (%92,3) hastanın ise taburcu edilmemesi gerektiği belirlendi. Sonuç; Yaptığımız çalışmada sonuç olarak çalışmamız tek merkezde yapıldığı ve kısıtlı hasta çalışmamamıza dahil edildiğinden dolayı akut koroner sendrom şüphesiyle acil servise göğüs ağrısı şikâyeti ile gelen hastalarda kullanılan skorlama sistemlerinin tek başına taburcu etmede yetersiz olduğu ve skorlama sistemlerinin etkinliği için daha fazla çok merkezli çalışmalar yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler; Acil servis, Göğüs ağrısı, HEART, TIMI, GRACE, VENCOUVER
Özet (Çeviri)
The effectiveness of scoring systems in the discharge of patients presenting to the emergency department with chest pain. Objective: In our study, we aimed to investigate whether the HEART, GRACE, TIMI and VANCOUVER scoring systems used in patients with chest pain and non-ST elevation ACS who came to the emergency department and were evaluated together with a single troponin and whether they contribute to the diagnosis and discharge of the patients. The aim of this study is to determine whether the above-mentioned scoring systems of discharged patients predict acute myocardial infarction that may occur in the patients within 30 days. Material and Method; The study was initiated after receiving approval from the ethics committee of Tekirdağ Namık Kemal University Faculty of Medicine dated 23.06.2023 and numbered 2023.126.06.12. Our study is a prospective descriptive study. Findings; A total of 1000 patients were included in our prospective study. The mean age of the individuals included in the study was 51.12 ± 15.3 years. 56.9% (570) of the subjects were male, 43% (430) were female. When the vital values of the persons were examined, the mean arterial pressure was 101.39 ±16.32mmHg, the mean pulse was 85.27±16.41 beats/minute, saturation was 97.61±2.47% and the mean temperature was 36.3±0.18℃. There was no significant difference in vital values of the individuals in terms of gender, except fever. The basic laboratory data of the individuals were examined. The mean urea value was 32.46 ± 16.83, the mean creatine value was 0.9±0.83, the mean AST was 23.5 ± 18.2, ALT was 22.4 ± 22.1, WBC was 9.06 ± 36.27, and CRP was 11.1 ± 27.95. The troponin values of the individuals between the zero and first hours were examined and the delta troponin value was calculated. Accordingly, the delta troponin value of the individuals admitted to the coronary intensive care unit was 50.44 ± 255.05, while the delta troponin value of the individuals discharged was 0.56 ± 1.68. A statistically significant difference was found between the outcome of the individuals and the delta troponin values (p<0.001). The status of the discharged individuals experiencing ACS within 1 month was examined and it was determined that 13 (1.3%) cases were hospitalized and treated in the coronary intensive care unit with a preliminary diagnosis of ACS within a month after being discharged from the emergency department. When the scores determined at the first admission of these 13 individuals to the emergency department were examined; According to TIMI, 10 (76.9%) patients were determined to be low risk, 3 (23.1%) patients were determined to be moderate risk, according to the HEART system, 5 (38.5%) patients were determined to be low risk, 8 (61.5%) patients were determined to be moderate risk, and according to the GRACE system, 13 (100%) patients were determined to be low risk. According to the VANCOVER system, 1 (7.7%) patient could be discharged and 12 (92.3%) patients should not be discharged. Conclusion; As a result of our study, since our study was conducted in a single center and limited patients were included in our study, it was concluded that the scoring systems used alone in patients who came to the emergency department with chest pain complaints with suspicion of acute coronary syndrome were insufficient for discharge and more multicenter studies should be conducted for the effectiveness of the scoring systems. Keywords; Emergency department, Chest pain, HEART TIMI, GRACE, VENCOUVER
Benzer Tezler
- İskemik göğüs ağrısı sebebiyle acil servise başvuran hastalarda otuz günlük majör istenmeyen kardiyak olayları saptamada edacs, EDACS-ADP ve HEART klinik skorlama sistemlerinin özgüllük ve duyarlılığının retrospektif olarak analizi
Retrospective analysis of the specificity and sensitivity of EDACS, EDACS-ADP and heart clinical scoring systems for detection of thirty-day major adverse cardiac events in patients presenting to the emergency department for ischemic chest pain
MERVE ÖZTÜRK YILMAZ
- Acil serviste akut koroner sendrom (AKS) şüphesi ile takip edilen hastalarda T-MACS (Troponin ilişkili manchester akut koroner sendrom), heart (Hikaye, elektrokardiyografi (EKG) değişimi, yaş, risk faktörleri, troponin), HE-MACS (Hikaye ve EKG ilişkili manchester akut koroner sendrom) skorlama sistemlerinin AKS tanısı ve yönetimi açısından değerlendirilmesi
Evaluation of T-MACS (Troponin-only manchester acute coronary syndromes decision aid), heart (History, EKG, age, risk factors, troponin), HE-MACS (History and electrocardiogram-only manchester acute coronary syndromes) scoring systems in terms of diagnosis and management of acute coronary syndrome in patients followed in the emergency department
MEHMET RAGIP AKTEMUR
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran olgularda akut koroner sendrom tanısı koyma ve mortalite tahmininde HE-MACS skorunun T-MACS, GRACE ve HEART skoru ile karşılaştırılması
Comparison of the HE-MACS score with T-MACS, GRACE and HEART scores in diagnosing acute coronary syndrome and predicting mortality in patients presenting to the emergency department with chest pain
ALİ İSKAN ULUÇ
- Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda acil tıp hekimlerinin asetilsalisilik asit verme hususundaki davranışlarını etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of the factors affecting the behavior of emergency medicine physicians regarding acetylsalicylic acid administration in patients presenting with chest pain.
ÖZGE HAFİZE AKGÜN
- Hear Skorunun AKS'yi ön görmede duyarlılığı ve hear skoru < 2 olan hastada kardiyak belirteç görme gerekliliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the sensitivity of hear score in prediction of ACS and the necessity of observing cardiac markers in patients with Hear Score < 2
EMRAH CENGİZHAN MEDENİ
