Tıkayıcı kolon tümörlerinde endoskopik stent uygulamasının etkinliğine etki eden faktörler
Factors influencing the efficacy of endoscopic stenting in obstructive colon tumors
- Tez No: 932613
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET SÜREK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Endoskopik stentleme, Kolorektal kanser, Obstruksiyon, SEMS, Endoscopic stenting, Colorectal cancer, Obstruction, SEMS
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Akut mekanik bağırsak obstrüksiyonu ile başvuran hastalarda acil cerrahinin morbidite-mortalitesi yüksektir. Endoskopik stentleme, non-invaziv dekompresyon sağlayarak palyatif çözüm sunabilir, kuratif cerrahinin güvenli şekilde ertelenmesini sağlayabilir. Birincil amacımız, tıkayıcı kolon tümörlerinde endoskopik stentlemenin teknik ve klinik başarısızlığına etki eden faktörleri belirlemektir. İkincil amaç ise, hangi hastaların doğrudan cerrahiye yönlendirilmesi gerektiğini öngörmektir. Gereç ve Yöntem: 2013-2024 yılları arası Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM Genel Cerrahi Kliniğinde kolonoskopik stentleme yapılan ve çalışma kriterlerini karşılayan 197 hastanın retrospektif analizi yapılmıştır. Hastalar teknik ve klinik başarısızlık durumuna göre iki alt gruba ayrılarak, başarısızlığa etki eden faktörler araştırılmıştır. Bulgular: Sigara kullanımı, HMG düzeyi, total protein ve albümin seviyeleri, çekum çapı, tümör öncesi kolon çapı, floroskopi kullanımı, kılavuz tel/stent geçişi ve insuflasyonla belirgin orifis varlığı teknik başarısızlık açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Lojistik regresyon analizine göre, sigara kullanan hastalarda teknik başarısızlık %89,1 daha azdır. Floroskopi kullanımı olanlarda teknik başarısızlık %98,9, insuflasyonla belirgin orifis varlığı olanlarda ise %97,4 daha azdır. Geçirilmiş batın cerrahisi öyküsü, HMG seviyesi, uzak metastaz ve peritoneal karsinomatoz varlığı klinik başarısızlık açısından anlamlıdır. Batın cerrahisi öyküsü olanlarda klinik başarısızlık %54,8 daha azdır. HMG arttıkça klinik başarısızlık 1.193 kat artmakta, peritoneal karsinomatoz varlığında ise uzak metastazı olmayanlara kıyasla klinik başarısızlık 14.319 kat daha yüksektir. Sonuç: Girişim sırasında standart olarak floroskopi kullanımını önermekteyiz. Çekum çapı 8cm üzerinde ve insuflasyonla belirgin orifis görülmeyen hastalarda cerrahi tedavi öncelikli olarak değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Acute mechanical intestinal obstruction in patients with colorectal malignancy is associated with high morbidity and mortality. Endoscopic stenting provides a non-invasive method for decompression, serving either as a palliative intervention or as a bridge to elective curative surgery. This study primarily aims to identify factors influencing technical and clinical failure of endoscopic stenting in obstructive colorectal tumors. Additionally, it seeks to determine which patients should be prioritized for surgical intervention. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 197 patients who underwent colonoscopic stenting at the General Surgery Department, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, University of Health Sciences, between 2013 and 2024. Patients were categorized based on technical and clinical failure, and potential risk factors were analyzed. Results: Smoking status, hemoglobin (HMG) levels, total protein and albumin levels, cecal diameter, pre-tumoral colonic diameter, fluoroscopy use, guidewire/stent passage, and the presence of a distinct orifice upon insufflation were statistically significant factors affecting technical failure (p<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that technical failure was 89.1% less likely in smokers. Fluoroscopy use reduced technical failure by 98.9%, and the presence of a distinct orifice on insufflation reduced failure by 97.4%. Prior abdominal surgery, HMG levels, distant metastasis, and peritoneal carcinomatosis were significantly associated with clinical failure. Clinical failure was 54.8% lower in patients with a history of abdominal surgery. Increasing HMG levels were associated with a 1.193- fold increase in clinical failure, while the presence of peritoneal carcinomatosis increased the risk of clinical failure by 14.319 times compared to those without distant metastasis. Conclusion: Routine fluoroscopy is recommended during endoscopic stenting. Surgical intervention should be prioritized in patients with a cecal diameter exceeding 8 cm and those without a distinct orifice on insufflation.
Benzer Tezler
- Acile başvuran tıkayıcı sol kolon kitlelerine yaklaşımda anastomoz ve stoma açılmasının karşılaştırılması
Comparison of anastomosis and stoma in the approach to emergency presenting obstacle left colon masses
BERKAN ÇOLAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN BEKTAŞ
- Kolorektal kanserlere bağlı gelişen akut sol kolon obstrüksiyonlarının retrospektif analizi
Retrospective analysis of acute left colon obstructions due to colorectal cancers
RAMAZAN TOPCU
Tıpta Uzmanlık
Almanca
2011
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN BERKEM
- Seramik tübüler membranlar kullanılarak stevia ekstraktlarının mikrofiltrasyonu
Microfiltration of stevia extracts by usingceramic tubular membranes
ÖZGE AĞAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Gıda MühendisliğiAdana Alparslan Türkeş Bilim ve Teknoloji ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ EMRAH ÇETİN
- Tıkayıcı serebrovasküler hastalıklarda single photon emission tomography (SPECT)'nin yeri
Başlık çevirisi yok
MELDA BOZLUOLÇAY
- Tıkayıcı periferik arter hastalıklarında amputasyon seviyesinin belirlenmesinde doppler ultrasonografi uygulaması
Applying of doppler ultrasounograpy in determination of amputation level in obstructive peripheral artery diseases
ALİ GÜVEN FİNCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı